Вертикальная трещина корня – причины, способы лечения

Содержание
  1. Вертикальная фрактура корня. Причины, ранняя диагностика и прогноз
  2. Причины возникновения
  3. Жалобы и диагностика
  4. Заключение
  5. Перелом корня зуба: можно ли спасти зуб, какие есть методы диагностики и лечения
  6. Что вызывает травму
  7. 1. Причины острой формы
  8. 2. Причины хронической формы
  9. Классификация патологии
  10. Характерные признаки
  11. Диагностические методы
  12. Можно ли сохранить зуб
  13. Чем опасна патология
  14. Треснул зуб вертикально: что делать
  15. Что такое вертикальная трещина
  16. Причины
  17. Симптомы
  18. Диагностика
  19. Что делать
  20. Варианты лечения
  21. Бондинг
  22. Обработка контура
  23. Виниры
  24. Коронки
  25. Удаление
  26. Профилактика
  27. Треснул зуб: что делать с трещиной, когда раскололся вертикально на две части и одна шатается – передний в эмали
  28. Причины, почему появляется вертикальная трещина на зубе
  29. Симптомы наличия повреждений
  30. Виды
  31. Трещина в корне зуба
  32. В коронке
  33. Внутри зуба
  34. Как лечить: пломбирование, минерализация, виниры
  35. Осложнения без лечения или после
  36. : что делать, если треснул зуб
  37. Заключение

Вертикальная фрактура корня. Причины, ранняя диагностика и прогноз

Вертикальная трещина корня – причины, способы лечения

Вертикальная фрактура корня (ВФК) — это продольная фрактура корня зуба, которая, как правило, начинается от внутренней стенки корневого канала и продолжается на наружную поверхность корня.

При этом в процесс могут быть вовлечены как обе поверхности корня, так и одна (фото 2). Это осложнение встречается не так редко, как может показаться на первый взгляд.

В исследовании Мортиса вертикальные фрактуры корня были обнаружены в 3,7% случаев из 460 эндодонтически леченых зубов.

Часто среди клиницистов встречается путаница, и за вертикальный перелом корня принимают треснутый зуб или расколотый зуб*. Это может привести к недопониманию между разными специалистами, а иногда между стоматологом и пациентом, которому дается слишком оптимистичный или, напротив, слишком удручающий прогноз.

* split tooth — расколотый зуб, или продольный перелом зуба cracked tooth — треснутый зуб

Современная классификация трещин зуба выглядит следующим образом:

  1. Трещина эмали.
  2. Трещина бугра.
  3. Треснутый зуб.
  4. Расколотый зуб.
  5. Вертикальная трещина корня.

Треснутый зуб (синдром треснутого зуба) — это патология, характеризующаяся наличием трещины, которая всегда начинается в пределах коронковой части зуба и распространяется в передне-заднем направлении (фото 1).

Хотя это и неполный перелом (перелом по типу зеленой ветки), он имеет тенденцию к распространению в более глубокие участки зуба и более апикально, что нередко приводит к поражению корня и раскалыванию зуба (фото 3). Иногда это состояние называют продольным переломом корня.

В любом случае его надо отличать от вертикальной фрактуры (перелома) корня. Как правило, вертикальная фрактура корня является следствием эндодонтического лечения, хотя описаны случаи ее возникновения в интактных зубах (Шу-Фен Йанг и др.).

[attention type=yellow]

17 Диагностика вертикальных фрактур корня затруднительна, особенно на раннем этапе, и выявление этой патологии часто становится неожиданностью как для стоматолога, так и для пациента

[/attention]

Темс и др. обследовали 92 зуба, которые были удалены из%за апикального периодонтита и в которых после удаления были диагностированы вертикальные фрактуры корня. Показана разница в точности диагностики, выполняемой стоматологом общей практики и эндодонтистом.

Когда лечение проводилось стоматологом общей практики, 66% всех случаев с диагнозом «вертикальная фрактура корня» было пропущено или был поставлен неверный диагноз.

Сложность диагностики объясняется тем, что при вертикальных фрактурах корня жалобы, клиническая и рентгенологическая картина сходны с таковыми при заболеваниях пародонта и апикальном периодонтите (Темс и др.).

10, 11, 12 Иногда неправильная диагностика служит причиной повторного эндодонтического лечения, что абсолютно бесполезно и приводит к неудаче. И только если с момента возникновения трещины или перелома проходит достаточно много времени, возникает типичная рентгенологическая картина, хотя прогноз при этом уже неблагоприятный.

Причины возникновения

Среди этиологических факторов выделяют следующие:

  1. Травма зуба.
  2. Истончение дентина во время эндодонтического лечения или во время подготовки корневого канала под штифт или вкладку, что значительно уменьшает прочностные характеристики корня.
  3. Неадекватное (чрезмерное) усилие, прикладываемое к спредеру или плагеру во время уплотнения гуттаперчи.
  4. Неадекватное (чрезмерное) усилие, прикладываемое к эндоканальной конструкции (штифту, вкладке) во время фиксации в корневом канале.

Наиболее часто вертикальным фрактурам корня подвержены вторые верхние премоляры и передние корни нижних моляров: от 81 до 84% всех зубов (Темс,10, 11, 12 Тестори и др.,13 Гер и др.,3 Стюарт). Этот факт был объяснен лабораторными

исследованиями Росена и др.9 Исследователи обнаружили, что одним из основополагающих факторов является небольшой мезио-дистальный размер корня. Такие характеристики имеют премоляры, передние корни нижних и медиальные щечные корни верхних моляров.

Фусс и др.,1,2 анализируя причины возникновения

вертикальных фрактур корня в 154 зубах, в которых проводилось эндодонтическое лечение, показали, что 95 (61,7%) из них были восстановлены активными, вкручивающимися штифтами типа Дентатус. Видимо, имеет значение и то, на какую глубину зафиксирована конструкция.

В 66 случаях штифт заканчивался в устьевой трети корневого канала, что создавало дополнительную боковую нагрузку. Аналогичные данные получили Соренс и др., Торбджорнер и др.,14 что позволяет сделать вывод, что длинные штифты более предпочтительны, чем короткие.

[attention type=red]

Более важным фактором является то усилие, которое прикладывается во время установки и цементирования штифта. Темс исследовал ятрогенные причины возникновения вертикальных фрактур корня, в результате чего был сделан вывод, что чрезмерная сила и давление на конструкцию во время ее установки является одной из причин возникновения осложнений.

[/attention]

 Следует учитывать и время, прошедшее с момента лечения или перелечивания до появления признаков и симптомов, ведущих к удалению зуба. По данным Фусса и др.

,1,2 50% зубов удаляются в срок от 1 до 5 лет после эндодонтического лечения или перелечивания. 18,8% зубов были удалены в течение первого года, а после 5 лет было удалено 28,5% зубов. Это отличается от данных, полученных Тестором и др.

, которые исследовали 36 зубов, удаленных из%за наличия вертикальных фрактур корня.

В среднем с момента лечения до момента п

остановки диагноза проходило 10 лет.

Временной фактор следует обязательно учитывать, так как прогноз последующего лечения будет зависеть и от количества костной ткани, оставшейся после удаления зуба с вертикальной фрактурой корня.

Чем больше времени проходит с момента возникновения трещины до момента удаления зуба, тем более выражена деструкция кости, что может негативно влиять на последующее протезирование. Помимо этого, было отмечено, что

наиболее часто вертикальные фрактуры корня встречаются у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет. В исследовании Гера и др.3 средний возраст пациентов составлял 40-50 лет. В нашей практике мы встречались с более молодыми пациентами.

Влияет ли тип окончательной реставрации и время покрытия зуба коронкой на возникновение вертикальных фрактур корня? Не было обнаружено взаимосвязи между временем, прошедшим с момента финальной реставрации (покрытия зуба коронкой), и его удалением (Фусс и др.,1,2 Темс и др.,10,11,12 Вите). Следовательно, покрытие зуба коронкой или выполнение другой непрямой реставрации не предотвращает возникновения вертикальных фрактур корня, так как трещина возникает на более раннем этапе.

Еще одним фактором, ведущим к возникновению вертикальных фрактур корня, является чрезмерная (неадекватная) сила, прикладываемая к спредеру или плагеру во время конденсации гуттаперчи. Механизм распределения сил при конденсации гуттаперчи был детально описан Питтсом и др.

8 Их исследования показали, что для возникновения вертикальных фрактур корня верхнего центрального резца необходимо приложить силу в 7,2 кг. Чем менее массивен корень, тем меньшее усилие вызывает трещину корня. В экспериментальном исследовании Холкомба и др.5 13% всех фрактур возникало при силе менее 3,5 кг. Мейстер и др.

[attention type=green]

6, 7 доказали,что причиной возникновения вертикальных фрактур корня в 32 исследуемых ими зубах в 84% случаев послужила чрезмерная сила, прикладываемая к спредеру во время латеральной конденсации.

[/attention]

Но как оценить это клиницисту во время работы? Харвей и др.4 показали, что средняя сила, применяемая во время латеральной конденсации 8 эндодонтистами, составляла от 1 до 3 кг.

Служит ли это доказательством того, что латеральная конденсация является предрасполагающим фактором при возникновении вертикальных фрактур корня? Большое значение имеет тип используемого спредера.

Стальные инструменты являются более жесткими по сравнению с никельтитановыми (фото 4), а при увеличении размера инструмента его жесткость увеличивается. Следует полностью исключить применение ручных спредеров, создающих чрезмерное напряжение при конденсации.

Пальцевые никельтитановые спредеры обладают несомненным преимуществом и более предпочтительны по сравнению с остальными. Эта разница особенно выражена при работе в искривленных каналах.

Для продвижения НиТи спредера на длину, короче рабочей на 3 мм, необходимо приложить усилие в 1,6 кг. Для введения на эту же длину стального инструмента — 2,4 кг (Смидт и др.). Похожие результаты недавно были получены Пиле и др.

Следовательно, нельзя однозначно утверждать, является ли латеральная конденсация предрасполагающим фактором или нет. Но этот фактор обязательно будет работать при наличии других дополнительных факторов.

[attention type=yellow]

Очень важным моментом является толщина оставшегося после препарирования дентина и особенно локальное, неравномерное истончение одной из стенок корня (фото 5). Вилкокс и др.

[/attention]

определили, как влияет толщина оставшегося после препарирования дентина на возникновение вертикальных фрактур корня в верхних резцах при нагрузке на спредер в 3,3 кг. При истончении дентина на 20%30% от первоначальной толщины фрактуры не происходило. Убыль дентина на 40% вызывала вертикальные фрактуры корней в 5 резцах, а убыль на 50% — в 7 резцах.

Жалобы и диагностика

Пациент с вертикальной фрактурой корня может предъявлять жалобы на дискомфорт и боль при накусывании, припухлость, наличие свища, небольшую подвижность зуба. Если перелом происходит во время уплотнения гуттаперчи, как правило, стоматолог слышит характерной щелчок, что может сопровождаться болью, несмотря на анестезию.

Этот звук следует отличать от звука, который возникает в момент соскакивания спредера с уступа или какой%либо неровности на стенке корневого канала. В этот момент из устья корневого канала или на спредере может появиться кровь, а количество вводимых дополнительных гуттаперчевых штифтов увеличивается.

Если на этом этапе выполнить рентгенографию, то никаких изменений, как правило, не обнаруживается.

При постановке диагноза следует учитывать 3 наиболее характерных признака:

  • изолированный (узкий) пародонтальный карман;
  • коронально расположенный свищевой ход;
  • характерная (в виде ореола) деструкция костной ткани на рентгенограмме.

Патогенез вертикальной трещины корня подробно описан Велтоном и др.16 Было показано, что деструкция тканей пародонта и кости, образование пародонтального кармана вызваны выходом микроорганизмов по всей линии трещины или перелома, что объясняет характерную клиническую картину (рис. 1). Пародонтальный карман при вертикальной фрактуре корня отличается от такового при заболеваниях пародонта.

Встречается он достаточно часто — по данным Темса и др.,10,11,12 в 67% случаев. Как правило, пародонтальный карман при этом глубокий и узкий, то есть при зондировании зубо-десенной бороздки чуть дистальнее или мезиальнее патология не определяется (фото 6). Ширина в среднем составляет от 1 до 2 мм.

Располагаться пародонтальный карман может как вестибулярно, так и орально, а иногда и с обеих сторон.

Следующий характерный признак — свищевой ход, который, в отличие от свищевого хода при апикальном периодонтите, расположен близко к десенному краю (фото 7). По данным Темса и др.,10,11,12 свищевой ход, расположенный близко к коронке зуба, встречается в 35% случаев. Дополнительным диагностическим методом является рентгенография.

Если рентгенография проводится сразу же после возникновения вертикальной фрактуры корня (появившейся, например, в процессе обтурации), то рентгенологические признаки фрактуры, как правило, отсутствуют.

Иногда можно обнаружить тень, идущую параллельно пломбировочному материалу, или, еще реже, — нетипичный выход силера на боковую поверхность корня.

При значительном расхождении двух сегментов корня рентгенологическая картина очевидна и затруднений в постановке диагноза не возникает (фото 8). По данным Мейстера и др.,6,7 смещение фрагментов встречается лишь в 3% случаев.

[attention type=red]

Когда в патологический процесс вовлечена коронковая часть корня, это ведет к потере кости, схожей с таковой при пародонтите, и аналогичной картине на рентгенограмме (фото 9).

[/attention]

Чаще всего наблюдается деструкция кости в виде ореола или распространяющаяся вдоль поверхности корня (фото 10).

Если с момента возникновения вертикальной фрактуры корня проходит значительное время, то разрежение напоминает по форме «грушу» (рис. 2). В 12% случаев какие%либо рентгенологические признаки отсутствуют (Темс и др.).10, 11, 12 Таким образом, при постановке диагноза и при планировании реставрации следует учитывать все признаки и проявлять настороженность.

Большей частью всех переломов являются полные переломы, то есть такие, которые проходят от одной поверхности корня до другой. Восстановление при этом невозможно вне зависимости от вида лечения (Велтон и др.

, 1984).16 В случаях однокорневых зубов при подтверждении диагноза показано удаление зуба.

В верхних молярах проводят ампутацию корня, в нижних — гемисекцию, при условии, что коронковая часть в процесс не вовлечена.

Заключение

Штифтовые конструкции не укрепляют корень зуба. Напротив, подготовка канала к фиксации вкладки или штифта ослабляет ткани зуба, а ошибки при их установке могут сами по себе вызывать вертикальные фрактуры корня.

Покрытие зуба коронкой или изготовление какой%либо иной конструкции (накладки) не предотвращает возникновение вертикальной фрактуры корня, так как к этому моменту она уже существует.

Для профилактики возникновения вертикальной фрактуры корня необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. Избегать чрезмерного препарирования корневого канала, в том числе и при его подготовке к установке штифтовой конструкции.
  2. Избегать локального истончения стенок.
  3. Исключить чрезмерное давление и напряжение во время уплотнения гуттаперчи.
  4. Исключить давление во время установки любой эндоканальной конструкции.

Перелом корня зуба: можно ли спасти зуб, какие есть методы диагностики и лечения

Вертикальная трещина корня – причины, способы лечения
Что делать при переломе корня зуба?

Перелом корня зуба – это нарушение его анатомической целостности вследствие грубого механического воздействия.

Корень – это невидимая часть, удерживаемая в альвеолярном отростке связочным аппаратом, благодаря которому зуб надежно фиксируется в полости рта и может выполнять возложенные на него функции.

Кроме этого, в корне находится множество сосудов, отвечающих за питание тканей и в том числе за жизнеспособность зубной единицы. Поэтому любая травма – это проблема, требующая медицинской помощи.

Трудность заключается в том, что в отличие от перелома коронки, перелом корня самостоятельно определить сложно, т.к. его попросту невозможно увидеть невооруженным взглядом. Предлагаем к прочтению материал, в котором речь пойдет о том, какие действия предпринять, если вы столкнулись с подобным, а также в каких случаях зуб с переломанным корнем можно сохранить.

Что вызывает травму

Причины, которыми обусловлена подобная травма, различные. Специалисты объединяют их в две группы в зависимости от формы патологии, выделяя острые и хронические переломы.

1. Причины острой формы

Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний.

Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде.

Яркий пример: маленькая косточка в мясе.

Детские шалости могут привести к травме

Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов.

Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.

Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет1. При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.

2. Причины хронической формы

Здесь травма не случается моментально, она является результатом длительного воздействия тех или иных факторов и развивается постепенно. Например, из-за некоторых нехороших привычек (раскалывать скорлупу орехов, использовать зубы в качестве «инструмента» для открывания бутылок, перекусывания нитей) на корне может появиться трещина.

В большинстве ситуаций перелом возможен только тогда, когда окружающие ткани утратили свою прочность из-за стоматологических проблем и кариозных поражений (запущенный кариес) или ослабленных иммунных сил организма, авитаминоза, недостатка кальция. Также есть причинно-следственная связь между переломами и врожденным аномальным строением челюстной системы, патологиями прикуса из-за которых жевательная нагрузка распределяется неправильно (отдельные зубы перегружаются).

Классификация патологии

Первую классификацию мы уже рассмотрели – исходя из причин. Теперь же речь пойдет о формах в зависимости от типа повреждения.

Исходя из формы щели, которая образовалась при повреждении, переломы делят на несколько видов: продольный, поперечный, косой, оскольчатый. При самостоятельном осмотре полости рта увидеть эту проблему невозможно, поэтому предлагаем взглянуть на фото, чтобы иметь представление о том, как выглядит та или иная патология.

А теперь рассмотрим более подробно, каждый из видов:

  • продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,
  • поперечный: здесь трещина горизонтальная, т.е. идет параллельно с жевательной поверхностью. На рентгеновском снимке патология выглядит как одна-две светлые полоски, которые отражают уровень травмирования,

Поперечный перелом корня зуба

  • косой: в этом случае линия разлома располагается под углом относительно оси зуба,
  • оскольчатый: корень ломается в нескольких местах, а трещины пересекают друг друга в разных направлениях.

Еще один признак, по которому специалисты проводят классификацию – место расположения линии разлома:

  • травма верхней трети или коронковой части: трещина произошла в области коронки или под коронкой. В данном случае очень велик риск занесения инфекции в образовавшуюся область,
  • травма средней трети: риск инфицирования здесь меньше, т.к. трещина скрыта десной, что препятствует проникновению в нее бактерий,
  • травма верхушечной части: обычно встречаются в детском возрасте.

Помимо этого, перелом бывает вколоченным, когда происходит смещение, т.е. буквально вкручивание вглубь челюсти.

Характерные признаки

Есть определенные симптомы, которые помогут понять, что существует проблема, требующая медицинского вмешательства. Вас должны насторожить следующие проявления (особенно если перед этим было падение, удар или любое другое вмешательство):

  • наблюдается отечность десны и мягких тканей в поврежденной области,
  • десна в зоне травмы кровоточит, а также болит при надавливании и во время приема пищи,
  • зуб становится подвижным или начинает шататься, смещаться,
  • появляются сложности при общении, пережевывании пищи: например, нарушается речь, человек испытывает трудности и дискомфорт в моменты употребления продуктов питания, при открытии и закрытии рта,
  • возникают ноющие или острые болезненные ощущения,
  • эмаль приобретает розовый оттенок из-за того, что при переломе был травмирован сосудисто-нервный пучок.

Диагностические методы

Поставить правильный диагноз при визуальном осмотре невозможно, но первым делом доктор все же внимательно изучит состояние полости рта. Такие методы как пальпация и звуковая перкуссия (т.е. простукивание больной области) позволят установить степень повреждения, подвижности и смещения зуба.

Следующий обязательный этап – рентген, который поможет специалисту объективно оценить масштабы и серьезность проблемы. Например, глядя на фото рентгена поломанного корня под коронкой, врач хорошо видит состояние расположенных рядом зубов и тканей в области травмы, а также в каком месте и в каком направлении образовался разлом.

Рентген-обследование помогает определить проблему

В ходе сбора анамнеза важно провести исследование пульпы, чтобы установить ее жизнеспособность.

Важно! Если вопрос стоит о том, чтобы сохранить молочный зуб со сложным переломом корня, то важно уделить особое внимание диагностическим мероприятиям.

От полученных результатов будет зависеть комплекс лечебных и восстановительных манипуляций.

Ошибки здесь недопустимы, ведь они могут стать предпосылкой формирования неправильного постоянного прикуса и проблем с ним уже во взрослом возрасте.

Можно ли сохранить зуб

Лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от сложности, характера и места локализации патологии.

Если диагностирован поперечный перелом середины или верхней трети корня, то пульпу во всех случаях без исключения удаляют (бояться процедуры не нужно, так как современные методы анестезии позволяют сделать это совершенно безболезненно). Корневой канал очищают и пломбируют, а части сломанного корня скрепляют штифтом.

При повреждениях коронковой части ее можно будет восстановить реставрациями: пломбировочным композитным материалом при незначительных сколах, вкладками и искусственными коронками из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.

Каждый стоматолог воспользуется даже малейшей возможностью, чтобы сохранить травмированный живой зуб. Однако, врачи не всесильны. Иногда полученные травмы настолько критичны, что не остается ничего иного, как выполнить процедуру удаления.

Например, оскольчатые, продольные, диагональные косые переломы приводят к необратимым разрушениям корневой системы, что ее просто невозможно восстановить с последующей установкой штифта и коронки.

После удаления встанет вопрос о дальнейшей установке протеза или искусственного аналога корня – имплантата.

Так выглядит шинирование зубов при травме

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций важно обеспечить зубу покой и исключить повторное травмирование. Поэтому дополнительно может быть проведена процедура шинирования.

[attention type=green]

Специальные шины помогают надежно зафиксировать зуб, ставший подвижным в результате травмы, снизить его жевательную нагрузку, что способствует скорейшему выздоровлению.

[/attention]

Если перелом корня совмещен с вывихом (что случается нередко), и зуб занял неправильное положение в ряду, шина поможет вернуть его на положенное место.

Чем опасна патология

Наиважнейшая задача человека, который получил эту серьезную травму, незамедлительно обратиться врачу. Чем быстрее врач назначит лечение, тем ниже риск опасных осложнений. В их число входят киста, флюс, абсцесс, флегмона, воспаление надкостницы и воспалительные процессы различного характера (периодонтит, пульпит).

Все эти последствия в итоге могут привести к тому, что пациент любого возраста может потерять зуб или даже несколько, если воспалительный процесс распространится дальше. Из-за проигнорированной травмы молочного зуба у ребенка могут быть проблемы с формированием корней постоянных единиц.

Если вы хотите сохранить здоровье и красоту улыбки, не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете и у знакомых. Чем больше времени пройдет с момента получения травмы до начала ее квалифицированного лечения, тем серьезнее (а значит и дороже) будут манипуляции, позволяющие восстановить функциональность поврежденного зуба.

  1. По данным IADT – Международной ассоциации дентальной травматологии.

Источник: https://anZub.ru/esteticheskaya-stomatologiya/perelom-kornya-zuba/

Треснул зуб вертикально: что делать

Вертикальная трещина корня – причины, способы лечения

Зубная эмаль – достаточно прочный материал, который защищает дентин и внутренние структуры зуба от повреждений. Но иногда случается так, что эта наружная защита подводит, и на поверхности появляются нарушения герметичности.

Когда человек видит, что зуб вертикально треснул, он задаётся вопросом, насколько это серьёзно и что делать.

Для принятия правильного решения нужно знать, какие причины привели к появлению трещины, куда обращаться и что могут предложить специалисты для устранения этой ситуации.

Что такое вертикальная трещина

Стоматологи выделяют несколько типов трещин: вертикальную, горизонтальную, разлом на две части. Они отличаются не только местом расположения, но и возможными последствиями, временем до появления осложнений и пр.

Вертикальное повреждение эмали может внешне казаться очень небольшим, но распространятся глубоко внутрь зуба, поэтому визуальный осмотр не даст правильного понимания картины.

Обычно полоса располагается по направлению от жевательной поверхности вниз к корневой части. В некоторых случаях конец уходит под десну и затрагивает корень.

В таких случаях сам зуб не распадается на две половины, но пульпа нередко затронута.

Самые маленькие трещины называют волосяными, они не уходят в дентин, а затрагивают только эмаль. У взрослых такое наблюдается довольно часто, боль при этом не возникает, так как до нерва ещё далеко. Стоматологи по-разному смотрят на такие повреждения. Некоторые считают, что лечить их не нужно, а другие предпочитают проводить терапию для предотвращения попадания пищи и развития кариеса.

Иногда в процесс вовлечён только жевательный бугорок, а до корня дело не доходит. Если повреждён кончик жевательного бугорка, то со временем от зуба может отломиться кусочек зуба. Такая ситуация сопровождается болевыми ощущениями при смыкании челюстей.

Трещина может появляться не только на постоянных, но и на молочных зубах, так как они ещё более хрупкие, а нагрузка на них та же, что и у взрослых.

Причины

Существует несколько причин, которые приводят к появлению такой картины:

  • чрезмерная нагрузка – попытки открыть бутылки зубами, разгрызание твёрдых костей или предметов (частая ситуация в детстве) и пр.;
  • бруксизм, особенно в ночное время, когда человек не контролирует происходящее с ним;
  • наличие больших пломб и нарушенное питание твёрдых тканей зубного ряда после лечения пульпита;
  • удар или другая травма в области черепа;
  • хронические патологии дёсен, которые приводят к потере костной массы;
  • резкие перепады температуры внутри ротовой полости, непрерывное чередование горячих и холодных продуктов, например, мороженное и чай;
  • чрезмерное употребление продуктов и напитков с сахарами или кислотами, которые разрушают зубную поверхность;
  • употребление большого количества медицинских препаратов.

Вертикальная трещина может уходить глубоко и затрагивать корень

Чаще данной проблеме подвержены люди с проблемами костных тканей, с рыхлой эмалью. К этому могут привести дефицит отдельных минералов и витаминов или индивидуальные особенности организма.

Также в группе риска находятся курильщики со стажем. Ещё один фактор, который провоцирует появление вертикальных трещин – заболевания, связанные со спазмами мышц в лицевой части головы.

Сильное сжатие челюстных костей возможно, например, при эпилепсии.

Симптомы

Заметить вертикальную трещину самому получается не всегда. Одно дело, когда она появилась в переднем отделе, и совсем другое – в боковых отделах. Для того, чтобы обнаружить её там, нужно специальное стоматологическое зеркало, направленное освещение и другие инструменты. Поэтому следует ориентироваться на другие признаки и ощущения:

  • боль при жевании, особенно в ту секунду, когда давление становится слабее после прикусывания;
  • дискомфорт при попадании холода или тепла;
  • появление чувствительности к кислому, сладкому, солёному без развития кариеса;
  • небольшой отёк десневой ткани.

Сначала симптомы могут быть выражены слабо, но со временем они усугубляются. Возникают такие признаки:

  • эмаль становится темнее из-за постепенного отмирания пульпы;
  • появляется неприятный запах изо рта, который быстро восстанавливается после чистки зубов;
  • прикосновения к зубу доставляют боль;
  • десна всё сильнее воспаляется;
  • появление зубодесневых карманов.

Такой симптом, как боль, можно заглушить приёмом обезболивающих, но патологический процесс от этого не останавливается, поэтому через некоторое время болевой синдром возвращается опять.

Диагностика

Один из самых простых методов диагностики в стоматологии – рентгенограмма – не всегда позволяет выявить данное нарушение.

Это объясняется тем, что для явного отражения на снимке лучи прибора должны направляться параллельно повреждению, а это условие не всегда получается соблюсти.

[attention type=yellow]

Вероятность обнаружения по рентгеновскому снимку составляет приблизительно 50%, поэтому специалисты прибегают и к косвенным признакам для внесения ясности. Например, таким симптомом может быть потеря костной ткани в месте поражения корня.

[/attention]

Основная диагностика проводится в стоматологическом кресле. Врач направляет яркий свет в место осмотра и ведёт обследование через увеличительное стекло. Часто этого недостаточно, поэтому применяют окрашивание специальными безвредными красителями, которые попадают внутрь негерметичностей и указывают на расположение и размер трещины.

Что делать

При возникновении подозрения на вертикальную трещину лучшее, что может сделать пациент – это обратиться в стоматологию. Чем раньше начнётся лечение, тем легче и дешевле оно будет.

Некоторые считают, что негерметичность может зажить сама, но это не так. Эмаль не восстанавливается, как сломанная кость, поэтому надеяться на это не нужно. Более того, симптомы будут всё больше усугубляться. Нерв может погибнуть, что приведёт к развитию абсцесса. Такая картина требует срочного лечения, а иногда – удаления.

Варианты лечения

Существует несколько подходов к лечению вертикальной трещины. Выбор осуществляет стоматолог, оценив характер и масштаб повреждений.

Бондинг

Второе название этого метода – наращивание. Негерметичность заполняется специальным композитным материалом. Такой способ рекомендуют для тех зубов, что не испытывают сильного жевательного давления, например, для передних.

Преимущество бондинга заключается в том, что это недорогая методика по сравнению с другими, лечение проводится всего за одно посещение клиники. Наращивание позволяет немного откорректировать цвет зуба, если он успел потемнеть.

Срок службы композитных материалов составляет 10 и более лет, но лишь при отсутствии больших нагрузок и механических травм.

Обработка контура

Подходит только для минимальных вертикальных трещин, когда не поражён дентин, пульпа и поддесневая часть. Края повреждения обрабатываются и зачищаются таким образом, чтобы убрать трещину. Очень доступный метод, быстрый и недорогой, но применятся может только в самых простых случаях.

Виниры

Методика установки тонкой накладки требует незначительного обтачивания эмали. Она даёт идеальные результаты, так как современные материалы для изготовления виниров очень долговечны и эстетичны. О том, что на передней части установлена накладка, окружающие не догадаются.

Коронки

Если вертикальная трещина не поддаётся лечению перечисленными методами, прибегают к установке коронки. Это не только позволяет визуально устранить проблему, но и предупреждает дальнейшее разрушение зуба. Если был повреждён нерв, сначала вскроют каналы, прочистят их, а только после этого поставят коронку.

Удаление

Если зуб треснул на две части с разделением внутренних структур, спасти его не получится. В таких случаях проводят удаление и обсуждают варианты протезирования.

Профилактика

Появление вертикальной трещины можно предотвратить. Кроме общих правил, таких как не грызть твёрдые предметы, можно предпринять реальные профилактические меры:

  • люди с бруксизмом могут использовать ночью накладку из силикона;
  • перед занятиями травмоопасными видами спорта – катанием на лыжах, боксе и т.д. – следует надевать каппу для защиты зубочелюстной системы.

 Если проблема уже возникла, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к стоматологу, пока патологический процесс не успел усугубиться.

Источник: https://zuby-desny.ru/tresnul-zub-vertikalno-chto-delat/

Треснул зуб: что делать с трещиной, когда раскололся вертикально на две части и одна шатается – передний в эмали

Вертикальная трещина корня – причины, способы лечения

Каждый зуб покрыт защитной оболочкой – эмалью. Она имеет высокую прочность, но при чрезмерных нагрузках может давать трещину. Происходит это по разным причинам – при употреблении слишком жесткой пищи или, например, в результате привычки открывать челюстями бутылки, банки.

В любом случае, если зуб треснул вертикально, нужно обращаться к врачу – и чем раньше, тем лучше. В противном случае при дальнейших нагрузках она может пойти вглубь и затронуть корень, что вызовет не только болезненные ощущения, но и полное разрушение зуба.

Подробности о том, что делать, видах и лечении вертикальных трещин на зубах читайте далее.

Причины, почему появляется вертикальная трещина на зубе

Выделяется целый ряд факторов, которые повышают возникновение трещин эмали:

  1. Нехватка минералов и витаминов, которые нужны для формирования крепкой эмали.
  2. Употребление большого количества сахара и продуктов с высоким уровнем кислотности (они просто разъедают эмаль со временем).
  3. Скрежет зубами во сне.
  4. Одновременное употребление горячей и холодной пищи, что вызывает резкий температурный контраст в полости рта и также может приводить к появлению трещинок и повышенной чувствительности зубов. Больше информации о повышенной чувствительности зубов смотрите здесь.
  5. Привычка грызть твердые продукты и предметы.
  6. Травмы в результате удара.
  7. Спазмы, заболевания жевательных мышц, которые вызывают неконтролируемое сжатие челюстей.
  8. Длительный прием определенных медикаментов.
  9. Врачебные ошибки, допущенные стоматологом во время лечения.

Опасность трещин в том, что далеко не всегда их легко заметить самостоятельно – передние зубы у нас на виду, а жевательные, как правило, дают о себе знать выраженной болью в самых запущенных ситуациях. Поэтому относитесь внимательно к своему здоровью и при малейших проблемах обращайтесь к стоматологу. Даже малозаметная полоска на эмали – уже повод для беспокойства и снимка в рентген-кабинете.

Иногда трещина появляется на зубе сразу после установки пломбы. В таком случае немедленно обращайтесь к дантисту, который проводил лечение.

Симптомы наличия повреждений

Симптомы вертикальных трещин в зубах выглядит следующим образом:

  • появление соответствующей полоски на эмали, болевые ощущения.
  • повышение чувствительности к резким температурным скачкам.
  • зуб начинает «ныть», причем неприятные ощущения затрагивают и близлежащие твердые ткани.
  • откусывание пищи вызывает определенный дискомфорт, который может переходить в боль.

Если травма была получена давно (к примеру), и воспалительный процесс затронул пульпу, может пахнуть кислым изо рта или появиться неприятный привкус. Потемнение эмали – верный признак начала некротических процессов. Могут припухать десна, причем их пальпация будет болезненной.

Виды

Вертикальная трещина идет в параллельном направлении к росту и делит зуб на две половины. Она затрагивает только верхнюю часть зуба или и верхнюю часть, и корень. Во втором случае поврежденный зуб обычно удаляют, либо одна его часть удаляется, а вторая подвергается эндодонтическому лечению.

Трещина в корне зуба

Вертикальные трещины в корне появляются не редко и предоставляют определенные сложности в диагностики – обнаружить их сможет только врач в процессе осмотра с микроскопом. Если сопутствующий воспалений и разрушений нет, трещины не покажет даже рентген.

При отсутствии лечения такая трещина будет постепенно увеличиваться по направлению снизу вверх, выраженные болевые ощущения обычно отсутствуют, а пациент узнает о проблеме тогда, когда зуб полностью разламывается и спасению не подлежит. В случае инфицирования может развиться кариес корня зуба.

Вертикальные трещины в корне чаще всего появляются в пролеченных и депульпированных зубах.

В коронке

Самая распространенная разновидность вертикальных трещин. Появляется она в результате уменьшения слоя эмали из-за механических воздействий при откусывании, пережевывании пищи.

Но учтите, что даже самая микроскопическая трещинка в итоге может привести к появлению скола или разлому коронки.

В тех ситуациях, когда травма незначительная, достаточно будет поставить коронку или провести пломбирование (в зависимости от состояния тканей).

Зубы мудрости в большей мере, чем все остальные, подвержены разрушениям. Лечить их трудно, особенно при сильных повреждениях, к которым относят трещины, поэтому в большинстве случаев производится удаление. подробности о том, стоит лечить или удалять зуб мудрости читайте в этом материале.

Чем глубже повреждение твердых тканей зуба при вертикальной трещине, тем быстрее нужно начинать лечение.

Внутри зуба

Внутренние трещины относят к категории самых сложных повреждений. Они появляются обычно тогда, когда зуб разрушен, и его лечение не представляется возможным.

Внутренние трещины обычно начинаются от корня и заканчиваются на жевательной поверхности.

Чувствуются сразу они не всегда – болевые ощущения возникают при травмировании пульпы, если же она в порядке, то легко можно «доходить» до перелома зуба или полного откола стенки. В этом случае может развиться хронический гангренозный пульпит.

Как лечить: пломбирование, минерализация, виниры

Лечение вертикальных трещин зависит от их типа и особенности:

  1. Если дефект не болит и дискомфорта не доставляет, лечение не проводится. Но нужно постоянно следить за зубом и не нагружать его.
  2. Потемневшие участки можно закрывать винирами – маленькими эстетичными пластинками. Стоимость виниров достаточно высокая, есть противопоказания к установке, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  3. Прогрессирующие микротрещины, которые доставляют дискомфорт во время употребления горячего, холодного, сладкого или кислого, в обязательно порядке требуют вмешательства. В течение нескольких посещений врач будет проводить минерализацию зубов специальным раствором с фтором и кальцием, чтобы укрепить эмаль. Как правило, данного лечения для избавления от проблемы оказывается достаточно.
  4. Жевательные поверхности чаще всего восстанавливают с применением фотополимерных материалов либо протезируют. Трещинки верхней зубной поверхности можно оставлять, как есть.
  5. Если воспаление нерва зуба уже началось, его депульпируют, потом дезинфицируют и устанавливаю коронку.

Осложнения без лечения или после

Лечить трещины нужно практически всегда, при отсутствии болевого синдрома за поврежденным зубом следует тщательно следить. Если решить, что маленькая трещинка особой погоды не сделает, можно довести до воспаления мягких тканей и появления воспаления десен.

Также вертикальные разломы часто вызывают воспаления в пульпу и разрушают зуб. Десна опухают, становятся болезненными при пальпации. В ряде случаев стенки корня становятся подвижными, расшатываются, и зуб начинает болеть. В конечном итоге это может привести к необходимости удаления поврежденного корня и дорогостоящему протезированию.

: что делать, если треснул зуб

Больше информации о том, что делать с трещиной и переломом зуба смотрите на видео

Заключение

Вертикальные трещины на эмали возникают в результате травм или ослабления твердых тканей зуба. Они могут затрагивать только коронку или коронку вместе с корнем.

Зубы мудрости практически никогда не лечат, а сразу удаляют. Если ничего не делать с вертикальной трещиной, рано или поздно она затронет корень, и зуб придется удалять.

Возможно вам также будет интересно узнать о лечении воспаления десны около зуба мудрости.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/travmy/tresnul-zub-vertikalno.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: