Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Содержание
  1. Спермограмма по Крюгеру
  2. Морфологии сперматозоида
  3. Причины тератозооспермии
  4. Метод Крюгера
  5. Как сдать материал на анализ?
  6. Подготовка
  7. Особенности проведения анализа и что надо учесть?
  8. Что необходимо учитывать?
  9. Расшифровка
  10. Оценочные критерии
  11. АндрологМед рекомендует: нормы для естественной беременности
  12. Что значит спермограмма по Крюгеру
  13. Особенности анализа
  14. Критерии сперматозоидов по Крюгеру
  15. Как проводится анализ
  16. Расшифровка, вероятность зачатия
  17. По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа
  18. Назначение и специфика исследования
  19. Как расшифровать расширенную спермограмму?
  20. Как сдается анализ по Крюгеру?
  21. Расшифровка результатов спермограммы по Крюгеру (ВОЗ 2010) в Москве
  22. Какие показатели исследуются
  23. Как улучшить показатели при выявлении отклонений
  24. Виды исследований
  25. Как проводится расшифровка спермограммы: нормы ВОЗ
  26. Порядок сдачи анализа
  27. Правила сдачи биоматериала
  28. По спермограмма Крюгеру, норма и патология
  29. Норма морфологии по Крюгеру
  30. Для чего нужен данный метод
  31. Специфика проводимого исследования
  32. Показатели нормальной морфологии
  33. Расшифровываем расширенную спермограмму
  34. Возможные дефекты
  35. Как правильно сдавать анализ
  36. Определение морфологии согласно руководству Всемирной организации здравоохранения

Спермограмма по Крюгеру

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Морфологии сперматозоида

Нормальная репродуктивная функция мужчины зависит от многих факторов. Но основным является состояние спермы.

Он способен к продолжению рода при следующих условиях:

  • В эякуляте, объем которого не менее 2 мл, фиксируется более 20 миллионов сперматозоидов.
  • Активных клеток в таком объеме спермы более 25%.
  • Прямой траекторией из них обладают более половины.
  • Обнадеживающим расценивается факт пятнадцати процентов морфологически безупречных половых клеток.

Морфология изучает внешнее и внутреннее строение мужских половых клеток. Крюгер задает жесткие оценочные критерии, не принимая во внимание пограничные варианты, относя их к патологии. Этим морфологическая оценка спермы по Крюгеру отличается от множества других.

Идеальный сперматозоид обязан укладываться в следующие рамки:

  • Одна элиптоидная головка. 50% площади у нее занимает акросома – специальный органоид. В ширину от 2,5 до 3,5 микрометров, в длину – от 4 до 5,5.
  • Головка под углом в 90 градусов соединяется с ровной шейкой, не превышает по ширине один микрометр, в идеале – не превышает полторы длины головки.
  • Хвостик тоже один и составляет 90% всего сперматозоида. Он идеально ровный, заостряется на конце.

Если все так, мужчина фертилен и способен к зачатию.

Но в огромном количестве случаев наблюдаются отклонения:

  • Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
  • Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
  • Хвостик может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
  • Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Если отклонений больше 85%, говорят о тератозооспермии. Вероятность зачатия в этом случае равна доле оставшихся здоровых половых клеток (15%). Кроме того, у таких родителей рожденный наследник может иметь генетические аномалии.

Если здоровых сперматозоидов менее 4%, это критический уровень, проблематичный даже для ЭКО.

Однако современная медицина предлагает таким родителям (даже с критическим уровнем в 2%) – метод ИКСИ. Он позволяет зачать даже одной здоровой половой клетке. Суть – в адресной подсадке в яйцеклетку женщины этого самого «счастливчика». Это – пробирочная манипуляция. При удачном оплодотворении яйцеклетку переносят в матку, и будущая мама самостоятельно вынашивает малыша.

Причины тератозооспермии

Их достаточно много. Но самые распространенные следующие:

  • Гормональная терапия. Речь идет о бодибилдинге и стероидах.
  • Гормональный сбой: изменение пропорций между биологически активными секретами эндокринных желез, в том числе и половых. Это итог – нарушенного по разным причинам метаболизма, обменных процессов.
  • Грипп, герпес и вирусные инфекции, меняющие за счет высокой температуры структуру половых клеток. Особенно опасен половой герпес-вирус.
  • Половые инфекции с явлениями воспаления, например, простатит.
  • Интоксикация: спиртные напитки, курение, наркотики, обжорство, голодание, малоподвижный образ жизни.
  • Профессиональные вредности: сталеплавление, радиация (АЭС, рентгеновские кабинеты, ракетные войска) – триггеры хромосомных мутаций.
  • Экологически неблагополучные районы проживания.
  • Постоянный стресс.

Метод Крюгера

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Как сдать материал на анализ?

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Суть – мастурбация в психологически комфортных условиях. Эякулят собирают в специальный контейнер, который выдается накануне теста.

Подготовка

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Перед исследованием необходим полный половой покой: ни секса, ни мастурбации.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Что необходимо учитывать?

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

  • Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
  • Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
  • Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
  • При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Расшифровка

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

  • Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
  • Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
  • Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
  • Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
  • Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
  • Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

Оценочные критерии

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.

Оценка проводится по балльной системе:

  • Единица – проблемы со строением головки.
  • Двойка – брак шейки или хвоста.
  • Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

АндрологМед рекомендует: нормы для естественной беременности

Для нормального зачатия нужны двое. Их ответственность при этом делится практически поровну. Фертильность мужчины определяет многое, но не все. Норма морфологии сперматозоидов, достаточная для естественной беременности отчетливо видна в таблице.

ПризнакМорфология
ГоловкаОвал, 2,5 микрометра в дину и 4 – в ширину
ШейкаДо полутора объема головки
ХвостикВтянут, благодаря ему сперматозоид двигается по прямой

Отсутствие морфологических недостатков (показатель нормы) увеличивает шанс на оплодотворение.

Источник: http://AndrologMed.ru/diagnostika/spermogramma-po-krugeru

Что значит спермограмма по Крюгеру

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию).

Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие.

Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева.

[attention type=yellow]

Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон.

[/attention]

Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

  1. Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
  2. Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
  3. Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

  • Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
  • Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
  • Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
  • Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

  • По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
  • Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
  • Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Окраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA».

Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана)Измерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение.

В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта).

В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

У многих лабораторий есть компьютерное оснащение для оценки строгой морфологии по Крюгеру, но это еще не является гарантом достоверного результата. Важна квалификация специалистов, которые должны уметь настраивать микроскоп, владеть методиками работы с красителями, правильно интерпретировать данные.

Расшифровка, вероятность зачатия

Авторами строгих критериев были предложены две пороговые точки: 14 и 5% (таблица 1).

Если у мужчины менее 5% нормальных сперматозоидов, то его шансы на естественное оплодотворение крайне низки, прогноз неблагоприятный даже при ЭКО (Таблица 2).

Единственным вариантом для таких пар остается ИКСИ – введение отобранного нормального сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Если нормальных форм 14% и выше, сперма считается фертильной.

Таблица 1. Пороговые точки фертильности спермы (по строгим критериям Крюгера)

Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца
>14%НормальныйФертильный
от 5 до 14%ХорошийСубфертильный/фертильный
от 0 до 4%ПлохойСубфертильный

Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

Нормальные сперматозоидыЧастота оплодотворения, %Частота беременности, %
≤4%59.315.2
>4%77.626

Источник: https://Muzhchina.info/fertilnost/spermogramma-po-kryugeru

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера.

Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о  содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением.

Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

Назначение и специфика исследования

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

  • для оценки мужской фертильности;
  • при подготовке к ЭКО;
  • для выяснения причин бесплодия.

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

  • головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
  • длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
  • хвост не должен быть закрученным;
  • цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
  • хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
  • хвост крепится к головке под прямым углом;
  • длина хвоста в 10 раз больше головки;
  • в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

  • полностью отсутствует хвост или головка;
  • головка очень маленькая;
  • есть вакуоли в районе хроматина;
  • акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
  • у клетки несколько головок;
  • хроматин имеет форму ядра или куба;
  • патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
  • два и более хвостов;
  • неравномерная толщина хвостовой части.

Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

    1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
    2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
    3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше  4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
  1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
  2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

  1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
  2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
  3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

Как сдается анализ по Крюгеру?

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/analizy/po-kryugeru-spermogramma.html

Расшифровка результатов спермограммы по Крюгеру (ВОЗ 2010) в Москве

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Спермограмма — это основной анализ для определения мужской фертильности. Его проводят при подозрении на бесплодие, для оценки результатов лечения, а также при участии в программах ВРТ и при подготовке к криоконсервации.

Стандартная базовая спермограмма включает в себя изучение физико-химических и микроскопических показателей спермы.

В соответствии с нормами ВОЗ, утвержденными в 2010 году, естественное зачатие возможно, если спермограмма «хорошая», то есть количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн.

, из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.

Какие показатели исследуются

В процессе изучения макроскопических данных определяется следующие показатели спермограммы:

  • объем семенной жидкости. По объему эякулята можно судить о корректности работы яичек с придатками, предстательной железы, семенных протоков. Если объемные признаки ниже нормы, значит, источник проблемы кроется в плохой работе органов;
  • повышенный уровень кислотности возможен при острых формах заболеваний, пониженный — при хронических;
  • цвет должен быть серо-молочным. Появление розового оттенка — это признак присутствия эритроцитов, а излишняя прозрачность сигнализирует об отсутствии сперматозоидов;
  • вязкость определяется длиной нити, и при отдельных патологиях она может быть повышенной или пониженной.

Микроскопическое исследование определяет концентрацию и подвижность сперматозоидов.

Их количество должно быть достаточным, поскольку большая часть погибает в агрессивной среде половых путей женщины, часть отвлекает иммунные антитела, и до яйцеклетки добираются считанные сотни тысяч.

[attention type=red]

Среди них должен найтись всего один с идеальным морфологическим строением и неповрежденной ДНК. Каждое отклонение от идеальных показателей требует своего подхода к терапии.

[/attention]

Качественный анализ спермограммы подразумевает проведение комплексной оценки взаимовлияющих показателей. Только в этом случае можно дать максимально достоверное заключение о репродуктивном здоровье пациента.

Как улучшить показатели при выявлении отклонений

Прежде всего нужно нормализовать образ жизни — по возможности избегать эмоциональных стрессов и физических перегрузок, сбалансировать питание, исключить жирную и жареную пищу, избавиться от вредных привычек, избегать перегрева. По возможности не пользоваться подогревом сидений в машине и соблюдать половую дисциплину. Очень полезны умеренные физические нагрузки.

Виды исследований

Нередко, изучая данный вопрос, можно столкнуться с таким понятием, как расширенная спермограмма. Это некое комплексное определение, которое каждая лаборатория трактует по своему. В дополнение к базовому классическому анализу проводятся исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), изучение биохимических параметров и оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру отражает содержание в эякуляте сперматозоидов с идеальным строением, а также характер имеющихся патологий. Патологические формы в спермограмме могут выразиться в дефекте любой части половой клетки.

Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида. Особо выделяют нарушения в акросоме, потому что эта патология, чаще всего вызвана нарушениями процесса сперматогенеза.

Результаты спермограммы по строгим критериям Крюгера выражаются в процентном соотношении сперматозоидов с идеальным строением к их общему количеству.

С помощью МАР-теста определяются иммунный или аутоиммунный фактор бесплодия, то есть выясняется вероятность иммунного ответа собственного организма или организма партнера. В этом случае образуются антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам, вызывая агглютинацию (склеивание) и ограничивая их подвижность.

Для проведения МАР-теста берется семенная жидкость или плазма крови (при диагнозе азооспермия). Расшифровка спермограммы с МАР-тестом дает либо положительный результат, если более 25 % сперматозоидов покрыты антителами, либо отрицательный, если склеенных или заблокированных антителами сперматозоидов менее 25 %.

Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.

Как проводится расшифровка спермограммы: нормы ВОЗ

В нашей стране на федеральном уровне не существует стандартов, по которым проводится расшифровка анализа спермограммы. Поэтому медицинские заведения вольны толковать данные по собственному разумению. Единственным ориентиром являются рекомендации ВОЗ в редакции 2010 года. Нормальная спермограмма отражает значение всех показателей на уровне референсных величин, рекомендованных ВОЗ.

Согласно этим рекомендациям, фертильность считается высокой при показателе подвижности сперматозоидов в 30 %, от 14 до 30 % — средней и низкой при уровне менее 14 %. По результатам исследования состояние пациента маркируется от нормозооспермии — все показатели в норме, до аспермии — отсутствия половых клеток и признаков процесса сперматогенеза.

Расшифровка спермограммы по нормам ВОЗ оформляется в виде заключения эмбриолога:

  • нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
  • олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
  • олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
  • астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
  • тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
  • лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;
  • гематоспермия — в сперме присутствуют эритроциты;
  • акинозооспермия — все клетки неподвижны;
  • некрозооспермия — все клетки мертвы;
  • азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
  • аспермия — эякулят отсутствует.

Квалифицированный специалист при расшифровке спермограммы примет во внимание индивидуальные нюансы, включая образ жизни пациента. Неверно думать, что диагноз ставится только на основании спермограммы — в расчет берется весь собранный анамнез, в том числе хронические и наследственные заболевания.

После того как получены результаты анализа спермограммы, необходима их тщательная расшифровка. Лучше всего, если ее выполнит лечащий врач, поскольку диагностика — это самый важный момент при назначении терапии. На лечение неверно диагностированного заболевания будет затрачено немало сил, а самое главное — драгоценного времени, ресурса, который невозможно восполнить.

Порядок сдачи анализа

Для максимальной информативности и достоверности биоматериал должен быть собран в полном объеме в стерильную посуду и передан на исследование в течение 40 минут — 1 часа, поскольку одним из важнейших показателей является время разжижения спермы.

Желательно сдавать сперму в специализированных клиниках репродуктивного здоровья.

Материал для анализа очень чувствителен к температурным перепадам и вибрациям, которые могут возникнуть при транспортировке, поэтому результат исследования может быть не вполне корректным.

Контейнер для сдачи спермы должен быть абсолютно стерилен — в данном случае домашние методы неприемлемы. Нельзя собирать эякулят в презерватив, поскольку средства барьерной контрацепции содержат смазку, негативно влияющую на качество семенной жидкости.

Для качественной оценки фертильности мужчины рекомендуется делать анализ двукратно с интервалом в 2–3 недели.

[attention type=green]

Это требование вызвано особенностями сперматогенеза: половые клетки созревают в разных участках, и результаты могут заметно отличаться.

[/attention]

Также значительную роль играет общее состояние организма: перенесенные инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, переутомление, даже бурно проведенный отпуск с неумеренными возлияниями и перегревами в бане или на пляже.

Правила сдачи биоматериала

Чтобы результаты спермограммы были максимально достоверны, следует соблюдать некоторые правила:

  • упорядочить образ жизни, включая полноценный сон, адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание;
  • за неделю до сдачи анализа рекомендуется избегать перегрева, в том числе в бане;
  • следует отменить прием лекарственных препаратов, кроме назначенных по жизненным показаниям;
  • необходимо в течение 2–4 дней соблюдать половой покой;
  • после перенесенных инфекционных заболеваний и приема антибиотиков рекомендуется сдавать анализ через 2–3 недели после полного выздоровления.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20
Адреса:
125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн – Пт 08:00-20:00

Сб – Вс 09:00-15:00

Источник: https://spermlab.ru/issledovaniia-i-stoimost/rasshifrovka-spermogrammy/

По спермограмма Крюгеру, норма и патология

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

статьи

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы.

Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола.

Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Вид спермиев – вариант нормы

  • Овальная голова.
  • Апикальное тельце выделено.
  • Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Норма морфологии по Крюгеру

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%.

Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.

Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

  • Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
  • В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Для чего нужен данный метод

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить.

Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида.

Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза.

Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру.

Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Специфика проводимого исследования

Обследование назначают мужчинам, у которых есть подозрения на бесплодие. Им предлагают сдать спермограмму, после чего полученные данные анализируют.

Лучше других подходит морфология сперматозоидов по Крюгеру, норма которой была рассмотрена выше.

Этот тест позволяет определить не только качественные, но и количественные показатели семени, а также высчитать процент успешного наступления беременности.

[attention type=yellow]

Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.

[/attention]
  1. За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
  2. Период половой активности не должен превышать одну неделю.
  3. За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
  4. Нежелательно посещение парной.

Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике.

Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования.

Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.

Показатели нормальной морфологии

После того как пациент сдал образец семенной жидкости, биологический материал поддается анализу. Оцениваются следующие моменты:

  • общий объем;
  • сумма всех гамет, а также их содержание в 1 миллилитре;
  • количество активных и показатель слипания спермиев;
  • наличие белых кровяных клеток и иных включений;
  • окраска, степень вязкости, pH и время разжижения.

Анализ спермограммы по Крюгеру позволяет выявить здоровые клетки, без дефектов. Для этого они поддаются окрашиванию по Паланиколау, после чего смотрят их анатомическое строение и измеряют нужные моменты.

Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4–5,5 микрон в длину, и 2,5–3,5 микрон в ширину.

Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.

Расшифровываем расширенную спермограмму

Окончательное полное заключение может дать только опытный врач-андролог. Однако многие пациенты, получив на руки бланки с результатами анализа, часто пытаются провести предварительную оценку самостоятельно. Рассмотрим подробнее некоторые нюансы.

  • Объем эякулята. Составляет от 3 до 5 миллилитров. Если ваши результаты ниже этих цифр, то предшествующим фактором этого явления может быть снижение андрогенов в крови. Если результаты выше, это говорит о воспалении предстательной железы.
  • На разжижение должно уходить не более часа. Увеличение этого времени свидетельствует о том, что ваши шансы зачать малыша невелики. Причиной такого отклонения является хроническая форма простатита.
  • Показатель кислотности. Сдаваемая биологическая жидкость имеет щелочную среду, в связи с чем ее pH составляет 7,2–7,8. При отклонении от этих цифр предполагают о наличии инфекции.
  • Количество всех спермиев и отдельно активных. В норме гамет должно быть более 40 миллионов. Если ваши показатели ниже это говорит о возможных проблемах с яичками и ваши шансы стать папой невелики. Живчиков должно быть не менее 50%, они должны перемещается по прямой линии в разных направлениях.
  • Окраска эякулята. Цвет может быть белым, желтоватым и даже светло-серым. Если сперма имеет бурый или красноватый оттенок, это говорит о травме половых органов, наличии инфекции или о том, что у пациента камни в предстательной железе.
  • Морфологическая оценка. Этот параметр наиболее важен, так как он отображает фертильность мужского организма. Специалисты смотрят форму и строение половых клеток. Здоровые спермии имеют головку в форме овала и подвижный жгутик извилистой формы. Если число гамет с нормальной морфологией ниже 4%, то шансы стать родителем минимальны.

Важно отметить, что патологические гаметы присутствуют в организме любого парня, но при значительном увеличении их численности вероятность успешного зачатия уменьшается. Неправильно сформированные спермии не в состоянии добраться и оплодотворить.

Тест Крюгера позволяет выявить пороговые значения, по которым происходит расшифровка:

  • 14% и более – хорошая репродуктивность, шанс беременности более 25%;
  • 5–14% – снижение плодовитости, частота зачатия 24-25%;
  • 0–4% – низкий показатель, возможность оплодотворения 15%.

Репродуктивность отображает способность мужчины к воспроизведению потомства. Низкий ее уровень является показателем бесплодия.

Возможные дефекты

Вы узнали выше о норме спермограммы по Крюгеру, теперь поподробнее рассмотрим ее возможные отклонения. Если уровень активных гамет менее 14% у пары будут сложности с воспроизведением потомства.

Если только 4% семенной жидкости имеет нормальное строение, это говорит о нарушении репродуктивной функции.

Вариант плохой морфологии характеризуется присутствием большого количества активных гамет, имеющих атипичное строение головки:

  • уменьшение или увеличение размера;
  • удлинение формы: грушевидная или цилиндрическая;
  • округлость органоида;
  • раздвоение;
  • головка отсутствует.

Дефекты в строении хвостика бывают следующие:

  • уменьшение размера;
  • наличие изломов;
  • бугорки и пузырьки;
  • органоид замкнут в петлю;
  • утолщенным;
  • спиралевидным;
  • жгутик отсутствует.

Существует атипичный способ соединения органоидов между собой. Так, к примеру, средняя часть может иметь неправильное анатомическое строение: соединение под углом 90 градусов, наличие утолщения и наростов. Патологическими являются все живчики, головка или хвост которых раздвоены.

Как правильно сдавать анализ

Прохождение спермограммы необходимо при подозрении на бесплодие. Обычно подобное обследование назначает врач, опираясь на полученные результаты, он сообщает пациенту о возможных дефектах, а также о том, какими способами их можно устранить. Если лечение невозможно, то специалист может предложить экстракорпоральное оплодотворение. Выделяют два вида анализов:

  1. по Крюгеру – исследуется все строение гаметы целиком;
  2. по нормам ВОЗ – анализируется только голова, а все остальные органоиды не рассматриваются.

Спермограмма морфология по Крюгеру 1, 2, 3, 10, расшифровкой которой занимаются специалисты, может назначаться в ситуации, если пара длительное время не может забеременеть.

Перед сдачей анализа стоит отказаться от употребления жирных блюд с большим содержанием соли и специй. Не стоит употреблять алкоголь, заниматься сексом и принимать горячую ванну минимум за 7 дней до сдачи спермы.

Также стоит отказаться от приема лекарственных средств.

Если вы недавно перенесли простуду или иные заболевания поход в лабораторию стоит отложить. Гиперемия негативно воздействует на качество и состав эякулята. Соблюдение описанных правил позволит получить максимально достоверные результаты, и анализ не нужно будет проводить повторно.

Определение морфологии согласно руководству Всемирной организации здравоохранения

Спермограмма мужчины, способного к зачатию, должна выглядеть следующим образом:

  • общий объем – 2 миллилитра;
  • pH – 7,2;
  • число спермиев в 1 миллилитре 40 миллионов;
  • количество живчиков – 40% и более;
  • уровень сперматозоидов с нормальным строением – 4%;
  • объем жизнеспособных гамет 58% и более.
  • Помочь оценить результаты может только врач.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/muzhskoe-zdorove/po-spermogramma-kryugeru-norma-i-patologiya.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: