Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Содержание
  1. Анализ ТТГ при гипотиреозе: показатели нормы и опасные значения
  2. Что такое гипотиреоз?
  3. Признаки патологии
  4. Тиреотропный гормон
  5. Когда и кому сдавать анализ?
  6. Как подготовиться к сдаче анализа?
  7. При каком уровне ТТГ диагностируется гипотиреоз?
  8. Ттг на фоне лечения
  9. Низкий ТТГ
  10. Высокий ТТГ
  11. Какой препарат выбрать?
  12. Может ли отсутствовать эффект от препарата?
  13. Гипотиреоз: 12 причин возникновения недостатка гормонов щитовидной железы, 9 групп симптомов, 7 возможных последствий
  14. Чем опасен гипотиреоз? Влияние на беременность
  15. Лечение гипотиреоза в зависимости от причины заболевания
  16. Заключение
  17. Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
  18. Как принимать L-тироксин
  19. Побочные эффекты L-тироксина
  20. Осложнения гипотиреоза при беременности
  21. Гипотиреоидная кома
  22. Лабораторные анализы при гипотиреозе. Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз?
  23. Гипотиреоз и его виды
  24. Нормы лабораторной диагностики
  25. Какая симптоматика у заболевания
  26. Интерпретация результатов исследования
  27. Какой показатель уже опасен
  28. Последствия гипотиреоза

Анализ ТТГ при гипотиреозе: показатели нормы и опасные значения

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

  • 23 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Лора Палмер

Гипотиреоз – распространенное в регионах, отдаленных от морского побережья, заболевание.

Его отличительной особенностью является тот факт, что симптоматическая картина практически не оставляет шанса распознать гипотиреоз при помощи отличительных клинических признаков.

Главным способом диагностики является проведение анализов крови, а точнее, определение уровня тиреотропного гормона – ТТГ.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это патология, связанная с продуцированием недостаточного количества гормонов щитовидной железой. Тиреотропный гормон является участником биохимических реакций в деятельности всех систем организма, поэтому симптоматика связана с нарушением функционирования органов тела.

По мере того как клиническая картина расширяется новыми симптомами, человек начинает догадываться о наличии у него соматического заболевания. Но большинство людей, столкнувшихся с гипотиреозом, проходят длительный период диагностики, прежде чем выясняется, что источником недомогания является именно сниженная активность щитовидной железы.

Признаки патологии

Симптомами гипотиреоза выступают:

  • чувство усталости, сонливости, эмоциональная лабильность;
  • расстройство пищеварения;
  • отечность;
  • сухость кожи и выпадение волос, в том числе бровей;
  • одышка;
  • нарушения менструального цикла.

Как правило, в клинической картине больного присутствуют все описанные симптомы, но их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека и наличествующих у него заболеваний.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон или ТТГ – гормон, продуцируемый гипофизом. Однако именно он является основным маркером работы щитовидки: при гипотиреозе ТТГ выше положенной нормы.

Причина этого заключается в том, что передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые являются стимуляторами работы органов, отвечают за выработку других гормонов:

  • половых: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный гормоны;
  • не половых: тиреотропный, соматотропный и адренокортикотропный гормоны.

Тиреотропный гормон выступает в роли катализатора работы щитовидной железы. Если щитовидная железа начинает вырабатывать мало гормонов, гипофиз автоматически начинает выбрасывать в кровь повышенное количество гормонов ТТГ. Поэтому при гипотиреозе уровень ТТГ возрастает, по мере того как падает концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Когда и кому сдавать анализ?

Обследование щитовидной железы не входит в список мероприятий при обязательной диспансеризации. Определять уровень ТТГ при гипотиреозе стоит:

  • при наличии факторов, провоцирующих гипотиреоз (наследственность, лечение препаратами йода в анамнезе, опухоль щитовидки, наличие аутоиммунных заболеваний);
  • при врожденной гипоплазии и аплазии щитовидной железы;
  • при наличии симптомов, указывающих на возможность наличия гипотиреоза.

Существует тенденция, согласно которой риск наследования патологии передается от матери к дочери. Поэтому, если у матери диагностирован гипотиреоз, дочь должна регулярно проходить обследование у эндокринолога.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для определения уровня ТТГ необходимо сдать кровь из вены на анализ. Забор крови выполняется натощак, пациенту разрешается при сильном желании выпить небольшое количество воды.

Если анализ сдается для контроля лечения при уже диагностированном гипотиреозе, принять препарат с левотироксином следует после сдачи крови, чтобы доза гормона для заместительной терапии не исказила результат показателей.

При каком уровне ТТГ диагностируется гипотиреоз?

У человека с соответствующей сниженной функции щитовидной железы симптоматикой возникает закономерный вопрос: при гипотиреозе ТТГ повышен или понижен? Норма ТТГ: 0,4-4,0 мМЕ/л. Превышение этих показателей говорит о высокой вероятности наличия гипотиреоза.

Однако одного исследования количества продуцируемого гипофизом гормона мало. Во-первых, может иметь место заболевание гипофиза или гипоталамуса, способное влиять на его функцию, например, опухоль.

Во-вторых, необходимо рассмотреть результаты других лабораторных анализов, подтверждающих гипотиреоз:

  • Т4 свободный (норма 9-22 пмоль/л);
  • Т3 свободный (норма 2,6-5,7 пмоль/л);
  • антитела к ТПО (норма до 30 ед. мл).

При гипотиреозе повышается количество антител, которые повреждают клетки щитовидной железы. Благодаря компенсаторным способностям органа уровень гормонов некоторое время остается в норме. Продолжительность этого периода зависит от концентрации антител в крови: чем она больше, тем быстрее уничтожаются клетки железы, производящие гормоны.

Когда концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается, повышается уровень тиреотропного гормона, стимулирующего действие ТТГ. Таким образом, при гипотиреозе уровень ТТГповышен, гормоны, продуцируемые щитовидной железой, понижены, а количество антител превышает допустимую норму.

Иногда при гипотиреозе уровень Т3 и Т4 свободных может оставаться в пределах нормы, в этом случае диагностируется субклиническая форма заболевания.

Ттг на фоне лечения

После проведенной диагностики и подтверждения гипотиреоза пациенту назначается гормонозаместительная терапия. То есть концентрация гормонов повышается, что влечет за собой снижение уровня тиреотропного гормона.

Для пациентов актуальным является вопрос, какие показатели ТТГ являются актуальными для гипотиреоза на фоне лечения.

Теоретически допустимыми являются любые показатели в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л, но у одного и того же человека показатель 0,5 и 3,9 мМЕ/л может вызывать разные изменения самочувствия. Поэтому отталкиваться необходимо от клинической картины.

[attention type=yellow]

Если и результат лабораторного исследования на уровень ТТГ, и самочувствие являются удовлетворительными, можно говорить о достижении цели лечения – компенсированного гипотиреоза или эутиреоза.

[/attention]

Нормальное самочувствие, отсутствие симптомов болезни и показатели ТТГ при гипотиреозе в пределах допустимой нормы являются поводами для того, чтобы присвоить заболеванию статус «компенсированного».

Хорошим показателем также является масса тела пациента: при недостаточности гормонов щитовидной железы человек начинает набирать вес при обычном рационе, а при передозировке левотироксина, напротив, стремительно худеет.

Эутиреоз подразумевает, что человек может поддерживать нормальную массу тела и корректировать ее при помощи питания и физической нагрузки.

Низкий ТТГ

Владея информацией о том, какая норма ТТГ при гипотиреозе, полезно также знать, что приводит к снижению уровня, какие ощущения испытывает человек и как исправить ситуацию.

Низким уровнем ТТГ считается любой показатель ниже 0,4 мМЕ/л. При гипотиреозе на фоне лечения препаратом левотироксина концентрация гормона может упасть в том случае, если дозировка препарата будет превышена.

Медикаментозный гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • раздражительность, нервозность, бессонница;
  • снижение массы тела при обычном рационе или повышенном аппетите;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • нарушение пищеварения, частый стул, диарея.

Основной опасностью состояния, когда при гипотиреозе ТТГпревышает норму, является повышенная нагрузка на сердце. Даже человек, не имеющий в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, при высоком уровне тиреотропного гормона сталкивается с сердцебиениями, тяжестью в груди, одышкой.

Если же у человека ранее диагностировано заболевание сердца, то повышение концентрации тиреотропного гормона может спровоцировать сердечный приступ. Поэтому вопрос, какой показатель ТТГ уже опасен при гипотиреозе, зависит не только от того, какой именно показатель выявляется в процессе лабораторной диагностики, но и от состояния здоровья человека.

Медикаментозный гипертиреоз лечится при помощи уменьшения дозировки левотироксина. Делать это лучше под контролем врача, но по умолчанию снижение дозы происходит постепенно, по 25 мг каждые 10-14 дней, при этом пациент должен регулярно делать анализ крови на уровень ТТГ, чтобы медикаментозный гипертиреоз не превратился в гипотиреоз.

Высокий ТТГ

Если на фоне лечения гипотиреоза ТТГ повышен, можно сделать вывод о том, что пациент принимает недостаточное количество левотироксина в рамках заместительной терапии. Такое состояние может быть в начале лечения, когда доза препарата еще только подбирается опытным путем.

Но если при достигнутом эутиреозе уровень ТТГ начинает возрастать, на это есть несколько причин. Во-первых, показатель тиреотропного гормона может колебаться в зависимости от времени года. Принимая левотироксин в одинаковой дозировке, пациент эндокринолога может замечать, что зимой ТТГ увеличивается, а летом – снижается до нормы.

Именно поэтому врачи рекомендуют делать анализ крови каждые полгода, и, в зависимости от показателей, корректировать дозу лекарства.

Вторая причина повышения Ттг на фоне лечения – изменение массы тела пациента. Существует определенная корреляция между весом и количеством гормона, который требуется принимать при гипотиреозе.

Если вес человека увеличивается, потребность в количестве препарата тоже возрастает.

Проблема усугубляется тем, что высокий ТТГ провоцирует увеличение массы тела, потому людям с этим заболеванием щитовидной железы следуют внимательно следить не только за результатами лабораторных исследований, но и за рационом.

Какой препарат выбрать?

После того как результаты лабораторной диагностики подтверждают у пациента наличие гипотиреоза, он должен получать заместительную терапию пожизненно. Для этого врач назначает препараты левотироксина, например:

У пациентов часто возникает вопрос, какой препарат является более эффективным и безопасным. На самом деле действие препаратов полностью идентично.

Активным компонентом обоих лекарств является левотироксин натрия. Отличия между составами можно найти в перечне вспомогательных компонентов, но это никак не отражается на эффекте от лекарства.

[attention type=red]

Поэтому принимать можно любой из препаратов в одинаковой дозировке.

[/attention]

Очень редко возникает непереносимость к определенным компонентам препарата. В этом случае оправдано выбрать тот, в котором нет компонента-аллергена. Например, при непереносимости лактозы лучше сделать выбор в пользу L-тироксина, а не “Эутирокса”.

Может ли отсутствовать эффект от препарата?

Качественный препарат, используемый в качестве заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы, снижающий активность выработки гормонов, всегда дает быстрый ощутимый результат. Показатели гормонов щитовидной железы и гипофиза приходят в норму, симптомы гипотиреоза постепенно исчезают: вес нормализуется, появляется жизненный тонус и повышается работоспособность.

Отсутствие терапевтического эффекта при приеме левотироксина, то есть, когда при гипотиреозеТТГ не уменьшается, а симптомы заболевания не исчезают, может быть обусловлено следующими факторами:

  • некачественный препарат;
  • нарушения правил хранения лекарства;
  • истекший срок годности таблеток;
  • неправильно подобранная дозировка.

Также стоит помнить о возможности аллергии на вспомогательные компоненты лекарства. Таким образом, зная, что такое гипотиреоз, анализ ТТГ и заместительная терапия, можно распознать симптомы недуга, своевременно обратиться к эндокринологу и восстановить здоровье.

Источник: https://SamMedic.ru/340559a-analiz-ttg-pri-gipotireoze-pokazateli-normyi-i-opasnyie-znacheniya

Гипотиреоз: 12 причин возникновения недостатка гормонов щитовидной железы, 9 групп симптомов, 7 возможных последствий

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.

Они выполняют множество функций, среди которых:

  • активация роста и развития организма;
  • участие в образовании эритроцитов;
  • стимуляция распада жиров и синтеза белка;
  • обеспечение корректного роста и развития нервной системы;
  • влияние на процессы развития половых органов и продукции половых гормонов;
  • усиление всасывания веществ в кишечнике;
  • увеличение температуры тела;
  • повышение в крови уровня сахара;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз встречается у более чем 2 % населения планеты, причём у представительниц прекрасного пола значительно чаще. При данном синдроме в организме нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, минеральный и энергетический.

Крайним проявлением гипотиреоза у взрослых является возникновение микседемы — специфического заболевания, проявляющегося слизистым отёком тканей и органов.

Прежде всего, различают следующие формы:

  • врождённую, характеризующуюся нарушениями в эмбриональном формировании щитовидной железы (недоразвитие или её полное отсутствие — гипо- или аплазия). В некоторых случаях возможен генетический дефект ферментов, исходом которого является невозможность клеток органа усваивать йод. Также возможен вариант, при котором нарушается строение белковой части тиреоглобулина (протеина, синтезируемого фолликулярными клетками железы), и орган в результате будет синтезировать неполноценные гормоны, которые не будут усваиваться органами и тканями организма;
  • приобретённую, которая возникает при различных заболеваниях щитовидной железы, после хирургического вмешательства на данном органе и других причинах.

По механизму развития бывает:

  • первичный гипотиреоз (тиреогенный) — изменения первоначально формируется в самой щитовидной железе;
  • вторичный гипотиреоз (гипофизарный) — главную роль играют патологические процессы, затрагивающие гипофиз — железу, которая находится у основания головного мозга. Из него выделяется тиреотропный гормон, необходимый для запуска синтеза тироксина и трийодтиронина;
  • третичный (гипоталамический) — возникает дефицит вещества тиролиберина, вырабатываемого в гипоталамусе (одном из отделов промежуточного мозга), который необходим для продукции тиреотропина;
  • периферический (тканевой, транспортный) — характеризуется понижением чувствительности рецепторов тканей организма к воздействию тиреоидных гормонов или нарушением их транспорта.

Кроме того, первичный гипотиреоз принято классифицировать в зависимости от степени тяжести:

  • субклинический (латентный) — проявления заболевания зачастую отсутствуют, лабораторно отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных показателях тироксина (Т4);
  • компенсированный и декомпенсированный манифестный — разворачивается бурная клиническая картина гипотиреоза, уровень тироксина понижается;
  • осложнённый — сопровождается различными осложнениями вплоть до тиреоидной комы или летального исхода.

Более чем в 97% случаев встречается первичная форма гипотиреоза.

Гипотиреоидизм, или снижение воспроизводства тиреоидных гормонов, может быть обусловлено:

  • аутоиммунным тиреоидитом — воспалением щитовидной железы, при котором к тканям органа собственная иммунная система продуцирует антитела;
  • острой нехваткой йода в организме;
  • перенесенными операциями на щитовидной железе;
  • врождёнными аномалиями её формирования — недоразвитием или полным отсутствием (гипо- или аплазия);
  • лечением радиоактивным йодом-131;
  • опухолями (зачастую аденомой) гипофиза или гипоталамуса;
  • избыточным поступлением тиоцианатов, которые присутствуют в репе, капусте, турнепсе, брюкве и др.;
  • ионизирующим излучением, воздействующим на щитовидную железу;
  • злокачественными опухолями — медуллярным, фолликулярным, анапластическим, недифференцированным раком;
  • длительным применением некоторых лекарств — Парлодела, Леводопы, препаратов серотонина;
  • травмированием или кровоизлиянием в области гипоталамуса и гипофиза;
  • избытком ионов лития и кальция, блокирующих захват молекул йода.

Самой частой причиной возникновения гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.

Проявления заболевания настолько многообразны, что их можно с лёгкостью принять за иную патологию. Гипотиреоз симптомы у женщин и мужчин имеет практически идентичные.

Недостаток гормонов отражается на всех системах и органах человека и имеет следующие проявления со стороны:

  • нервной системы — сонливость, ухудшение памяти, полинейропатии, ухудшение расслабления мускулатуры, снижение рефлексов;
  • органов пищеварения — нарушение моторики желчевыводящих путей, склонность к запорам и отложению камней в желчном пузыре;
  • кожи и её производных — сухость кожного покрова, расслоение и тонкость ногтей, тусклость и ломкость волос, замедление их роста и чрезмерное выпадение;
  • системы кроветворения — склонность к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина в эритроцитах);
  • ых связок — охриплость и изменение тембра голоса;
  • слизистых оболочек носа и слуховой трубы — затруднение носового дыхания, снижение слуха;
  • языка — видимые отпечатки зубов;
  • области лица — отёк периорбитальной зоны (вокруг глаз);
  • сердечно-сосудистой системы — брадикардия, перепады артериального давления, раннее развитие сердечной недостаточности.

Также характерны снижение температуры тела ниже 36,6°C, раннее развитие атеросклероза, зябкость, склонность к ожирению. При тяжёлом течении развивается микседема, которая характеризуется слизистым отёком конечностей и реже туловища, формирование микседематозного лица — заплывшего, с уменьшенными глазными щелями, отсутствием волос с наружной части бровей, «кукольного» румянца на щеках.

Очевидно, что гипотиреоз симптомы имеет весьма неспецифичные, но опытный специалист в ряде случаев может поставить диагноз после непродолжительного опроса и осмотра пациента. Признаки гипотиреоза у женщин имеют некоторые отличия.

Характерно:

  • галакторея — выделение из молочных желёз молока;
  • сбой менструального цикла, вплоть до полного исчезновения «месячных» — аменорея.

Гипотиреоз может являться одной из причин мужского и женского бесплодия.

Чем опасен гипотиреоз? Влияние на беременность

Вследствие значительных обменных нарушений возможно развитие:

  • инфаркта миокарда и тромбоэмболии лёгочной артерии в молодом возрасте из-за дисбаланса липидов и раннего формирования атеросклероза;
  • сердечной недостаточности;
  • острого нарушения мозгового кровообращения;
  • фатальных нарушений сердечного ритма;
  • гипотиреоидной (микседематозной) комы, которая характеризуется падением цифр артериального давления, гипотермии (в некоторых случаев отметки могут достигать 30°C), снижением частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, кишечной непроходимостью из-за критического нарушения перистальтики, острой задержкой мочи, изменением сознания. Летальность без должной терапии достигает 75%;
  • серьёзных нарушений иммунной системы и, как следствие, присоединение тяжёлых инфекционных заболеваний — пневмоний и прочих.

В недавнем времени учёные доказали, что гипотиреоз значительно повышает риск формирования злокачественных опухолей молочной железы.

Во время беременности проявления гипотиреоза могут усиливаться, но, к общему счастью, это случается не так часто.

Но всегда существует риск:

  • преждевременных родов;
  • спонтанных абортов в I и II триместрах;
  • выкидышей в III триместре;
  • пороков развития сердца и других внутренних органов.

Выявлением данного состояния занимается врач-эндокринолог. Он может назначить следующие виды исследований:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения её структуры и размеров, выявления опухолевидных образований;
  • определение концентрации в крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона (ТТГ). Для гипотиреоза характерно снижение уровня Т3 и Т4, повышение ТТГ, для субклинической формы — только увеличение ТТГ;
  • выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе — для диагностики злокачественных новообразований и аутоиммунного тиреоидита;
  • биохимический анализ крови, а именно липидограмма (холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды и др.). Характерно увеличение всех показателей выше нормы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы с введением изотопа йода или технеция — позволяет выявить активные и неактивные узловые образования, а также определить размеры, расположение железы и другие диффузные или очаговые изменения в органе;
  • тонкоигольную биопсию — малоинвазивную методику, позволяющую взять клетки щитовидной железы для дальнейшего микроскопического исследования.

В настоящее время в Российской Федерации и ряде других стран для определения врождённого гипотиреоза используется неонатальный скрининг на 4-й или 5-й день жизни малыша.

Лечение гипотиреоза в зависимости от причины заболевания

Гипотиреоз лечение имеет одно, и заключается оно в заместительной гормональной терапии. В настоящее время используются Левотироксин, Эутирокс, L-тироксин. Подбор дозы зависит от причины и общего состояния пациента.

Например:

  • стандартная потребность составляет 1,6 мкг препарата на 1 кг веса, уровень ТТГ должен составлять от 0,5 до 2 мЕд/л. Контроль осуществляется один раз в год;
  • у лиц с кардиальной патологией лечение производится под контролем электрокардиографии и начинается с минимальных доз, так как тиреоидные гормоны повышают потребность миокарда в кислороде. В ряде случаев отмечается ухудшение течения основного кардиального заболевания, особенно ишемической болезни сердца;
  • при беременности доза увеличивается вдвое с последующим уменьшением в послеродовом периоде. Материнский тироксин очень важен для развития ребёнка, так как наличие его нормального уровня напрямую сказывается на умственных способностях будущего малыша;
  • при субклиническом течении гипотиреоза лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего самочувствия пациента и наличия у него иных патологий. При беременности препараты тироксина назначаются незамедлительно;
  • у пациентов с надпочечниковой недостаточностью назначение Левотироксина проводится только после её компенсации, так как раннее лечение препаратами тироксина может способствовать серьёзному осложнению — аддисоническому кризу;
  • при ятрогенных формах, например, амиодарониндуцированной, данный препарат отменяют и назначают другое противоаритмическое средство. Послеоперационный гипотиреоз требует пожизненного назначения гормонов щитовидной железы.

Трийодтиронин в настоящее время в качестве заместительной гормональной терапии не используется, так как было замечено, что он значительно увеличивает риск развития и ухудшение течения заболеваний сердца.

Итак, гипотиреоз требует пожизненной заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Важно регулярно сдавать анализ крови на определение уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ, чтобы при необходимости корректировать дозировку ЗГТ. А для того, чтобы следить за уровнем гормонов стоит скачать на свой смартфон бесплатное приложение Ornament.

Орнамент — удобный инструмент для агрегации данных лабораторных исследований. Чтобы результаты анализа отобразились в приложении, достаточно просто сфотографировать смартфоном бланк из лаборатории с результатами анализов или загрузить его PDF-файлом.

В течение непродолжительного времени данные оцифруются и отобразятся сразу в нескольких разделах Ornament:

  • на страничке отдельного исследования;
  • в графиках динамики биомаркеров (диаграммы строятся по всем данным, введенным за все время использования приложения);
  • в разделе «Здоровье», где на основании анализов по 5-балльной шкале оценивается состояние систем организма.

Биомаркеры, которые находятся в пределах нормы, на графиках в Орнаменте показаны зеленой линией. Отрезки желтого цвета указывают на показатели, выходящие за границы нормальных значений.

Увидели желтый участок — лучше запишитесь на прием к врачу. Появление проблем отразится и на круговых диаграммах в разделе «Здоровье»: системы, требующие вашего внимания, также подсветятся желтым.

Ornament работает с более чем 3000 биомаркеров.

При недоступности немедленной консультации у врача, можно задать вопрос прямо в приложении Орнамент в разделе «Сообщество» — вам ответят пользователи с медицинским образованием. Мультиаккаунт Ornament позволяет открыть профили для всех членов семьи.

Приложение бесплатно доступно в AppStore и PlayMarket.

Заключение

Гипотиреоз последствия для жизни пациента в большинстве случаев имеет благоприятные, но при первых симптомах данного состояния всегда имеет смысл сдать кровь на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), ведь именно изменения данного показателя практически всегда являются первичным признаком заболевания.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 4,83 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/endokrinologiya/gipotireoz

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) — это нарушение работы щитовидной железы, снижение выработки её гормонов.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее перед трахеей. Ее основная функция — выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ. Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). При недостатке тироксина многие процессы жизнедеятельности замедляются.

Гипотиреоз у женщин распространен больше, чем среди мужчин. Также он может появиться у ребенка. Примерно 1 ребенок из 3500–4000 рождается с гипофункцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом.

Человек с гипотиреозом может ощущать постоянную слабость, усталость и сонливость, он часто мерзнет и постепенно набирает вес, хотя продолжает питаться как обычно.

Речь и движения становятся медлительными, температура тела может несколько снижаться, урежается пульс и дыхание.

С такими проявлениями гипотиреоза некоторые люди живут очень долго, даже не догадываясь о нарушении функции щитовидной железы.

В редких случаях возможно развитие микседемы — крайней степени гипотиреоза. Для микседемы характерно развитие отеков по всему организму: на лице, руках и ногах, во внутренних полостях и органах, все остальные симптомы гипотиреоза становятся сильно выраженными, развивается сердечная недостаточность, возможна кома.

Для лечения гипотиреоза необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Как правило, принимать таблетки требуется всю жизнь, однако при правильном лечении можно жить полноценно, ни в чем себе не отказывая.

Симптомы и проявления гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому заподозрить нарушение работы щитовидной железы бывает непросто. Обычно симптомы гипотиреоза проявляются медленно, и человек может ничего не знать о болезни на протяжении нескольких лет. Наиболее характерными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы являются:

  • постоянная усталость;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • увеличение веса;
  • запор;
  • депрессия;
  • психическая и физическая заторможенность;
  • мышечная боль и слабость;
  • мышечные судороги;
  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • потеря полового влечения;
  • боль, потеря чувствительности и покалывание в руке и пальцах(синдром запястного канала);
  • нерегулярные или обильные месячные.

Наиболее опасен гипотиреоз для детей, у них при недостатке гормонов щитовидной железы наблюдается отставание в росте и психическом развитии. Однако выраженный гипотиреоз может сказаться на когнитивных функциях и у пожилых людей, у них наблюдается снижение памяти, а также возможна депрессия. У подростков может преждевременно начаться период полового созревания.

Если гипотиреоз не лечить, возможны более тяжелые и редкие проявления болезни, такие как:

  • низкий, грубый голос;
  • опухшее лицо;
  • истончение или исчезновение бровей;
  • замедленное сердцебиение;
  • потеря слуха;
  • анемия (малокровие).

Если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете заводить ребенка, сообщите об этом врачу. Он направит вас к эндокринологу, так как если заболевание не лечить во время беременности, есть угроза здоровью ребенка.

Снижение выработки гормонов щитовидной железы может происходить по разным причинам. Как правило, самой частой из них является изменение в работе иммунной системы.

Аутоиммунный процесс. Наиболее часто гипотиреоз развивается из-за того, что иммунная система, которая обычно борется с инфекциями в организме, по неизвестным причинам начинает атаковать щитовидную железу. Из-за этого щитовидная железа хуже справляется со своей функцией и вырабатывает недостаточно гормона тироксина.

Чаще всего такой вид гипотиреоза бывает при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хасимото). Его причины до конца не ясны, но он часто передается по наследству.

[attention type=green]

Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у людей с другими заболеваниями иммунной системы, такими как сахарный диабет 1 типа и витилиго (появление на коже белых участков, лишенных пигмента).

[/attention]

Осложнения после лечения щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться в виде побочного эффекта или осложнения некоторых методов лечения щитовидной железы, таких как удаление участка железы или лечения радиоактивным йодом. Эти методы используются при гипертиреозе (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) и раке щитовидной железы.

Дефицит йода в рационе — распространенная причина гипотиреоза во всем мире и в некоторых регионах России.

Недоразвитие щитовидной железы во время внутриутробного развития приводит к врожденному гипотиреозу. Это обычно диагностируется в ходе стандартного обследования ребенка после рождения.

Поражение гипофиза — железы, расположенной в основании головного мозга, которая отвечает за регуляцию работы щитовидной железы. При повреждении гипофиза говорят о вторичном гипотиреозе, так как щитовидная железа обычно остается здоровой.

Вирусные инфекции могут стать причиной гипотиреоза.

Кроме того, вызывать нарушение работы щитовидной железы могут некоторые лекарственные препараты, например:

  • литий — средство, иногда применяющееся для лечения психических нарушений, в том числе депрессии и биполярного расстройства;
  • амиодарон — препарат для лечения аритмии (нарушения нормального сердцебиения);
  • интерфероны — класс препаратов, применяющихся для лечения некоторых видов рака и гепатита С.

Если вы обеспокоены тем, что назначенное лекарство может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.

При появлении симптомов гипотиреоза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Единственный точный способ диагностики нарушений работы щитовидной железы — анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4 в крови указывает на гипотиреоз. Если содержание ТТГ повышено, а Т4 — нормальное, это означает, что заболевание может развиться в будущем. Врач может рекомендовать регулярно делать анализ крови, чтобы следить за появлением болезни.

Иногда при анализе крови делаются и другие тесты, например, измерение уровня гормона трийодтиронина (Т3), однако это не является стандартной практикой, так как уровень Т3 может быть нормальным даже при сильно выраженном гипотиреозе.

Для лечения гипотиреоза обычно назначается заместительная гормональная терапия. Целью этого лечения является восполнение недостающего количества гормона щитовидной железы — тироксина (Т4) в организме. Как правило, эндокринолог для этого назначает прием левотироксина (L-тироксина).

Потребуется регулярно делать анализ крови для того, чтобы подобрать нужную дозу L-тироксина. Можно начать с низкой дозы и постепенно ее повышать в зависимости от реакции организма. У некоторых самочувствие улучшается вскоре после начала лечения, а другим приходится ждать несколько месяцев.

После того как правильная дозировка найдена, проводится один анализ крови в год, чтобы отслеживать уровень гормонов в организме.

Если результаты анализа показывают снижение активности щитовидной железы, но симптомов нет, или они выражены очень слабо, лечения может не требоваться.

В этом случае врач будет проверять уровень гормонов каждые несколько месяцев и при появлении симптомов назначит левотироксин. Принимать гормоны щитовидной железы можно только по назначению эндокринолога.

Как принимать L-тироксин

Эффективность левотироксина зависит от приема других лекарств, витаминов или определенных продуктов, поэтому его нужно принимать один раз в день с водой натощак за 30 минут до еды. Обычно рекомендуется пить таблетки утром — это более физиологично, так как в утренние часы наблюдается пик концентрации гормонов в организме, хотя некоторым удобнее делать это перед сном.

Если вы пропустили дозу и прошло несколько часов с обычного времени приема лекарства, необходимо как можно быстрее выпить таблетку.

[attention type=yellow]

Если прошло больше времени, нужно пропустить прием и выпить следующую таблетку в обычное время, если ваш врач не дал других указаний. Нельзя принимать две дозы, чтобы скомпенсировать одну пропущенную.

[/attention]

Гипотиреоз — это хроническое заболевание, поэтому, как правило, L-тироксин требуется принимать всю жизнь.

Побочные эффекты L-тироксина

Левотироксин обычно не имеет побочного действия, так как он просто восполняет дефицит гормонов. Побочные эффекты могут появиться только при превышении рекомендуемой дозировки. Они включают в себя боль в груди, потоотделение, головную боль, понос и рвоту. Если во время приема левотироксина появились новые симптомы, необходимо сообщить об этом врачу.

Без лечения заболевания есть риск развития тяжелых осложнений. Например, на фоне гипотиреоза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает образование жировых бляшек на внутренних стенках артерий, мешая кровотоку.

При появлении боли в груди во время лечения гипотиреоза необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он установил ее причину и при необходимости назначил лечение.

Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы вследствие разрастания тканей. Он появляется, когда организм старается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Осложнения гипотиреоза при беременности

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

  • преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
  • анемия у матери;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • врожденные дефекты;
  • послеродовое кровотечение;
  • нарушения физического и умственного развития ребенка;
  • преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
  • мертворождение или выкидыш.

Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

Гипотиреоидная кома

В очень редких случаях тяжелая форма гипотиреоза может вызывать опасное для жизни осложнение, которое называется гипотиреоидная кома. Если уровень гормонов щитовидной железы сильно снижается, появляются такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия (понижение температуры тела) и сонливость.

В этом случае требуется немедленная госпитализация. Назначается заместительная гормональная терапия, препараты вводятся внутривенно. В некоторых случаях требуются также другие методы лечения, например, подключение к аппарату искусственного дыхания, прием антибиотиков и стероидов (кортикостероидов).

Если вы подозреваете у себя симптомы гипотиреоза, найдите хорошего эндокринолога. С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать эндокринологическую клинику, на базе которой удобно пройти полное обследование и лечение.

[attention type=red]

Localisation and translation prepared by Napoprau.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

[/attention]

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник: https://lib.napopravku.ru/diseases/gipotireoz-gipofunktsiya-shchitovidnoy-zhelezy/

Лабораторные анализы при гипотиреозе. Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз?

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

  • Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
  • Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
  • Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

  • Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
  • Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
  • Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Какая симптоматика у заболевания

Проявления гипотиреоза со стороны разных систем.

Все симптомы болезни можно объединить в группы с учетом влияния их на ту или иную систему женского организма:

  1. Нервную: появляется сонливость, забывчивость, некая заторможенность. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется речь, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
  2. Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стать постоянными, снижение артериального давления (средний показатель 100/60 мм.рт.ст.), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
  3. Пищеварительную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
  4. Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
  5. Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструальный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.

Кроме обозначенного влияния на деятельность организма, симптомы проявляются во внешнем виде дамы. Лицо становится одутловатым, а веки отекают. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Оттекают конечности.

Вторичный гипотиреоз не имеет симптоматики поражения органов внутренней секреции (яичников и надпочечников) – это отличительная черта первичного вида заболевания. У дамы будут такие симптомы: чрезмерное оволосение, снижение интеллекта, расстройства интимной сферы, появление бессонницы и другие.

У гипотиреоза отсутствуют свои специфические признаки. Его симптомы аналогичны признакам других психических и соматических заболеваний. Поэтому, при обнаружении у себя обозначенных симптомов женщине необходимо сразу обратиться к эндокринологу для установления точного диагноза.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Форма гипотиреозаУровень гормонов
Субклинический вариант, когда нет явных признаков болезниТТГ повышен;
Т3 и Т4 в норме
ПервичныйТТГ больше нормы в 10 раз;
содержание Т4 снижено
ВторичныйТТГ – нормальное количество;
свободный Т4 снижен
Манифестная формаТТГ поднимается выше верхней границы нормы, т. е. > 4,0 мЕд/л;
Т3 т Т4 понижены

Высокое содержание ТТГ выявляется при гипотиреозе также послеоперационного происхождениям. Если показатель поднялся во время курса лечения, необходимо увеличить дозу заместительного гормона.

Иногда повышение тиреотропного гормона сигнализирует о развитии болезни Хашимото. В редких случаях увеличение ТТГ обусловлено опухолью гипофиза.

[attention type=green]

Внимание! Чрезмерно высокий показатель ТТГ бывает при патологии надпочечников, отравлении свинцом, позднем токсикозе беременных, при аденоме гипофиза.

[/attention]

Уровень ТТГ повышается после операции удаления желчного пузыря. Приём β-блокаторов, нейролептиков, йодидов также приводит к увеличению показателя.

Последствия гипотиреоза

При недостатке гормонов щитовидки страдают сосуды и сердце, ухудшается функция яичников. Это приводит к таким последствиям:

Источник: https://alternativa-mc.ru/endokrinologiya-lechenie/ttg-pri-gipotireoze.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: