Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Содержание
  1. Злокачественная гипертония симптомы и методы лечения
  2. Механизмы развития
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз
  6. Общая характеристика заболевания, механизм развития
  7. Консервативная терапия
  8. Возможные осложнения, прогноз
  9. Что такое злокачественная артериальная гипертония, каковы ее причины, симптоматика и методы лечения заболевания?
  10. Общая характеристика патологии
  11. Этиология заболевания
  12. Хронические почечные патологии
  13. Поражения сосудов почек
  14. Эндокринные нарушения
  15. Патологии ЦНС
  16. Патогенез злокачественного течения
  17. Классификация
  18. Возможные последствия и осложнения
  19. Методы диагностики
  20. Суточный мониторинг артериального давления
  21. Лабораторные анализы
  22. Ультразвуковое исследование
  23. Компьютерная томография
  24. Терапия злокачественной гипертензии
  25. Немедикаментозная терапия
  26. Антигипертензивные препараты
  27. Инвазивные методики
  28. Прогноз
  29. Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение
  30. Понятие злокачественной гипертонии
  31. Причины злокачественной формы гипертонии
  32. Признаки болезни
  33. Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения
  34. Механизм развития
  35. Причины патологии
  36. Особенности лечения

Злокачественная гипертония симптомы и методы лечения

Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Злокачественная артериальная гипертензия диагностируется при крайне высоком артериальном давлении на фоне тяжелых патологий сосудистых стенок. Этот тип гипертонии может вызвать кровоизлияние, отек диска зрительного нерва, ишемию, функциональные нарушения органов.

Механизмы развития

Патологию сопровождает повышенное давление от 160-100 до 180-120 мм. рт. столба. Злокачественной считается артериальная гипертония при показателях — 220-125 мм. рт. столба.

При этом уже видны изменения глазного дна в виде отека диска зрительного нерва, ретинопатии сетчатки третьей стадии – расстройства из-за сосудистых нарушений.

Появляются в сетчатке гемораггии (кровопотеря сосудов) и экссудаты (серозная жидкость).

[attention type=yellow]

У людей с нормальным или пониженным давлением может начаться злокачественная гипертония, если показатели начинают быстро повышаться до 150/100, 160/110 или 180/120 мм. рт. столба. Если в анамнезе длительно существует гипертония, а давление артерий повышалось постепенно, тогда его высокий уровень не причиняет такие изменения больному, как резкая злокачественная гипертензия.

[/attention]

Почему развивается болезнь и происходят кризы – точно неизвестно.

Почему гипертония в одних случаях не является злокачественной, а в других – становится причиной опасных болезней и летального исхода, наука также еще не доказала.

Предполагают, что при быстром и значительном росте давления возникают процессы, патоморфологически изменяющие сосуды. Это приводит к развитию ишемии тканей. При проявлении злокачественности:

  • Активизируются системы: тканевые и гуморальные прессорные.
  • Происходит массивный выброс вазоконстрикторных агентов: ангиотензина — II, эндотелина-1, вазопрессина, катехоламинов.
  • Повреждается эндотелий, активизируются митогенные факторы, тромбоцитоагрегация.
  • Откладывается фибрин в сосудах, что развивает продуктивный эндартериит и далее некроз фибриноидный.

Если развивается злокачественная артериальная гипертензия, вазоконстрикция и фибриноидный некроз артериол, то под воздействием гуморальных вазопрессорных факторов происходит еще большее усугубление ишемии тканей. В связи с этим повышается давление системное и почечное.

Если повышается внутригломерулярное давление , тогда из почек выводятся ионы натрия, развивается гиповолемия. А она высвобождает вазоконстрикторные факторы.

Создается порочный круг, поскольку при всех данных изменениях давление продолжает расти, ишемически поражаются внутренние органы.

Запасы натрия истощаются, развивается гиповолемия, проявляются признаки злокачественности гипертонии, что влияет на тактику лечения:

  • не хватает воды и натрия;
  • появляется гипокалиемия при высоком альдостероне;
  • активизируется ренин плазмы;
  • повышается уровень альдостерона.

Эти симптомы нарушают почечную гемодинамику, провоцируют «натрийурез давления» и гиповолемию, а она стимулирует ренинальдостероновую систему.

Симптоматика

Симптомы при злокачественной гипертонии бывают молниеносными и внезапными. При показателях 300-150/160-130 мм рт. ст. поражается область сердца, мозга, почек и глазного дна. Иногда развивается острый панкреатит. На фоне острых болей под брюшиной проявляются симптомы прогрессирующего некротизирующего васкулита, возможен фибриноидный некроз кишечника и сосудов поджелудочной железы.

Отмечают раннее и частое проявление ретинопатии за счет патологии сосудов: отекает диск зрительного нерва с двух сторон, появляются кровоизлияния и экссудаты в сетчатке. Они и относятся к своеобразным маркерам злокачественности патологии. Отечный диск может быть признаком иных нарушений, например, внутричерепного давления, нарушающего венозный отток.

К ведущему симптому злокачественности, что проявляется рано, относится гипертензивная энцефалопатия при отечном мозге. Она подтверждается при:

  • интенсивных и упорных головных болях;
  • головокружении, тошноте и рвоте;
  • затемнении сознания, ступоре и коме.

Энцефалопатия нарушает ауторегуляцию церебрального тока крови. Нет стабильности кровотока, как при показателях 110-180 мм. рт. ст. Давление повышается, непроизвольно расширяется верхняя граница артериолы. За счет этого возникает гиперперфузия, отек мозга и энцефалопатия гипертензивная. А ее могут осложнить инсульты: геморрагические или ишемические.

Кожа у больных иссушивается, становится бледной с землистым оттенком. Быстро теряется масса тела, идет развитие почечной недостаточности и анемии. Симптомы ее проявляются, поскольку повреждаются эритроциты при фибриноидном некрозе артериол и продуктивном эндартериите. Нарушают их целостность и развивают микроангиопатичепскую гемолитическую анемию отложения фибриноида на капиллярных стенках.

Злокачественная патология развивается параллельно с прогрессирующим поражением почек. Причины такого союза:

  • нефроангиосклероз;
  • повышенный уровень креатинина;
  • мочевина в крови;
  • нарастающая уремия;
  • снижение скорости фильтрации клубочков;
  • ухудшение канальцевой секреции (реабсорбции).

При исследовании мочи отмечают:

  • Снижение способности почки концентрировать в моче плотные частицы.
  • Наличие микрогематурии и протеинурии.

Почки могут быть нормальных размеров при наличии эклампсии и стремительном развитии болезни или уменьшенных размеров в период перехода хронической в злокачественную гипертонию. При этом сердечнососудистая система быстро изменяется:

  • прогрессирует ее недостаточность, вплоть до отека легких;
  • дестабилизируется ишемическая болезнь сердца;
  • возникают аритмии.

Активное лечение позволяет выживать 70% больным со злокачественной гипертонией в течение 5 лет. Если нет нарушения функций почек, тогда выживают 96% больных, при недостаточности почек – 65%.

Частая причина смерти – инфаркт миокарда, почечная недостаточность. Проявление злокачественности отмечают на фоне гипертонии в 1-3% случаев. При стенозе почечной артерии – в 20-25% случаев. Она также проявляется при наличии первичного альдостеронизма, феохромоцитомы, паренхиматозного заболевания почек. На вторичную гипертонию приходится менее 10%.

[attention type=red]

Особо тяжелым течением характерна злокачественная гипертензия на фоне коллагенозов, как склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит.

[/attention]

Эти болезни быстро и значительно повышают активность ренина в плазме крови. Заболевают молодые люди 40 и более лет, пожилые. Поэтому изолированная систолическая гипертензия также становится злокачественной, особенно при наличии стеноза артерии почек при ранее имеющейся гипертонии.

Диагностика

Степень тяжести состояния больных определяют при исследовании анамнеза, физикального обследования и клинико-лабораторных анализов. При диагностике учитывают предыдущую форму гипертонии, ее течение и лечение.

Выявляется вторичная симптоматическая гипертензия. Исключается эклампсия – поздний токсикоз у беременных. При диагностике отменяют лечение с помощью вазопрессорных средств: кокаина, симпатомиметиков, ингибиторов, моноаминоксидазы.

А также исключаются антигипертензивные средства: Клонидин, β-адреноблокаторы.

Чтобы отразить картину поражений в головном мозге, системе сердца и сосудов учитывают список жалоб пациентов. Проверяют, насколько расстроено зрение, нарушены почечные функции, имеется ли недостаточность почек, гематурия или олигурия.

При обследовании необходим суточный мониторинг, поскольку можно выявить циркадный ритм АД и его нарушения, характерные для злокачественной гипертонии. Обычно ночью физиологически давление не снижается.

Осмотр глазного дна дает возможность обнаружить ретинопатию 3-4 степени, что важно для оценки неврологического статуса.

При диагностике следует оценивать проявления гиповолемии (снижения объема крови) и состояние сердца и сосудов при проведении ЭКГ. На наличие гиповолемии указывает повышенный гематокрит – загущение крови.

Лабораторные исследования общих анализов (крови и мочи) помогут выявить или исключить анемию, определить креатинин, К+, Na+ (уровень калия и натрия).

Источник: https://sovterror.ru/zlokachestvennaja-gipertonija-simptomy-i-metody-lechenija/

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.

[attention type=green]

Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).

[/attention]

Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Злокачественная гипертония может быть вызвана не одной причиной, а их сочетанием. Такие случаи наименее благоприятны.

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

В лечении пациентов со злокачественной гипертонией необходим одновременный прием трех гипотензивных средств. Для постоянного приема подбирают медикаменты с длительным действием, чтобы плавно контролировать давление.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Прогноз при злокачественной гипертонии неблагоприятен, но современные препараты сказались на нем положительно. После поставленного диагноза большинство пациентов живут минимум год. В 75% продолжительность их жизни составляет более 5 лет. Смерть чаще наступает из-за инсульта.

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Что такое злокачественная артериальная гипертония, каковы ее причины, симптоматика и методы лечения заболевания?

Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

При регулярном стойком давлении свыше 170 на 120 мм рт. ст. врачи диагностируют злокачественную форму гипертонии. Злокачественная гипертензия поражает органы мишени, поэтому она опасна и требует незамедлительного лечения.

Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям – слепота, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечный приступ, отказ почек. Для диагностики врачи используют все методы, включая лабораторные и аппаратные.

Лечение проводится медикаментами, иногда требуется оперативное вмешательство.

Общая характеристика патологии

Злокачественная артериальная гипертензия характеризуется агрессивным течением и высокими показателями давления, которые редко снижаются. При данной форме заболевания общее самочувствие пациента быстро ухудшается, так как болезнь начинает паразитировать и влиять на соседние органы и ткани. В первую очередь страдают органы-мишени: сердце, почки, мозг, органы зрения.

Болезнь была открыта в начале 20 века. В то время злокачественная гипертония не поддавалась коррекции и лечению, поэтому характеризовалась высокой смертностью. После выявления первых признаков злокачественной гипертонии с повышенным давлением пациенты проживали около 1 года, в редких случаях цифры доходили до 5 лет.

Сегодня злокачественная гипертензия поддается коррекции и лечению. Пятилетняя выживаемость составляет более 80%. Лишь в единичных случаях больные умирают в первый год после постановки диагноза.

Чаще всего злокачественной гипертонией болеют молодые люди от 15 до 35 лет, а также пожилые пациенты. Преимущественно это болезнь мужчин. Бесследно болезнь не проходит, она оставляет тяжелые последствия в виде нарушений работы внутренних органов.

От гипертонии страдают жизненно важные органы

Этиология заболевания

Важную роль при диагностировании злокачественной гипертензии играет выявление причины заболевания. Происхождение болезни нужно узнать для корректной схемы лечения. Чтобы стабилизировать артериальное давление, нужно избавить больного от причины развития патологии.

Если причину заболевания определить не удается, врачи диагностируют первичную злокачественную гипертонию, которая стала следствием наследственной предрасположенности. Остальные причины развития злокачественной гипертонии связаны с развитием нарушений в работе внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Хронические почечные патологии

Злокачественная гипертензия развивается на фоне воспалительных процессов, протекающих в клубочковом аппарате и почках. Злокачественная артериальная гипертония свидетельствует о развитии тяжелых заболеваний почек:

  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • туберкулез;
  • аутоиммунные заболевания почек.

Хронический пиелонефрит — одна из причин развития злокачественной гипертонии

Поражения сосудов почек

При снижении кровотока почкам не хватает кислорода. Это приводит к повреждению тканей, выбросу биологически активных веществ, повышению артериального давления. Основные заболевания кровотока, влияющие на развитие злокачественной гипертензии:

  • атеросклеротическое разрушение;
  • фибромускулярная дисплазия;
  • воспаление эндотелия;
  • гематомы и новообразования, которые давят на сосуды, ограничивая приток крови.

Эндокринные нарушения

Повышенное давление может быть причиной чрезмерной выработки минералокортикостероидов или глюкокортикостероидов. Этиология злокачественной гипертонии связана с гипертоксикозом, гиперпаратиреозом, идиопатическим гиперальдостеронизмом, первичным гиперальдостеронизмом. Нередко на повышение артериального давления влияют новообразования гипофиза.

Патологии ЦНС

Гипертензия злокачественного течения может быть следствием нарушений в работе центральной нервной системы. Это опухоли, осложнения после травм, воспаление головного мозга, полиомиелит, острое нарушение мозгового кровообращения, интоксикация свинцом, гельминтозы, нарушение обмена веществ.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к повышению артериального давления

Патогенез злокачественного течения

Развитие злокачественной гипертонии во многом зависит от патогенеза, поэтому врачи стараются сразу выяснить причины повышенного давления. На регулярное стойкое повышение давления влияет почечная недостаточность, которая часто сопровождается вторичным гиперальдостеронизмом, задержкой жидкости и ионов, увеличением общего сопротивления сосудов.

На повышение артериального давления влияет состояние сосудов. При сужении сосудов происходит спазм почечных артерий, тканям не хватает кислорода, что приводит к включению первичных адаптивных рефлекторных реакций. Под действием запущенных механизмов жидкость скапливается в тканях, а сосудистый тонус повышается. Такое же влияние на давление оказывает избыток минералокортикоидов.

Классификация

Злокачественная форма гипертензии встречается реже других видов гипертонии, поэтому расширенной классификации болезни нет. Выделяют два основных вида злокачественной гипертонии: первичную и вторичную.

  • Первичная гипертензия — это повышение давления, которое спровоцировано генетической предрасположенностью и неправильным образом жизни. Первичная злокачественная гипертония встречается редко, всего зафиксировано около 2-4 % от общего числа пациентов.
  • Вторичная гипертензия – это повышение артериального давления, которое спровоцировано другими заболеваниями. Это могут быть заболевания эндокринной системы, почек, сердца, сосудистые поражения, продолжительный прием медикаментов, влияющих на давление.

Выявить тип злокачественной артериальной гипертонии важно для составления схемы лечения.

Возможные последствия и осложнения

При постоянном повышении кровяного давления страдают внутренние органы. Это сердце, мозг, почки, сосуды, органы восприятия. На фоне синдрома злокачественной артериальной гипертензии возможно развитие серьезных осложнений:

  • инсульт;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • полная потеря зрения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт;
  • недостаточность сердца;
  • нарушение сердечного ритма.

При серьезных поражениях человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Для диагностирования злокачественной артериальной гипертонии больному необходимо пройти комплексное обследование у разных специалистов. Ему выписывают направление к кардиологу, офтальмологу, нефрологу. Специалист должен собрать полный анамнез, определить патогенез, узнать генетическую картину, хронические болезни, просчитать факторы риска.

На первичном осмотре врач оценивает состояние кожи, фиксирует покраснения, отечность, замеряет массу тела, просчитывает индекс массы тела, прослушивает работу внутренних органов, измеряет артериальное давление на каждой руке. Затем врач назначает дополнительные обследования, которые помогают ему определить тип заболевания и степень выраженности. Правильная постановка диагноза влияет на лечение злокачественной гипертензии.

Суточный мониторинг артериального давления

Основной способ выявления артериальной гипертензии – суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Показатели давления записываются в течение суток. Это открывает врачу полную картину о течении заболевания.

На основании суточного мониторинга выводится среднее значение, которое берется за основу при постановке диагноза.

Важно измерять давление в течение суток в разных ситуациях, включая состояние сна, покоя, активного бодрствования.

Одним из диагностических методов гипертонии является суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Лабораторные анализы

Важный этап постановки диагноза – лабораторные анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализ крови показывает уровень лейкоцитов, степень оседания эритроцитов, концентрацию глюкозы, уратов, калия, альдостерона, ренина.

По анализу мочи врач узнает о состоянии почек, наличие белка, сахара, лейкоцитов говорит о нарушениях почечных функций. При гипертонической нефропатии у больного будет выявлен белок в моче, при воспалении почек в моче появляются лейкоциты, при новообразовании повышается уровень адреналина.

Ультразвуковое исследование

Для диагностирования злокачественной гипертонии врач назначает несколько видов ультразвукового исследования:

  • УЗИ сердца: показывает состояние сердечной мышцы, гипертрофию миокарда, нарушения в строении мышечных тканей;
  • УЗИ щитовидной железы: демонстрирует любые нарушения в эндокринной системе, включая опухоли;
  • УЗИ почек: показывает врожденные пороки, наличие кист, воспаления, опухоли;
  • УЗИ сосудов: показывает состояние сосудов, наличие холестериновых и атеросклеротических бляшек.

Компьютерная томография

КТ дает возможность определить состояние почек, сердца, щитовидки, надпочечников. При помощи КТ можно выявить новообразования любого характера, участки с сужеными сосудами, патологии внутренних органов.

Компьютерная томография помогает разобраться в сложных диагностических случаях

Терапия злокачественной гипертензии

Лечение злокачественной гипертонии необходимо начинать сразу после выявления отклонений. Для составления схемы лечения важную роль играет правильная постановка диагноза и определение патогенеза. Своевременная терапия спасет больного от осложнений и необратимых последствий болезни.

Лечение злокачественной артериальной гипертензии должно быть направлено на нормализацию давления и устранение причины болезни.

Давление нельзя сбрасывать резко, его нужно понижать постепенно, чтобы исключить развитие гипотонии. На коррекцию артериального давления уходит около двух недель.

Злокачественную гипертонию лечат комплексно: лекарственными медикаментами, инвазивными методиками, изменением образа жизни.

Немедикаментозная терапия

Это общий характер лечения и профилактики, который рекомендуется всем больным с повышенным давлением. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбросить вес при ожирении, соблюдать диетическое питание с пониженным содержанием соли, жирной, острой пищи. Необходимо включить больше фруктов, овощей, продуктов, содержащих калий, магний, кальций.

Всем пациентам с гипертонией рекомендуется здоровый образ жизни

Антигипертензивные препараты

При высоком артериальном давлении необходимо принимать препараты, которые его понижают. Врач назначает один или несколько гипотензивных препаратов из разных фармакологических групп:

Самолечение гипотензивными препаратами запрещено, поскольку может привести к развитию серьёзных осложнений. Медикаментозная терапия назначается врачом по результатам обследования.

Инвазивные методики

При новообразованиях, патологиях сосудов, сужении просвета почечной артерии врач назначает инвазивные методики. При сужении просвета артерий почек делают шунтирование или стентирование. При удалении источника злокачественной гипертензии состояние больного нормализуется.

Прогноз

Чем раньше начать лечение злокачественной гипертонии, тем выше шансы на полноценную жизнь в дальнейшем. Большую роль для благоприятного прогноза играет правильная постановка диагноза. Врачу необходимо внимательно отнестись ко всем сопутствующим факторам.

выявить патогенез и этиологию. Если не вылечить причину повышения давления, внутренние органы будут разрушаться дальше, что приведет к серьёзным осложнениям.

При запущенной форме злокачественной гипертонии больному придется принимать гипотензивные таблетки всю жизнь.

Источник: https://Gipertonikum.ru/o-gipertonii/zlokachestvennaya-gipertenziya

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение

Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Под злокачественной формой гипертонии понимают такую разновидность болезни, при которой систолическое давление превышает 220 мм рт. ст, диастолическое – 125 мм рт. ст.

, развивается отек зрительного нерва, появляется экссудат в глазном дне. При злокачественной АГ у больного нарастает дисфункция сердца, головного мозга и почек.

Информация о том, что такое злокачественный вариант течения гипертензии важна всем, кто страдает повышенным давлением.

Понятие злокачественной гипертонии

Болезнь встречается достаточно редко. Ею заболевает примерно 1% пациентов, страдающих повышенным АД. В основном злокачественная гипертония встречается у лиц, которые не занимались лечением болезни. Часто злокачественная форма патологии развивается как вторичное заболевание.

Патологии подвержены мужчины до 40-летнего возраста. После 60 лет риск заболеть снижается практически до нуля. Злокачественная гипертония встречается на фоне гломерулонефрита, почечных патологий. Большинство пациентов не знают, что это такое – злокачественная гипертензия и не обращаются к специалисту при обнаружении постоянно повышенного давления. Это отягчает лечение и прогноз патологии.

Причины злокачественной формы гипертонии

Заболевание может перерасти в злокачественную форму в процессе своего развития. Точные причины развития болезни до сегодня не определены. Установлено, что спусковым механизмом озлокачествления болезни являются деструктивные процессы в сердечно-сосудистой системе. Наиболее вероятной причиной развития патологии считают стеноз (сужение) почечных артериальных сосудов.

Поврежденные почки вырабатывают ряд опасных для организма веществ. Эти вещества способствуют постоянному повышению артериального давления. В этой ситуации нарушается выработка гормонов, расширяющих кровеносные сосуды.

Злокачественная гипертензия развивается в результате таких патологий:

  1. Феохромоцитома, или воспалительные процессы в тканях надпочечников. Вследствие этих процессов в органе образуются вещества, вызывающие резкое и стабильное повышение артериального давления. Вероятность развития злокачественной гипертонии именно на фоне феохромоцитомы составляет около 50%.
  2. Паренхиматозные патологии почек.
  3. Реноваскулярная гипертензия. Так называется расстройство работы кровеносных сосудов в почках. Кровоснабжение органа постепенно нарушается, при этом приток крови к нему уменьшается. Давление в почках понижается, они выделяют в большом количестве токсические вещества.

Выделяют такие факторы риска развития перерождения доброкачественной гипертензии в злокачественную:

  1. Курение. Из-за этой пагубной привычки происходит нарушение способности сосудов расширяться и сжиматься. Все курящие люди находятся в группе риска развития злокачественной разновидности гипертонии.
  2. Употребление алкоголя. Это вещество вызывает резкие колебания артериального давления. Это отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Этанол способствует поражению всех органов. Больным, находящимся в группе риска, важно полностью отказаться от употребления любых видов алкогольных напитков.
  3. Эндокринные нарушения.
  4. Беременность. Злокачественная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин на поздних сроках вынашивания ребенка.
  5. Неблагоприятная генетическая наследственность. У человека высокий риск заболеть АГ, если его родственники страдали от постоянного повышенного артериального давления.
  6. Интенсивные физические нагрузки и переутомление способны вызвать перманентное повышение давления. Это связано с тем, что организм не может адекватно отдыхать, отчего его сосуды постоянно оказываются в напряженном состоянии.
  7. Стрессы, психологические проблемы и эмоциональные перегрузки способствует росту показателей АД. В ряде случаев они оказываются повышенными длительное время.
  8. Возрастные факторы.

Важно! Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора способствует развитию у пациента злокачественной формы гипертензии.

Признаки болезни

Ее коварство в том, что она может не проявляться на ранних стадиях. Человек может обнаружить, что он стал чаще и быстро уставать, он не может выполнять прежние объемы работы.

Все же по одному только этому признаку трудно установить наличие у пациента злокачественной формы гипертензии. Человек начинает употреблять препараты для поддержки иммунитета, укрепляющие составы.

Они не влияют на медленно прогрессирующую гипертензию.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения

Злокачественная гипертония: что это такое, артериальная гипертензия, симптомы и методы лечения

Рассмотрим механизм развития злокачественной гипертонии, причины ее возникновения, основные симптомы, диагностику патологии, разберемся с особенностями лечения, осложнениями, профилактикой.

Механизм развития

Суть развития злокачественной формы гипертонической болезни – нарушение баланса между прессорной и депрессорной системами организма, которые контролируют артериальное давление, отвечают за его нормальные показатели.

Прессорная система – механизм местного характера, балансирует ренин-ангиотензин II.

[attention type=yellow]

Ее действие локально и заключается в длительном воздействии на артериальную сеть, которая определяет общее периферическое сопротивление, объемный кровоток в органах.

[/attention]

Ангиотензин II влияет на водно-солевой обмен организма, балансируя ионы натрия. При его недостатке именно прессорные системы поддерживают АД, повышая его.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

Депрессорные или простагландиновые вызывают множество общих физиологических эффектов в организме.

Один из них – вазодилатация, когда простагландины – биологически активные вещества, расширяют сосуды за счет противодействия ангиотензину II, норадреналину. При этом задействованы два механизма: почечный и плазменный.

Артериальное давление контролируют почки. Депрессоры, выделяемые ими, активируют почечный кровоток, усиливая выведение натрия, воды из организма, тем самым снижая АД.

Злокачественная гипертензия – это результат преобладания прессорной системы над депрессорной. Снижается общий объем циркулирующей крови, меняется структура артерий, утолщаются их стенки. В кровь выбрасываются вещества, сужающие сосуды, что при отсутствии должного противостояния со стороны депрессоров еще больше повышает давление.

Причины патологии

Злокачественная артериальная гипертензия (ЗАГ) может быть первичной (эссенциальной), причина которой остается неизвестной, или вторичной – симптомом того или иного заболевания.

Эссенциальная чаще всего расценивается как симптом генетической предрасположенности человека к гипертензии. Она проявляется уже в зрелом возрасте и поражает органы-мишени: сердце, сосуды, почки, глаза, головной мозг.

[attention type=red]

Еще одной причиной, устранение которой нормализует ситуацию без последствий является прием препаратов, способствующих похудению.

[/attention]

Что касается вторичной или симптоматической злокачественной гипертонией, то ее провоцируют:

  • новообразования надпочечников разного генеза, на долю которых приходится около половины всех случаев ЗАГ, стимулируют синтез катехоламинов, ведущих к росту АД;
  • нарушением реноваскулярной функции почек (30% всех патологий ЗАГ) в результате нарушения почечного кровотока и как следствие – компенсаторного увеличения продукции веществ, повышающих давление;
  • первичным альдостеронизмом (10% всех случаев заболевания), когда кора надпочечников начинает резко и активно синтезировать альдостерон, вызывающий рост АД;
  • поражением нефронов, сосудов почки (10%);
  • опухолью почек – крайне редко.

Если сочетаются несколько причин – положение пациента наименее благоприятно.

Особенности лечения

Лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Прежде всего, нужно пересмотреть свой образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансировать рацион (соли не более 4г/день);
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • контролировать вес;
  • заняться спортом, физкультурой.

Если причина ЗАГ известна, следует лечить основную патологию Методы могут быть как консервативными, так и оперативными.

Цель терапии стойкой или злокачественной гипертонии – нормализация давления. ДАД должно быть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого комбинируют не менее трех препаратов разных групп, корректирующих АД. Дозировку рассчитывают индивидуально, чтобы давление снижалось постепенно, максимум на 25% за сутки. Используют:

Группа препаратовГипотензивные свойства
Мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс, ВерошпиронУдаляют излишки воды из организма
Антагонисты кальция: Норваск. Амлодипин, НифедипинРегулируют поступление кальция в клетку
Бета-блокаторы: Нипертен, Эгилок, НебилетИнактивируют рецепторы сосудов к адреналину
Альфа и бета-блокаторы (комбинация):

Лабеталол, Проксодолол, Карведилол

Аналогичны предыдущей группе
Сартаны: Лозап, Апровель, ТелмистаБлокируют рецепторы к ангиотензину II
Ингибиторы АПФ: Ренитек, Фозикард, ПериневаБлокируют ангиотензинпревращающий фермент
Агонисты имидазолиновых рецепторов: Моксонидин, РилменидинУгнетают активность симпатической системы

Источник: https://sosudy.info/zlokachestvennaya-gipertoniya

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: