Позитронно-эмиссионная томография: показания и особенности процедуры

Содержание
  1. Памятка ПЭТ КТ: суть процедуры, подготовка, особенности, восстановление
  2. Особенности диагностического метода
  3. Цены на различные области ПЭТ исследования
  4. Скидки
  5. Показания к применению диагностики
  6. Противопоказания для диагностики
  7. Преимущества метода
  8. Позитронно-эмиссионная томография в практике клинициста
  9. История вопроса и механизм методики
  10. Подготовка пациента к исследованию
  11. Важные анамнестические данные, которые следует выяснить до исследования
  12. Визуализация, нормальное распределение изотопа и артефакты при сканировании
  13. Показания к ПЭТ
  14. Позитронно-эмиссионная томография
  15. Что такое ПЭТ
  16. Виды ПЭТ
  17. Когда показано исследование
  18. Что можно исследовать
  19. Подготовка
  20. Как проводится исследование
  21. Противопоказания
  22. Возможные осложнения
  23. Ценность позитронно-эмиссионной томографии в кардиологии
  24. Понятие о процедуре ПЭТ
  25. Обследование с помощью метионина
  26. Показания к выполнению
  27. Преимущества ПЭТ-томографии
  28. Пэт в кардиологии
  29. Техника проведения ПЭТ
  30. Подготовка к позитронной томографии
  31. Проведение позитронной томографии
  32. Нормальные показатели ПЭТ

Памятка ПЭТ КТ: суть процедуры, подготовка, особенности, восстановление

Позитронно-эмиссионная томография: показания и особенности процедуры

Диагностика внутренних органов с выводом изображения на цифровой или бумажный носитель с определением клеточного строения до 50-х годов ХХ века считалась фантастикой.

Но учёные разработали новый метод, основанный на работе компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии. Описанный вид обследования проводится в два этапа и позволяет определить состояние органов на молекулярном уровне.

Процедура отличается отсутствием болевых ощущений и выявляет причину заболевания. Назначается лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

Особенности диагностического метода

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – это обследование с использованием высокоточного оборудования, которое выявляет заболевание онкологического или невралгического характера, патологии сердечно-сосудистой системы. Медицина постоянно развивается, разрабатываются новые методы для исследования организма на присутствие опасных патологий.

Данный диагностический метод значительно отличается от КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Позитронный эмиссионный томограф ведёт запись деятельности исследуемых органов, после исследования проходит сравнение с показателями нормальной работы органа.

Аппарат определяет отклонения на генетическом уровне, формирующие тяжёлые заболевания.

[attention type=yellow]

Принцип работы позитронно-эмиссионного оборудования построен на цифровой съёмке больного органа на молекулярном уровне.

[/attention]

При поражении организма определённым видом патологии происходят метаболические нарушения в обмене веществ, которые можно определить при совместном использовании позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии. Совмещенное исследование снижает риск развития осложнений.

Метод заменяет ряд видов диагностики при обследовании структур головного мозга, шейного отдела позвоночника, верхних и нижних конечностей, других внутренних органов.

ПЭТ-КТ, используемая в онкологии, позволяет выявить начальные изменения с фтордезоксиглюкозой, характеризующей онкологический процесс в организме.

В медицине сделано открытие о прямой связи злокачественного развития опухоли в тканях щитовидной железы со скоростью накопления фтордезоксиглюкозы (ФДГ). Исследование организма с радиоактивным йодом не способно определить онкологию на начальном этапе формирования.

Применение передового метода помогает обнаружить болезнь на начальной стадии и начать своевременное лечение, увеличивая шансы на полное выздоровление.

ПЭТ-КТ обнаружила опухоль в теле по использованию кислорода раковыми клетками

Запись аббревиатуры получили из начальных букв медицинского метода – позитронно-эмиссионная томография, проводимая совместно с компьютерной.

Цены на различные области ПЭТ исследования

Вид исследованияСтоимость в руб.
ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск)34 100руб.
ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология)25 000руб.
ПЭТ-КТ головного мозга (неврология)19 800руб.
ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология)18 700руб.

Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество. В зависимости от веса пациента вводится различное количество контраста, из-за этого стоимость отличается.

Вид исследования{amp}gt;100 кг70-99 кгдо 69 кг
Сканирование грудной полости и компьютерная томография одного отдела с контрастом23 200 руб.21 700 руб.20 200 руб.
Сканирование всего тела и компьютерная томография одного отдела с контрастом38 600 руб.37 100 руб.35 600 руб.

Скидки

  • 10% для участников Великой Отечественной войны, блокадников, медработников (при предоставлении документов об образовании и работе в настоящий момент по специальности);
  • 5% для инвалидов (I и II), пенсионеров, участников боевых действий, чернобыльцев.

Проконсультироваться можно по телефону

Показания к применению диагностики

ПЭТ-КТ назначают при подозрении на серьёзные патологии, требующие лечения на ранних сроках образования. Это увеличивает шанс на выздоровление больного. Томографы способны зафиксировать отклонения в клеточном строении на начальном этапе формирования, поэтому на исследование врач выписывает направление при наличии соответствующих симптомов.

Показания к обследованию на оборудовании ПЭТ-КТ :

  • исследование постороннего новообразования на предмет злокачественности;
  • изучить характерное строение опухоли, чтобы определить тип патологии;
  • определить площадь распространения метастазных ростков;
  • диагностика организма на выявление меланомы либо лимфомы;
  • для уточнения диагноза требуется биопсия биологического материала;
  • для профилактики и анализа проведенного лечения на эффективность, чтобы скорректировать назначения курсов химиотерапии или других лекарственных методик.

Медицинское обследование показывает состояние любого органа и помогает выявить перечисленные тяжёлые заболевания:

  • причины развития кратковременной потери памяти;
  • тяжёлое заболевание центральной нервной системы, развивающееся у взрослых людей – болезнь Альцгеймера;
  • нарушение в работе отделов головного мозга и нервной системы, поражающее пожилых людей – болезнь Паркинсона;
  • отклонения в функциональной деятельности органов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости;
  • повреждённая структура кровеносных сосудов, вызванная ишемической болезнью сердца;
  • нарушенная структура артерий и вен после перенесённого инсульта.

ПЭТ-КТ применяется редко из-за высокой стоимости анализа и риска навредить ослабленному организму. Обычно для постановки диагноза применяются комбинированные методики – компьютерная либо магнитно-резонансная томография, ангиография, дуплексное или триплексное сканирование кровеносных сосудов.

Позитронно-эмиссионная томография рекомендуется к проведению при наличии списка подозрений:

  • присутствует высокий риск развития злокачественного образования;
  • нужно уточнить диагноз с подозрением на онкологию;
  • в онкологии применяют для обследования опухоли на предмет развития саркомы;
  • рекомендуется для определения эффективности терапевтических мероприятий при приступах эпилептического характера;
  • диагностировано тяжёлое поражение кровеносной системы голоного мозга и шеи;
  • после хирургического вмешательства на тканях головы;
  • требуется высокая информативность ПЭТ-КТ для подтверждения тяжёлого заболевания;
  • болевые ощущения в области грудной клетки неясного характера;
  • детям рекомендуется при аутизме, чтобы определить степень заболевания;
  • диагностирована нейроэндокринная опухоль в тканях головного мозга.

Доза облучения после применения метода может оказаться вредной для организма, поэтому врач тщательно изучает медицинские показания и самочувствие больного.

Противопоказания для диагностики

Точность и достоверность диагностики помогает выявить присутствие опасных отклонений в структуре многих органов, но анализ обнаруживает противопоказания:

  • больной находится в тяжёлом состоянии;
  • женщинам во время беременности нельзя проводить диагностику;
  • во время грудного вскармливания новорождённого;
  • у человека присутствует опасное заболевание инфекционного характера;
  • после недавно проведенной лапароскопии или биопсии анализ не назначают;
  • диагностирован воспалительный процесс в организме;
  • при онкологии на стадии прохождения курсов химиотерапии и облучения гамма-лучами;
  • индивидуальная непереносимость входящих компонентов контрастного вещества.

ПЭТ-КТ сканер

После химиотерапии в течение месяца проводить исследование на оборудовании ПЭТ нельзя, после радиоактивного облучения рекомендуется воздержаться 3 месяца. В указанных случаях применяются комбинированные варианты диагностики организма.

Преимущества метода

Позитронно-эмиссионная томография при назначении выполняет несколько диагностических методов одновременно.

Не потребуется проводить множество инструментальных анализов – это сэкономит время для постановки диагноза. Интерпретация результатов проводится у единственного обследования, а не множества.

Преимущества метода особенно ценятся при наличии злокачественного образования в жизненно-важном органе с агрессивным развитием.

Метод проявляет достоинства перед другими анализами:

Источник: https://diagnost-mk.ru/kt/pet-issledovanie.html

Позитронно-эмиссионная томография в практике клинициста

Позитронно-эмиссионная томография: показания и особенности процедуры
Бойко Д.В., клинический ординатор кафедры госпитальной терапии №2 Челябинской Государственной Медицинской академии. Москва, Декабрь 2006

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это трехмерный визуализирующий лучевой метод исследования, основанный на способности радиоактивного изотопа накапливаться в тканях, обладающих высокой метаболической активностью.

Наиболее часто используемым изотопом является 2-дезокси-2-[фтор-18]-фторо-D-глюкоза (18-ФДГ ), аналог глюкозы, в котором гидроксильная группа замещена фтором-18.

Период полураспада фтора-18 равен 110 минутам, что значительно больше, нежели у других изотопов, использующихся при ПЭТ.

Так же могут использоваться изотопы: кислород-15 (период полураспада 2 минуты), азот-13 (период полураспада 10 минут) и углерод-11 (период полураспада 20 минут).

Изотопы для ПЭТ производятся в специальных ускорителях элементарных частиц – циклотронах.

Получить изотоп для ПЭТ в простом ядерном реакторе невозможно, поскольку радиоактивная молекула инкорпорируется в биологическую молекулу (в глюкозу, например) для того, чтобы нормально участвовать в физиологических или патологических процессах организма, что невозможно воспроизвести в реакторе.

[attention type=red]

Из-за избытка протонов в ядре, во время радиоактивного распада эти изотопы излучают позитроны (положительно заряженные электроны), являющиеся формой антиматерии. Позитроны быстро соединяются с электронами, и их масса переходит в энергию.

[/attention]

При каждом таком событии (соединение позитрона и электрона) масса переходит в энергию в виде 2 мощных гамма-лучей или фотонов аннигиляции с энергией 511 кэВ, которые распространяются на 180? друг от друга. Современные ПЭТ-системы способны мгновенно распознавать такие пары фотонов аннигиляции, что и легло в основу концепции т.н. «электрического фазирования».

История вопроса и механизм методики

ПЭТ как метод исследования стала доступна около 20 лет назад – и только сейчас она начинает занимать достойное место среди методов исследования в клинике. Первоначально ПЭТ применялась для диагностики патологии головного мозга и сердца, т.е.

тех локализаций, где были доступны более дешевые методы исследования (рутинное радиоизотопное исследование или УЗИ), где была возможна постановка диагноза клинически (например, при заболеваниях головного мозга) без получения данных о метаболизме в пораженном органе.

В 1990-х годах многие клиницисты стали достойно оценивать ПЭТ как метод, позволяющий поставить диагноз, определить стадию и оценить рецидив при многих злокачественных опухолях из-за высокой тропности изотопа 18-ФДГ к злокачественным клеткам с высокой метаболической активностью.

Захват 18-ФДГ происходит по тому же механизму, что и захват обычной глюкозы, однако захват 18-ФДГ останавливается на этапе фосфорилирования аэробного гликолиза, изотоп соединяется с остатком фосфорной кислоты и остается в клетке.

Это и обеспечивает получение снимков в течение 30-60 минут после инъекции, когда происходит фармакокинетическое распределение препарата по организму.

С конца 1990-х годов ПЭТ стала методикой, которая зарекомендовала себя, что стимулировало быстрый рост популярности и увеличение числа специалистов по ПЭТ среди радиологов, широкое одобрение методики, в особенности среди онкологов.

[attention type=green]

Появлению рутинной ПЭТ способствовала доступность изотопа 18-ФДГ, чей период полураспада равен 110 минутам, таким образом, изотоп мог быть доставлен в любую клинику на расстояние 100 миль от любого крупного города США.

[/attention]

На Ежегодном Симпозиуме Радиологов в Скоттсдейле в 2002 году была обсуждена настоящая и будущая роль ПЭТ с точки зрения методологии, технического обеспечения и клинической эффективности при многих заболеваниях .

Подготовка пациента к исследованию

Необходим голод в течение 4 часов (или несколько больше). В этот период пациент может употреблять только воду или некалорийные напитки для обеспечения гидратации и увеличения диуреза. Необходимо исследовать уровень глюкозы крови – он не должен превышать 13 ммоль/л.

Высокие уровни глюкозы крови могут снизить захват 18-ФДГ клетками опухоли и ухудшить качество исследования, поэтому следует подумать о повторном проведении исследования, если уровень глюкозы выше 20 ммоль/л.

Высокие уровни инсулина вследствие недавнего употребления углеводистой пищи, либо после его экзогенного введения, могут привести к значительному захвату изотопа мышечной тканью, что ухудшает качество исследования (Рисунок 1).

Пациенту следует избегать повышенной физической нагрузки за день до исследования, а после инъекции ФДГ следует расслабиться, прекратить разговаривать, жевать, необходимо избегать гипервентиляции – для того, чтобы минимизировать физиологический захват 18-ФДГ мышечной тканью.

В особенности это касается пациентов с опухолями головы и шеи (необходимо свести к минимуму захват изотопа гортанными и жевательными мышцами). Некоторые авторы рекомендуют использовать бензодиазепины для релаксации мышц [6].

Применение мочегонных и/или катетеризация мочевого пузыря для уменьшения кумуляции изотопа в моче зависит от клинической ситуации и решения врача.

В настоящее время в литературе не сообщается о серьезных побочных эффектах после внутривенного введения 18-ФДГ. После введения изотопа пациент обычно ждет 50-60 минут для более равномерного его распределения в организме, а затем (перед выполнением снимков) мочится для уменьшения кумуляции и повышенной активности изотопа в мочевом пузыре.

И, хотя возможно сделать снимок всего тела за 1 сессию, правильным считается снимок от основания черепа до середины бедра. Рутинное исследование головного мозга не проводится в большинстве центров, поскольку 18-ФДГ относительно нечувствителен к церебральным метастазам, особенно при их небольших размерах.

[attention type=yellow]

Нижние конечности снимаются тех случаях, когда есть подозрение на их поражение специфическим процессом. Общее время сканирования зависит от площади изучаемой поверхности, протокола исследования и используемого оборудования. В обычных случаях исследование занимает 1 час (при сканировании от основания черепа до середины бедра) стандартным ПЭТ-сканером.

[/attention]

С недавним введением в практику мерцающего кристалла ускорения LSO и ПЭТ/КТ общее время сканирования снизилось до 30 минут и менее.

Важные анамнестические данные, которые следует выяснить до исследования

Таблица 1 демонстрирует важные данные анамнеза, о которых следует помнить врачу, либо которые необходимо узнать у больного для оптимального ведения пациента и интерпретации данных ПЭТ.

Подтвержденная или заподозренная беременность, лактацияПрекратить лактацию на 6 часов после введения 18-ФДГ, проанализировать соотношение риск-эффективность ПЭТ при беременности
Ранний послеоперационный период/состояние после открытой биопсииОжидать повышенного захвата изотопа в месте проведения операции; желательно исследование проводить через 4 недели минимум после операции [9]
Недавняя химиотерапияВозможен измененный захват 18-ФДГ опухолью, возможны реактивные изменения (костный мозг, тимус); желательно проводить ПЭТ через несколько недель после химиотерапии или сразу перед следующим курсом химиотерапии
Недавняя лучевая терапияВозможны постлучевые воспалительные изменения, желательно обеспечить 3-месячный перерыв между лучевой терапией и ПЭТ [9]
Применение колониестимулирующих факторов (например, Г-КСФ)Может быть повышена активность костного мозга; желательно сделать перерыв на несколько недель после последнего назначения Г-КСФ для оптимальной оценки костного мозга
Воспалительные процессы (инфекции, абсцессы, саркоидоз)Хорошо известные случаи ложноположительных результатов ПЭТ; необходима осторожность при трактовке результатов в таких случаях
Другие значимые характеристики (клаустрофобия, трудности с положением лежа у пациентаВозможно, потребуется вмешательство или изменение протокола сканирования

Визуализация, нормальное распределение изотопа и артефакты при сканировании

Ослабление излучения изотопа является большой проблемой ПЭТ, поскольку совокупность путей движения обоих фотонов с энергией 511 кэВ должна по определению «покрывать» всю ширину тела пациента.

Однако эта проблема неплохо решается с помощью коррекционных алгоритмов – программ, которые встраиваются в протокол сканирования. С появлением систем ПЭТ/КТ, вероятно, появятся еще более отработанные коррекционные алгоритмы.

Артефакты при ПЭТ возникают из-за того, что тело человека представляет собой не сферу, а эллипс, поэтому возможны погрешности. Артефакты могут быть обусловлены следующим:

  1. Движением пациента во время исследования
  2. Контаминацией из места инъекции
  3. Предшествующим радионуклидным исследованием (незадолго до ПЭТ)
  4. Ослаблением излучения и геометрическими искривлениями
  5. Помехами и погрешностями (плохо отработанная статистическая методика исследования)
  6. Мышечные артефакты распределения 18-ФДГ

У некоторых больных, которые находятся в состоянии стресса или нервничают во время исследования, возможен аномальный захват 18-ФДГ мышечной тканью. Обычной локализацией такого захвата являются группы мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

Артефакты, обусловленные движением пациента, контаминацией из места инъекции, предшествующими радионуклидными исследованиями, могут быть сведены к минимуму путем простых методик (например, обертывание пациента, обучение пациента перед исследованием, уход). Доктор Barry Siegel из Mallinckrodt Institute of Radiology , г.

Сент-Луис, США заметил, что артефакты, обусловленные геометрическими искажениями, статистическими погрешностями и ослаблением излучения, могут быть несколько уменьшены путем множественных повторяющихся реконструкций изображения (в противоположность старым методам восстановления снимков по их проекциям), в результате чего данные могут быть лучше «подогнаны» к индивидуальным характеристикам пациента.

Нормальный захват 18-ФДГ в значительной степени происходит в головном мозге и мочевом пузыре и, в меньшей степени, в печени, костном мозге и почках. Захват изотопа миокардом может быть неоднородным, что зависит от телосложения пациента и сопутствующей коронарной патологии.

Для снижения захвата изотопа миокардом пациенту необходимо не есть в течение ночи перед утренним исследованием, либо съесть только легкий завтрак, если исследование назначено на вторую половину дня. Доктор Mark W .

Groch из Northwestern University USA доказал, что необходим мониторинг уровня глюкозы крови перед введением 18-ФДГ, целевой уровень – 15 ммоль/л.

Пациенты с уровнем глюкозы более 20 ммоль/л не исследуются, а те, которые имеют уровень глюкозы в пределах 15-20 ммоль/л, подвергаются исследованию только после консультации со специалистами.

Показания к ПЭТ

В основном ПЭТ применяется для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей. Главными показаниями для проведения ПЭТ в онкологии являются:

  1. Диагностика впервые возникших опухолей, в том числе дифференциация доброкачественных опухолей от злокачественных
  2. Определение стадии заболевания, включая выявление отдаленных метастазов
  3. Оценка эффективности лечения
  4. Оценка рецидива заболевания

Однако эти показания для проведения ПЭТ не подходят для всех видов опухолей. В типичных случаях ПЭТ способна выявить очаги поражения размером не менее 7 мм, в редких случаях – 3-4 мм (если ткань очага интенсивно поглощает изотоп).

Стандартные уровни поглощения изотопа ( SUVs – отношение захвата опухолью изотопа к введенной активности) помогают в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, SUVs при злокачественных опухолях >2,5. Показано, что ПЭТ способна изменять курс лечения при онкологических заболеваниях и избегать ненужных хирургических вмешательств у значительного числа больных.

И хотя применение ПЭТ для оценки состояния головного мозга развивается медленно, выглядит обещающей методика дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера от другой патологии головного мозга при помощи ПЭТ.

[attention type=red]

Доктор David Silverman из UCLA Medical Center , Los Angeles , USA показал, что стандарты клинической диагностики болезни Альцгеймера базируются на устаревшем делении деменций на «излечимые» и «неизлечимые». Тем не менее, некоторые публикации сообщают, что ПЭТ способна поставить диагноз болезни Альцгеймера за 3 года до начала проявления клинических симптомов.

[/attention]

ПЭТ способна четко выявить очаги некроза в миокарде – как самостоятельно, так и в сочетании со сцинтиграфией миокарда. По снимкам можно отличить живой миокард, гибернированный миокард и некроз миокарда.

Показания к применению ПЭТ в онкологии можно представить следующим образом:

Онкологическое заболеваниеПрименение ПЭТ
Солитарные узлы в ткани легкогоДифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований
Немелкоклеточный рак легкогоПостановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Колоректальный ракПостановка диагноза, определение стадии, рестадирование
ЛимфомаПостановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Рак пищеводаПостановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Меланома*Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Опухоли головы и шеи**Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Рак молочной железы***Первичная постановка диагноза у больных с отдаленными метастазами Рестадирование у больных с местными рецидивами или отдаленными метастазами Мониторинг ответа на лечение у больных с далеко зашедшей стадией болезни, с отдаленными метастазами, когда планируется смена терапии
Рак щитовидной железыРестадирование рецидивирующего или остаточного рака щитовидной железы фолликулярного происхождения после тиреоэктомии и лечения радиоактивным йодом, повышенном уровне тиреоглобулина > 10 нг/мл и отрицательном результате сканирования с йодом-131

Примечание:

*Исследование регионарных лимфоузлов сюда не относится **Злокачественные опухоли ЦНС не включены

***Диагностика первичного очага опухоли и исследование подмышечных лимфоузлов сюда не включены

Источник: https://mv-scan.ru/pet-issledovanie/pet-kt-protivopokazaniya/

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография: показания и особенности процедуры

Еще недавно считалось фантастикой способность визуализировать патологические процессы происходящие на уровне клеток организма.

Теперь же позитронно-эмиссионная томография позволяет реально провести данную диагностику.

Она относится к совершенно безболезненному, быстрому исследовательскому методу, который выявляет первопричины заболевания, даже когда поражением затрагивается незначительное число клеток.

Что такое ПЭТ

Впервые о ПЭТ стало известно полвека назад. Тогда атомная энергетика сделал шаг далеко вперед. В это время произошло создание первых сканеров, фармпрепаратов для данного обследования. Далее проводилась отшлифовка безопасной дозировки радиации, начали производить установки, позволяющие проводить масштабное исследование всем, кому нужна сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

Суть томографии строится на использовании радиоактивных частиц, которые находятся в препарате, вводимом перед процедурой. После проникновения в организм человека они производят излучение энергии заданной частоты. Причем излучение у здоровых и пораженных тканей разное.

Принцип исследования строится на следующем:

  • При помощи радиоактивных веществ происходит увеличение естественного излучения человеческих клеток.
  • Датчики прибора способны уловить сигнал от тканей и передать их на компьютер.
  • Специальной программой происходит переработка полученных сигналов в трехмерное изображение.

Позитронная эмиссионная томография не превышает среднюю дозу облучения, не вызывает появления негативного последствия в форме лучевого заболевания или прогрессирования онкологии. Данная диагностика выявляет онкологические, сердечно-сосудистые, неврологические заболевания.

Для проведения исследования применяется радиоактивное вещество

Позитронная эмиссионная томография – непростой исследовательский метод, позволяющий увидеть наличие опухолей, не проявляющихся малейшей симптоматикой. Он выявляет патологический очаг размером до сотой доли миллиметра и метастазы, которые могут перейти в соседние органы. Данная диагностика способна оценить терапию, контролировать изменения новообразований.

Виды ПЭТ

У позитронно-эмиссионного сканирования имеется несколько видов, исходя из разновидности используемого препарата, для своеобразного подсвечивания исследуемых областей. На сегодняшний день не существует универсального вещества, которое будет отличаться одинаковой эффективностью для диагностирования разных органов. Совмещенная томография проводится со следующими видами средств:

  • С холином и радиоактивными веществами. Данный вид показан при исследовании печени, головных структур, предстательной железы.
  • С метионином и радиоактивными элементами. Рекомендовано к использованию при неврологии, ишемии, эпилепсии, инфаркте миокарда.
  • С фтордезоксиглюкозой и радиоактивными веществами. Применяют для обследования матки, кожного покрова, кишечника, лимфоузлов, молочной железы, щитовидной железы.

Применяемые растворы по мере усваивания организмом распределяются по органам и системам.

Для проведения процедуры используется современное оборудование, увеличивающее его продуктивность.

К достоинствам методики относится: повышенная исследовательская точность, возможность замены нескольких разных диагностик, неинвазивность, отсутствие болевых ощущений, возможность обследования несколько органов и систем за одну процедуру, отсутствие вредоносных факторов. Главной задачей диагностического метода является получение изображения в цвете. Благодаря чему возможно четко увидеть любое изменение.

Когда показано исследование

Чаще всего врачами выдвигается рекомендация прохождения КТ, МРТ. Позитронную эмиссионную томографию назначают в более сложных ситуациях. Основаниями для ее прохождения служат:

  • рассеянный склероз головного мозга;
  • синдром Альцгеймера;
  • шизофрения;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • злокачественные новообразования легких, кишечника, головных структур, простаты;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • поиск метастаз;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы;
  • уточнение заболевания перед и после оперативного вмешательства.

При помощи эмиссионной томографии можно выявить патологии на нескольких направлениях

Данная процедура регистрирует кровяной ток в тканях, определяет процесс потребления кислорода, глюкозы органами. Данным способом производится диагностика:

  • В онкологии. Она выявляет раковые образования на первичном этапе развития, пока онкологические клетки еще не начали прогрессировать. Выявляет цепи тканей и органов, пораженных опухолью. Что позволяется благодаря большему поглощению глюкозы тканей, пораженных раком. Томография разрешает определить эффективность лечения.
  • В кардиологии. Выявляет нарушенное кровообращение на отдельных сердечных участках. В результате чего четко диагностируются даже застарелые инфаркты, ишемия. Путем позитронного эмиссионного сканирования можно отличить мертвый участок сердечной мышцы от живого, но плохо сокращающегося. Благодаря чему удается более точно обнаружить показания для проведения оперативного вмешательства.
  • В неврологии. Процедура на начальной стадии определяет патологии, чреватые развитием старческого слабоумия. Таким образом, обнаруживается предрасположенность к заболеванию. Она максимально точно определяет мозговую область, на которой находится эпилептический очаг. Разрешает эффективно спланировать хирургическое вмешательство. С помощью данной диагностики оценивается постинсультное состояние, выявляется шизофрения.

Что можно исследовать

При помощи позитронного эмиссионного сканирования можно исследовать любые изменения следующих структур:

Томография с контрастом

  • пищевода;
  • легких;
  • головы;
  • шеи;
  • лимфосистемы;
  • кишечника;
  • щитовидной железы;
  • сердца;
  • молочной железы;
  • половых органов;
  • кожного покрова.

Данный способ может выявить меланому, сложно диагностируемую другими методами. Так как ее возможно определить лишь путем биопсии, травмирующей опухоль и приводящей к ее прогрессированию.

При позитронной компьютерной томографии больному не приходится рисковать здоровьем.

Если неоднократно проводить сканирование при онкологии, то можно отследить динамику новообразования, результативность лечения.

Подготовка

Для прохождения позитронно-эмиссионного обследования не требуется особых подготовительных мероприятий. Если у пациента имеется сахарный диабет, то необходимо предупредить врача.

Возможно будет выдвинута рекомендация снижения дозировки лекарственных препаратов.

Так как инсулин оказывает воздействие на течение обменных процессов, в результате чего могут серьезно исказиться результаты обследования.

Также имеются незначительные ограничения на прием пищи, желательно на процедуру приходить натощак. Если сканирование назначено наутро, то последний прием должен приходиться на вечер. Когда обследование назначается на дневное время, то между диагностикой и последним приемом еды должно пройти не менее 5 часов.

В день проведения процедуры запрещается курить

В течение суток не следует пить кофе, крепкий чай. Рекомендуется отказаться от приема продуктов, в которых содержится кофеин. Любые алкогольные напитки должны исключаться за день до обследования.

Если проведение позитронно-эмиссионной процедуры требуется кормящей матери, то после нее необходимо на протяжении двух суток не кормить ребенка грудью.

На процедуру необходимо прийти в удобной одежде, исключающей содержание металлических включений, женщинам не нужно пользоваться косметикой и лаком для волос. Поскольку эти вещества нередко имеют в своем составе частицы металла.

Как проводится исследование

Процедуру проводят в специализированном помещении. Исследуемому вводится в вену раствор. Также возможно его введение ингаляционным путем, данный способ используется для диагностирования легких.

После чего пациент поудобнее укладывается на кушетке, его фиксируют мягкими ремнями. Сканирование может производиться на разных видах томографов.

Исходя из чего, кушетка двигается внутри аппарата или вдоль него.

В установке встроены датчики, улавливающие излучение, передающие его на компьютер. При помощи специальной программы картинка передается на монитор в виде трехмерного изображения. На то, сколько будет длиться процедура, влияет обширность обследования, сложность диагностируемой области. Обычно она проводится около 30–40 минут.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, данный исследовательский метод имеет некоторые противопоказания. Среди которых абсолютными считаются беременность и период кормления грудью. Поскольку данная диагностика относится к разряду лучевых и может нанести существенный урон не сформировавшемуся плоду и новорожденному ребенку.

Не следует пациенту диагностироваться в тяжелом состоянии. Так как ему необходимо довольно длительный временной промежуток находиться без движения. Если процедуру проводят для людей, страдающих от сахарного диабета, то противопоказанием считается процедура с глюкозой. В этом случае требуется консультация лечащего врача. Он поможет провести предварительную коррекцию сахара в крови пациента.

Противопоказанием является сахарный диабета при исследованиях с компонентами глюкозы. Тогда необходима консультация лечащего врача, предварительная коррекция уровня сахара в крови.

[attention type=green]

Осторожно нужно применять диагностику при наличии почечной недостаточности. Так как за счет возможной задержки радиопрепаратов может произойти искажение данных.

[/attention]

К сведению, запрещается проводить диагностику лицам, имеющим вживленные аппараты с металлическими включениями, коронки, татуировки.

При наличии у пациента сверхчувствительности на вводимый препарат, во время обследования могут сделать введение противоаллергических препаратов.

К относительному противопоказанию относятся следующие состояния:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • прохождение лучевого лечения, химиотерапии;
  • период кормления грудью;
  • обострение хронического заболевания;
  • гнойные инфекции;
  • вирусные болезни;
  • саркоидоз.

Подобные состояния могут оказать негативное влияние на результат обследования

Возможные осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача, то обычно не бывает осложнений после проведения позитронно-эмиссионного диагностирования. Врачом рассчитывается индивидуальная доза радиоактивного вещества. Однако во время сканирования могут возникать следующие побочные действия: жжение в области введения компонента, тошнота, страх перед замкнутым пространством.

Радиоактивные компоненты из организма выходят самостоятельно на протяжении суток. Для скорейшего их выведения следует пить как можно больше жидкости. При помощи позитронно-эмиссионного сканирования возможно обнаружить патологию на молекулярном уровне. В результате чего повышается диагностическое качество и, следовательно, увеличивается шанс на получения благоприятного прогноза при лечении.

Источник: https://apkhleb.ru/kt/pozitronno-emissionnaya-tomografiya

Ценность позитронно-эмиссионной томографии в кардиологии

Позитронно-эмиссионная томография: показания и особенности процедуры

Благодаря нынешним технологиям появился уникальный метод обследования, позволяющий быстро и с высокой точностью обнаружить даже ранние раковые новообразования, а также неврологические и кардиологические болезни. Также способ помогает выбрать самую эффективную систему лечения.

Позитронно-эмиссионная томография – современный и точный способ диагностики состояния организма

Понятие о процедуре ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это методика регистрации кровотока в тканях. Отдельные клетки поглощают значительную часть радиоактивного вещества, вводящегося в кровоток и обладающего невидимым для обычного зрения излучением.

Оно регистрируется сканером, передающим лучи компьютерной программе. Она обрабатывает данные. Затем на монитор выводится графическое изображение, на котором хорошо просматриваются пораженные ткани. Эти участки имеют более яркую окраску. Благодаря процедуре ПЭТ производится диагностика разрастания метастазов.

Обследование помогает найти наиболее эффективное лечение рака.

Для позитронной томографии используются радиофармпрепараты с углеродом, кислородом, азотом или другими метаболитами организма. Чаше всего во время процедуры используется фтордезоксиглюкоза, 11С (тирозин или метионин).

Облучение при томографии соответствует обычному рентгену. Среди противопоказаний к процедуре – наличие сахарного диабета, беременность, период лактации.

В неврологии ПЭТ используется для диагностики рассеянного склероза и некоторых других патологий.

Благодаря ПЭТ можно распознать онкологию на раннем сроке и точно определить стадию заболевания

В кардиологии процедура делается перед коронарным шунтированием, при ишемии сердца.

Обследование с помощью метионина

Для обследования могут использоваться некоторые лекарственные препараты. Например, для обследования головного мозга чаще всего применяется метионин. Это позволяет получить более точные результаты наличия и расположения раковых опухолей, доброкачественных новообразований.

Данная методика одновременно позволяет оценить работу органа в целом. Препарат не вызывает побочных эффектов. Позитронная томография – процедура дорогая, поэтому она проводится крупными медцентрами. Введение препарата происходит через вену. Метионин распространяется по организму за 30 минут.

Для дианостики головного мозга перед обследованием пациенту вводится метионин

Показания к выполнению

Чаще всего достаточно КТ и МРТ сканирования. Однако при необходимости или в сложных случаях показана ПЭТ-томография. Основаниями для проведения могут быть:

  • нарушения тканей сердца после перенесенного инфаркта;
  • эпилепсия и выявление причин заболевания;
  • сравнение функциональных, морфологических данных в сочетании с КТ;
  • оценка кровоснабжения сердца;
  • подтверждение ишемии;
  • поиск раковых новообразований, установление стадии онкологии;
  • наблюдение за динамикой разрастания метастазов;
  • поиск новых мест поражений в разных частях тела.

ПЭТ показана для подбора наиболее эффективного лечения рака. Позитронная томография проводится перед предполагаемым хирургическим вмешательством для удаления злокачественной опухоли. С помощью ПЭТ определяется ее тип – доброкачественное или раковое новообразование. Это особенно важно, когда нет возможности получить материалы для биопсии.

ПЭТ назначается пациентам, имеющим проблемы в области кардиологии, неврологии и онкологии

Преимущества ПЭТ-томографии

ПЭТ-томография имеет ряд преимуществ перед другими вариантами обследований. Например, высокая точность. Другие преимущества:

  • одна процедура заменяет сразу несколько методов диагностики;
  • за одно обследование проверяются все внутренние органы;
  • точное обнаружение метастазов и границ их локализации;
  • выявление заболеваний на ранних стадиях;
  • томография абсолютно безболезненна и не доставляет неприятных ощущений;
  • процедура помогает исключить неэффективное лечение или вовсе отказаться от него;
  • возможность отличить воспалительный процесс от злокачественного новообразования;
  • ПЭТ безопасна для организма.

Безошибочное определение границ метастазов позволяет взять материал для биопсии из нужного участка, даже если он небольшого размера.

ПЭТ позволяет за один сеанс обследовать весь организм

От иных методов ПЭТ отличается тем, что не фотографирует внутренние органы, а выдает цветное графическое изображение со всеми активными химическими процессами.

Пэт в кардиологии

Позитронно-эмиссионная томография в области кардиологии помогает обнаружить на сердце участки, где нарушено кровообращение. ПЭТ успешно используется для определения ишемии ранней стадии. Также процедура помогает выявить застаревшие инфаркты.

С помощью позитронной томографии становится возможным выявление омертвевших участков сердца или обнаружение живых с замедленным кровообращением. Это помогает вовремя назначить хирургическую операцию для восстановления работы поврежденного участка.

ПЭТ – информативный метод диагностики для выявления ишемических болезней сердца

Позитронная томография помогает оценить состояние сердечной мышцы. Это позволяет выбрать необходимое и наиболее эффективное хирургическое вмешательство.

При условии, что все ткани живые, назначается баллонная дилатация или байпас-операция. Процедура помогает определить необходимость трансплантации сердца. Во время позитронной томографии на органе отчетливо видны рубцы.

Это помогает спрогнозировать работу органа после шунтирования.

За счет безопасности процедуры ПЭТ может проводиться не только взрослым, но и детям.

Техника проведения ПЭТ

Если пациент болеет сахарным диабетом, необходимо сообщить об этом врачу до позитронной томографии. Часть препаратов (в частности инсулин), которые принимает человек во время терапии, а также любые народные и гормональные средства, могут сильно повлиять на результаты обследования. Для ПЭТ не требуется госпитализации.

Пациенту перед выполнением обследования следует рассказать врачу о том, какие препараты он регулярно принимает

Подготовка к позитронной томографии

Позитронная томография требует некоторой подготовки. Все, что необходимо сделать, отражено в таблице.

За несколько дней до процедурыНепосредственно перед ПЭТ
Для предотвращения обезвоживания организма, нужно выпить за день до ПЭТ 8 стаканов воды. В течение суток до томографии необходимо отказаться от любых физических нагрузок.· За 12 часов до обследования необходимо не есть. В последний раз кушать можно только легкие блюда с небольшим уровнем углеродов.· Пить можно только воду. Также исключается прием витаминных комплексов и лекарств (если их нельзя принимать на голодный желудок).· Весь день перед процедурой нужно пить воду, не меньше шести стаканов.

· Перед обследованием снимаются все украшения, на одежде также не должно быть металлических вставок, застежек и т. д.

На случай если будет вводиться успокоительный препарат для расслабления мышечного каркаса, на процедуру можно прийти с сопровождающим, который после ПЭТ поможет добраться до дома.

Перед проведением обследования необходимо ограничить прием пищи

Проведение позитронной томографии

К непосредственному сканированию помогает подготовиться медсестра. Она измеряет уровень глюкозы в крови, устанавливает капельницу, через которую вводится радиофармпрепарат. Затем нужно выждать 45 минут. Аппарат для позитронной томографии находится в отдельном помещении. Он напоминает большое кольцо со встроенными датчиками. Они улавливают радиоактивное излучение.

Пациент укладывается на специальную кушетку, которая вмонтирована в томограф. Кроме введенного внутрь радиоактивного вещества человеку дается дополнительно вдохнуть его пары за 30-60 минут до обследования. Приблизительно с час пациент должен лежать на кушетке не разговаривая, желательно без движений. Это необходимо для правильного распространения радиоактивного вещества.

Через положенное время кушетка втягивается в кольцевое отверстие томографа. Датчики начинают улавливать радиоизлучение, затем передают его на компьютер. Он имеет специальную программу-дешифратор.

[attention type=yellow]

С помощью нее вся поступающая информация обрабатывается, затем отправляется на экран как графическое изображение. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ длится от 30 до 45 минут.

[/attention]

Во время обследования нельзя шевелиться.

Специальный радиоактивный препарат вводят пациенту внутривенно

После окончания процедуры позитронной томографии необходимо пить как можно больше воды. Несмотря на то, что доза радиации ничтожна и безвредна для здоровья, от нее желательно избавиться как можно быстрее. Радиофармпрепарат выводится естественным путем в течение суток.

Во время ПЭТ никаких негативных или болезненных ощущений не возникает.

Нормальные показатели ПЭТ

Расшифровка данных заключается в определении интенсивности введенного в организм радиофармпрепарата (SUV). Он имеет разные параметры и единицы измерения для каждого органа или системы.

Радиофармпрепарат концентрируется в пораженных участках – там, где имеются доброкачественные или раковые новообразования, очаги воспаления и его распространение по организму и т. д.

Для постановки диагноза важна степень накопления радиационного препарата.

В норме ПЭТ-томография показывает равномерное распределение активного вещества по организму, без ярких светящихся на экране пятен. Это означает хорошую работу внутренних органов и стабильный кровоток. В этом случае меченые атомы распределяются нормально.

Для обработки результатов и подготовки заключения специалистам может потребоваться несколько суток

При расшифровке используется четырехуровневая система накоплений:

  • расслабленные мышцы и мягкие ткани;
  • от печени и выше;
  • от данного органа до головного мозга;
  • от него и выше.

Для расшифровки полученного при томографии изображения необходимо время. При наличии результатов МРТ или обычной КТ сравниваются данные. Это позволяет видеть динамику выздоровления или наоборот, распространения очага поражения. Расшифровка может занять от пары часов до нескольких дней. Этим занимаются врач-радиолог и специалист по ядерной физике. Ими же и выдается заключение ПЭТ.

Позитронная томография относится к высокоточным современным технологиям, позволяющим определить рак и ряд других заболеваний на ранней стадии, отслеживать динамику развития или выздоровления, а также назначать наиболее эффективное лечение.

В видео подробно рассказывается о сущности позитронно-эмиссионной томографии и технике проведения обследования:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/pozitronno-emissionnaya-tomografiya.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: