Дисфункция внчс: симптомы, лечение и диагностика, этиология и клиника болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава у детей

Содержание
  1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: болевой синдром патологии ВНЧС, симптомы и лечение
  2. Причины нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава
  3. Симптоматика при патологии ВНЧС
  4. Методы диагностики и лечения
  5. Дисфункция височно нижнечелюстного сустава – почему развивается?
  6. Двнчс – что это?
  7. Причины заболевания
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Первая помощь
  11. Методы лечения
  12. Физиопроцедуры
  13. Лечение лекарственными средствами
  14. Хирургические методы лечения
  15. Прогноз и последствия
  16. Профилактика
  17. Виды дисфункции
  18. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение
  19. Что такое ВНЧС
  20. Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез
  21. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
  22. Синдром дисфункции ВНЧС: характеристика патологии и методы предотвращения лицевого дефекта
  23. Что такое дисфункция (нарушение функции) височно‐нижнечелюстного сустава
  24. Разновидности
  25. Этиология (причины)
  26. Симптомы
  27. Диагностика
  28. Методы лечения
  29. Ортодонтия
  30. Консервативное
  31. Как устранить боли
  32. Применение народных средств в домашних условиях
  33. Особенности лечения у детей
  34. Восстановление
  35. Физиопроцедуры
  36. Миогимнастика
  37. Как жить с патологией
  38. Заключение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: болевой синдром патологии ВНЧС, симптомы и лечение

Дисфункция внчс: симптомы, лечение и диагностика, этиология и клиника болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава у детей

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава происходит нарушение его координированной деятельности в результате изменения смыкания челюстей, расположения его элементов и мышечной функции.

По данным специалистов, около 3/4 пациентов страдают этим трудно поддающимся диагностированию и лечению заболеванием. Игнорирование симптомов патологии крайне опасно, поскольку дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в запущенной форме может провоцировать развитие тяжелых болезней.

Для предотвращения нежелательных последствий нужно уметь определять признаки патологии и своевременно их устранять.

Причины нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава

Появление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может провоцировать большое количество факторов. Чаще всего заболевание возникает по следующим причинам:

  • стресс;
  • неправильный прикус;
  • чрезмерное напряжение жевательных мышц при пережевывании слишком жесткой пищи;
  • патологическая стираемость зубной эмали;
  • интенсивные физические нагрузки, сопряженные с перенапряжением определенной мышечной группы;
  • неудовлетворительное качество стоматологического вмешательства в процессе установки пломбы или зубопротезирования;
  • повреждения нижней челюсти.

Зачастую именно врачебные ошибки приводят к развитию синдрома болевой дисфункции ВНЧС. Например, слишком высокая коронка или пломба провоцирует возникновение асимметричного положения челюсти, в результате чего нагрузка на нее становится неравномерной и со временем приводит к сбою ее функционирования.

Симптоматика при патологии ВНЧС

Патологические нарушения структуры суставов, в том числе верхнечелюстного и нижнечелюстного, способны негативно влиять на качество жизни пациента. Симптоматика дисфункции ВНЧС обширна и проявляется в виде:

  1. Возникновения щелкающих звуков в области нижнечелюстных суставов. Этот симптом в первую очередь указывает на описываемое заболевание. Щелчки во время открывания рта, зевания или пережевывания пищи достаточно громкие, их способны слышать окружающие. Данное явление не всегда сопряжено с наличием болевого синдрома.
  2. Приступов головной боли. Зачастую болезненные ощущения локализуются в области затылка и висков. Некоторые пациенты отмечают затяжные невыносимые боли, в результате чего этот симптом специалисты нередко ошибочно причисляют к проявлениям заболеваний головного мозга или мигрени.
  3. Заклинивания височно-нижнечелюстного сустава. Во время открывания рта нарушается равномерность движения нижней челюсти. Это явление можно обозначить более точным определением – блокирование. Зачастую для устранения заклинивания челюстей достаточно просто ими подвигать в разные стороны или пытаться открывать рот до тех пор, пока не раздастся характерный щелкающий звук.
  4. Болезненных ощущений в области ушей. Поскольку височно-нижнечелюстной сустав расположен рядом с ушными раковинами, в них нередко возникает боль при нарушении его функции. Наряду с этим пациенты могут жаловаться на заложенность в ушах.
  5. Нарушения прикуса. Сбой функционирования височно-нижнечелюстного сустава может привести к изменению смыкания зубных рядов. Это явление связано со смещением дисков, когда расположение костей и их соединений не соответствует анатомической норме.
  6. Гиперестезии. Скрежетание зубами и стискивание челюстей способно провоцировать развитие гиперчувствительности эмали. Нередки случаи, когда при жалобах пациента на сильные зубные боли врач, не заподозрив связь этого признака с наличием дисфункции ВНЧС, прибегает к удалению или депульпированию зуба, что в конечном итоге не решает проблему.

Наряду с указанными симптомами нарушения функции ВНЧ-сустава существуют прочие признаки. Среди них выделяют:

  • болевой синдром в области спины и лопаток;
  • приступы головокружения;
  • расстройство сна;
  • потеря аппетита;
  • непроизвольное скрежетание зубами во сне – бруксизм (рекомендуем прочитать: от чего люди ночью скрипят зубами?);
  • храп и апноэ;
  • светобоязнь;
  • депрессивный синдром;
  • сухость во рту;
  • расстройство функции проглатывания пищи;
  • жжение языка.

Методы диагностики и лечения

Обширная симптоматика заболевания значительно затрудняет его диагностирование, поэтому нередко пациенты в течение долгого времени безуспешно наблюдаются у специалистов разных специализаций – у отоларинголога, невролога, терапевта, ревматолога. С подозрением на описываемую дисфункцию нужно обращаться к стоматологу.

На первичном осмотре врач выясняет характер жалоб больного, особенности образа его жизни, наличие каких-либо хронических заболеваний. Далее специалист осуществляет ощупывание и прослушивание области сустава, оценивает степень открывания рта и подвижности нижней челюсти.

Обязательный этап диагностирования – получение окклюдограммы (воскового оттиска контактов челюстей) для оценки смыкания зубных рядов. С целью определения состояния височно-нижнечелюстного сустава врач назначает следующие лабораторные обследования:

  • ортопантомография – вид рентгенографии, позволяющий получить развернутое изображение всех зубов с челюстями;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген височно-нижнечелюстного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить характер травмирования тканей, окружающих сустав;
  • допплерография или реоартрография, на основании которых определяются показатели артериальной гемодинамики;
  • гнатодинамометрия – определение силы жевательной нагрузки при сжатии челюстей;
  • электронейромиография – оценка периферической нервной системы;
  • фоноартрография – прослушивание звуков, возникающих в суставах.

После постановки окончательного диагноза врач разрабатывает план лечения. В первую очередь пациенту назначается специальный рацион питания, включающий пищу, не требующую тщательного пережевывания. В это время рекомендуется, чтобы челюсти находились в максимальном покое, для этого следует ограничить речевую нагрузку. Для купирования болевого синдрома используются:

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы;
  • антидепрессанты;
  • успокоительные средства.

Наряду с этим в схему лечения включают ботулинотерапию и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Для устранения симптомов патологии пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур, в который могут быть включены:

Нередко лечение включает в себя психотерапию и метод обратной биологической связи (нейротерапию), которые направлены на расслабление мышц жевательной группы. Стоматологическое лечение основано на исправлении прикуса. При отсутствии результата консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/disfunktsiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава – почему развивается?

Дисфункция внчс: симптомы, лечение и диагностика, этиология и клиника болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава у детей

Частое явление беспокоящее многих – ДВНС. Для того, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение нужно знать, на какие симптомы обращать внимание и что должно стать поводом для беспокойства.

Пример того в каком месте начинает локализоваться проблема

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава трудно выявляется,  а все потому, что проблема затрагивает многие органы расположенные рядом. Боль распространяется в соседние ткани, выявить ее конкретное место локализации не просто.

Двнчс – что это?

Заболевание имеет множество названий в стоматологии – синдром Костена, болевая дисфункция и прочее. Но по сути – это состояние, при котором нарушается функциональность определенного сустава.

Согласно статистике более 50% людей посещавших стоматолога рано или поздно сталкиваются с проблемой. Заболевание можно отнести к аномалиям, требуется вмешательство многих врачей из разных областей медицины.

Пример того как выглядит больной и здоровый сустав

Височно-нижнечелюстное сочление – это один из главных суставов в организме человека. Так, например, при глотании ему приходится работать каждую минуту. Помимо этого он учувствует в разговоре, употреблении пищи и прочее.

Причины заболевания

При развитии проблемы боль может отдавать в разные места

При дисфункции височно нижнечелюстного сустава лечение, прежде всего, зависит от того, что стало причиной возникновения подобной проблемы. Воздействовать на нее можно только после того как она будет точно установлена.

В современной медицине существует сразу несколько факторов которые могут стать причиной подобного состояния:

  1. Психогенные – проблемы связанные с работой центральной нервной системой, выражается это в том, что отдельные мышцы или органы перенапрягаются.
  2. Миогенные. Мышцы начинают работать неправильно, это может быть связано с бруксизмом, тоническим спазмом, перенапряжением и прочее.
  3. Окклюзионно-артикуляционные – чрезмерная стираемость зубной эмали, неправильный прикус, ошибки при протезировании, аномалии зубов и прочее.

Одна из главных причин развития заболевания – неправильный прикус

Развитию синдрома способствует много проблем. Вызвать заболевание может особое строение сустава, когда размер ямки и головки не подходят друг другу по размеру. Аномалия является врожденной и лучше если выявлена она будет в детском возрасте.

Если же причиной дисфункции стали ошибки врачей, симптомы появятся не сразу. Но в любом случае поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач.

Симптомы

При дисфункции сустава появляется множество неприятных симптомов

Когда развивается дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы чаще универсальные, среди них можно выделить:

  • боль в районе сустава ноющего или пульсирующего характера, может отдавать в язык, шею или затылок;
  • головокружение, сильные головные боли;
  • хруст или щелканье, появляется при любой даже самой незначительной активности челюсти;
  • ощущение боли напоминающую зубную;
  • ощущение комка в горле;
  • трудности при попытке открыть рот;
  • боль в шейном или плечевом отделе;
  • дискомфорт в области горла или носа;
  • проблемный участок отекает.

При попытке открыть рот появляется сильная боль

Многие пациенты жалуются на бессонницу, зрение ухудшается, общее самочувствие ослабевает.

Интересно! Боль присутствует не всегда. При отсутствии нервных окончаний в суставе все может протекать безболезненно, однако отдельные симптомы присутствуют.

Диагностика

Дисфункция верхнечелюстного сустава или нижнечелюстного сустава не всегда выявляется своевременно. Из-за такого разнообразия симптомов больные могут обращаться за помощью не к тем специалистам. Приводит это к тому, что очаг воспаления и причина его развития выявляется поздно.

Лучше если сразу несколько врачей из разных областей будут знать о проблеме, а затем соотнесут симптомы и жалобы между собой. В течение длительного времени больной может лечиться и проходить обследование у отоларинголога, невропатолога, стоматолога и прочее.

На фото ниже можно посмотреть, как выглядит диагностика.

Один из методов диагностики

Современные методы диагностики позволяющие выявить полную клиническую картину следующие:

  • пальпация проблемного места;
  • сбор анамнеза, опрос жалоб пациента;
  • осмотр нижней и верхней челюсти;
  • УЗИ диагностика;
  • артроскопия – это самый важный метод диагностики;
  • рентген, КТ – возможность определить состояние суставов, связок, мягких тканей;
  • МРТ.

Помимо этого может проводиться электромиография, фоноартрография. Специалисты определяют состояние сустава, то, насколько он выполняет свои функции. На основании полученных результатов обследования назначается соответствующее лечение.

Первая помощь

Для купирования боли следует выпить обезболивающее

Болевой синдром дисфункции височно нижнечелюстного сустава – это главный симптом заболевания, интенсивность может быть высокой. Ни в коем случае не нужно терпеть боль.

Для того, чтобы облегчить свое состояние хотя бы на время, необходимо предпринять несколько мероприятий:

  1. Тепло. Для улучшения мышечного спазма и жевательной функции нужно воспользоваться влажным теплом. В пластиковую бутылку налейте горячей воды, заверните тканью (влажной), на десять минут приложите к проблемному месту.
  2. Холодный компресс. С его помощью можно снять приступ боли. В полиэтиленовый пакетик поместите лед, оберните сухим полотенцем, приложите к больному суставу на десять минут. Повторять подобные процедуры можно один раз в час.
  3. Прием лекарств. Помогают противовоспалительные или обезболивающие средства, например, Спирин, Ибупрофен.

Изменения происходящие в суставе

Важно! Это не лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава, а всего лишь экстренная меры помогающие снять боль.

Методы лечения

Лечение дисфункции височно челюстного сустава должно проходить комплексно. Следует обследоваться у стоматолога, хирурга, невропатолога, а также психотерапевта.

Физиопроцедуры

Для лечения патологических изменений в суставах часто назначаются физиопроцедуры. Благодаря ним можно уменьшить боль, снять шум в суставах, улучшить их функции. Способ терапии подбирает лечащий врач исходя из клинической картины и стадии развития заболевания.

Самыми распространёнными способами лечения являются:

  1. Ультрафонофорез – воздействие лекарственными препаратами и ультразвуком. При развитии дисфункции показан анальгин, прополис и прочее. Повторное лечение разрешается проводить не раньше чем через три месяца.
  2. Микроволновая терапия. На рецепторы кожи воздействуют сверхвысокочастотными электромагнитными колебаниями. В государственных медицинских учреждениях часто используют прибор Луч-2.

Когда развивается дисфункция нижнечелюстного сустава лечение подобными методами эффективно,  но нужно помнить, что есть и определенные противопоказания к их проведению.

Лечение лекарственными средствами

Медикаменты для лечения заболевания назначаются в обязательном порядке. В первую очередь это касается анальгетиков, с их помощью можно снять боль и облегчить состояние пациента. Помимо этого требуется прием витаминных комплексов и миорелаксантов.

Лечением должен заниматься лечащий врач

Интересно! Определённой группе больных могут назначаться хондропротекторы и транквилизаторы.

Самые эффективные препараты представлены ниже:

  1. Диклофенак, Ибупрофен – относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. После приема снимают боль, а также уменьшают чувствительность.
  2. Мидокалм, Сирдалуд – это миорелаксанты. Помогают снизить тонус, снять мышечный спазм, улучшают движение челюстью.
  3. Нейромультивит – это витаминный комплекс группы В. После пройденного курса лечения улучшается нервная проводимость, снижается боль.
  4. Хондроитинсульфат – хондопротекторы.

Следует насыщать организм витаминами группы В

Инструкция по приему препаратов и рекомендуемом курсе лечения выдается лечащим врачом.

Хирургические методы лечения

Если при дисфункции челюстно лицевого сустава лечение консервативными методами не приносит облегчения, боль продолжает беспокоить и не наблюдается положительная динамика, то пациентам назначается хирургическая коррекция.

Важно! Операция не всегда решает проблему, все зависит от уровня квалификации врача и степени тяжести проблемы.

Для лечения могут применяться хирургические методы

В современной медицине существует несколько видов оперативного вмешательства, каждый из них проходит под общим наркозом:

  1. Артроцентез. Специальными иглами протыкается суставная полость, впоследствии через нее специалист пропускает стерильную жидкость. В случае если на тканях есть наложения хирург из удалит, диск будет сдвинут в ямку.
  2. Артроскопия. Вблизи уха делается разрез, эндоскоп вводится в полость сустава. На экране монитора специалист видит изображение тканей. Таким образом, можно удалить пораженные ткани, а также откорректировать расположение диска.
  3. Операция на открытом суставе. Применяется в том случае, если были получены серьезные травмы либо опухоли. Область височно-нижнечелюстного сустава вскрывается. Дальнейшие действия зависят от того какова площадь пораженной зоны.

Для сохранения подвижности челюсти или ее восстановления следует скорректировать прикус (в случае если есть аномалии). После оперативного вмешательства рекомендуется отказаться от употребления твердых продуктов.

Прогноз и последствия

Мало кто знает, чем может грозить неправильное или несвоевременное лечение. Определяющим фактором в развитии осложнений является причина такого состояния. Восстановить утраченную активность сустава можно всего за несколько дней, но при условии, что диагноз был поставлен вовремя, а лечение назначено правильно.

Среди возможных последствий можно выделить:

  1. Анкилоз – неподвижность сустава, возникает из-за хрящевого или фиброзного сокращений сегментов. Данная патология может возникать после травмирования или инфицирования суставного региона. В качестве лечения может предприниматься только оперативное вмешательство.
  2. Абсцесс – это нарыв, развивающийся в мягких тканях или мышцах, в результате которого начинает образовываться гнойная полость. Возбудители подобного состояния – стрептококковая микрофлора. Для избавления от проблемы следует выполнить вскрытие абсцесса.
  3. Инфицирование в височно-нижнечелюстном суставе может стать причиной воспаления в головном мозге. Осложнения дают о себе знать мгновенно – температура повышается, беспокоят главные боли. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный.
  4. Флегмон височной зоны – четких границ поражения не имеет. Возбудителями являются микроорганизмы. Для лечения применяется оперативное вмешательство.

Анкилоз – возможное осложнение

Для того, чтобы не столкнуться с такими опасными осложнениями, следует своевременно заниматься лечением.

Профилактика

Избежать развития заболевания можно, для этого человек должен придерживаться правил профилактики, к которым относят:

  • ограждение себя от стрессов;
  • при лицевых травмах оказание своевременной помощи;
  • при неправильном прикусе своевременно занимайтесь его лечением.

Отдельное внимание в профилактике нужно уделить лечению бруксизма:

  • во второй половине дня не рекомендуется кушать горячую и жгучую пищу;
  • перед сном рекомендуется, есть твердые продукты, например, яблоки, благодаря этому челюсть устанет;
  • ложась спать, контролируйте положение челюсти – ее нельзя смыкать.

Перед сном полезно принимать теплую ванну


Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава обязательно. Помните, пренебрежительное отношение к проблеме может привести ко многим плачевным последствиям.

Виды дисфункции

Какие виды ДВНЧС могут быть?

Дисфункцию можно разделить на ту, при которой присутствует боль и ту, при которой болевых ощущений нет. Зачастую неприятные ощущения могут отдавать в область виска, щек, глотку и зубов. Помимо боли может беспокоить бессонница, психические расстройства.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/nizhnechelyustnoi/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-364

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Дисфункция внчс: симптомы, лечение и диагностика, этиология и клиника болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава у детей

Термин дисфункция – нарушение в работе органа или систем органов. Такое определение этого понятия в медицине. Дисфункция ВНЧС – это, соответственно, нарушение функциональности височно-нижнечелюстного сустава.

Развившись по одной из многих возможных причин, проблема причиняет существенный дискомфорт больному, сопровождаясь болевыми ощущениями. Это значительно влияет на жизнедеятельность человека, снижая качество его жизни.

Что такое ВНЧС

Височно-нижнечелюстного сустава, далее ВНЧС, играет важную роль в организме человека. Именно он отвечает за возможность совершать вертикальные и горизонтальные движения нижней челюстью. Благодаря этому человек может нормально питаться, воспроизводить речевые звуки и глотать.

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав также является одним из наиболее используемых (по приблизительным оценкам функция ВНЧС используется не менее одного раза в минуту).

Соединяя нижнюю челюсть с верхней, ВНЧС – один из самых сложных суставов в человеческом организме. Центральный элемент височно-нижнечелюстного сустава – суставной диск. Он обладает овальной формой и удерживается на месте благодаря системе связок. Во время вертикальных движений, осуществляемых нижней челюстью, суставной диск, благодаря своим свойствам, обеспечивает необходимую амортизацию.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначает нарушения в функциональности этого сустава. При этом могут возникать трудности с раскрытием и закрытием рта, пережевыванием пищи, речью.

Болезнь ВНЧС также часто сопровождается болевыми ощущениями, распространяемыми на разные участки головы и неприятными звуками, образующимися при движениях нижней челюстью.

Проблема достаточно распространена среди населения. По разным статистическим данным от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов пациентов, обращающихся к стоматологу, страдают той или иной формой дисфункции ВНЧС.

[attention type=yellow]

Часто патология диагностируется у детей (приблизительно у 14–29 процентов лиц младшей возрастной группы).

[/attention]

На сегодняшний день только в Соединенных Штатах Америки от дисфункции ВНЧС страдает не менее семидесяти пяти миллионов человек.

Заболевание занимает первое место среди патологий, поражающих челюсти. Приблизительно восемьдесят процентов подобных болезней припадают именно на дисфункцию ВНЧС.

В медицинских кругах получило распространение обозначение данного заболевания как синдрома Костена.

Именно Джемс Костен впервые описал мышечно-суставную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в 1934 году. Данную проблему также называют:

  • болевой дисфункцией;
  • миоартропатией ВНЧС;
  • дисфункцией челюсти.

Иногда можно также встретить определение «щелкающая челюсть». Подобное разнообразие медицинских терминов связано со сложным устройством сустава, имеющего большое количество элементов. Поражение любого из них подпадает под такую дефиницию. Нарушения могут наблюдаться в дисках, костях, связках мышц.

Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез

Существует большое количество причин, провоцирующих проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Одним из самых частых факторов является стресс, приводящий к перегрузке суставов из-за специфических моделей поведения. Также часто проблема возникает из-за неквалифицированных действий стоматологов или других врачей, специализирующихся на терапии челюстей.

К примеру, заболевание может развиться вследствие неправильно установленной пломбы. Из-за подобного возможно нарушение симметрии работы ВНЧС, вследствие чего возникают односторонние перегрузки с последующим смещением дисков и возникновением дисфункции. Подобная проблема может развиться и при использовании протезов неподходящей конструкции.

Сегодня выделяют три теории возникновения заболевания:

  • окклюзионно-артикуляционную;
  • миогенную;
  • психогенную.

В соответствии с ними, причинами возникновения болезни могут служить проблемы в работе зубов/челюстей, мышц или изменения центральной нервной системы. Исходя из окклюзионно-артикуляционной теории, заболевание может быть спровоцировано:

  • неровными зубами (из-за чего возникает неправильный прикус);
  • отсутствием некоторых или всех зубов;
  • травмами челюстей, полученными вследствие ударов, аварий, падений и прочих факторов;
  • патологическим стиранием зубов;
  • специфическими заболеваниями челюстей (спровоцировать развитие дисфункции ВНЧС может, к примеру, артрит);
  • аномалиями зубов и челюстей;
  • неправильным взаиморасположением челюстей.

Вызвать развитие болезни могут также следующие нарушения, связанные с неправильной работой челюстных мышц:

  • неправильный способ глотания (смещение нижней челюсти назад во время проведения подобного действия);
  • бруксизм (то есть, непроизвольное стискивание зубов или скрежетание ими);
  • тонический спазм;
  • односторонний тип жевания;
  • механическая перегрузка отвечающих за жевание мышц.

В основе психогенной теории лежит предположение о взаимосвязи между изменением деятельности центральной нервной системы и возникновением дисфункции. Из-за нервно-психического и физического напряжения нарушаются функции мускулатуры и кинематика суставов. Стресс, как причина развития патологии, выделяется именно с точки зрения этой теории.

Большинство же специалистов видит причину развития проблемы в комплексном взаимодействии трех факторов: нарушении прикуса, пространственного взаимоотношения элементов сустава и тонуса жевательных мышц.

Источник: https://kcdc.ru/zuby/vnchs-eto.html

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция внчс: симптомы, лечение и диагностика, этиология и клиника болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава у детей

синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам.

В МКБ-10 выделены: К07.60 – синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [синдром Костена]; К07.61 – «щелкающая» челюсть; К07.62 – рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава; К07.

64 – тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава, не классифицированная в других рубриках; К07.65 – остеофит височно-нижнечелюстного сустава. Рассмотрим этиологию, патогенез, клинику, принципы диагностики и лечения [болевой] дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Этиология и патогенез. Основные теории возникновения нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):

• окклюзионно-артикуляционная теория – основной причиной развития заболевания являются функциональные нарушения жевательного аппарата, которые прямо или косвенно связываются с потерей зубов, их повышенной стираемостью, а также с зубочелюстными аномалиями и т.д. (в результате чего возникает уменьшения межальвеолярной высоты). • миогенная теория – ведущая роль в патогенезе заболеваний ВНЧС отводится, прежде всего, жевательным мышцам: сустав, челюсти и зубы являются пассивными органами, они выполняют то, что им диктуют мышцы, дисфункция которых; в большинстве случаев дисфункция ВНЧС обусловлена различной степенью смещения суставного диска вперед по отношению к головке нижней челюсти под воздействием спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы или травмы, в результате нарушается координация движений суставного диска и головки нижней челюсти, что приводит к возникновению симптомов дисфункции ВНЧС. Существует точка зрения, которая возникновение дисфункции (болевой) ВНЧС связывает не с окклюзионными, пространственными и мышечными нарушениям, а с психическими травмами и патохарактерологическим особенностям личности больных. Вероятна такая патохарактерологическая цепочка: хронический стресс парафункция жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм, бруксомания) дисфункция жевательной мускулатуры дисфункция ВНЧС. В 1979 году на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США) был принят термин «внутренние нарушения ВНЧС», который обозначает локализованный механический дефект (как вправляемое, так и невправляемое смещение суставного диска), который нарушает плавную работу сустава.

(!) Поскольку причины возникновения заболеваний ВНЧС весьма разнообразны, необходимо учитывать все возможные у пациента болезнетворные факторы (в том числе: травма ВНЧС; инфекции – скарлатина, корь, дифтерия, грипп, тиф и др.; эндокринные нарушения; хронический эмоциональный стресс и т.д.)

Считается, что различные синдромы болевой дисфункции ВНЧС, как правило, протекают без органических поражений элементов сочленения. Однако Ю.А. Петросов, В.Н. Трезубов и соавт. (2003) обнаружили морфологические изменения элементов сустава – изменения костной структуры переднего отдела головки нижней челюсти, которые свидетельствуют о функциональной перегрузке сустава.

Клиника.

Дисфункция ВНЧС может проявляться болью в околоушной области, звоном в ушах, снижением слуха, головокружением, головной болью, ощущением жжения в языке, болью при жевании, болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти, болью при открывании и закрывании рта, болью при пальпации околоушной области и/или наружного слухового прохода, иррадиацией боли в подвисочную или в подглазничную области, щелканьем и крепитацией в суставе (ВНЧС), ограничением открывания полости рта; подвывихом нижней челюсти; согласно Ю.А. Петросову при дисфункции ВНЧС могут иметь место следующие синдромы: нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный; привычного вывиха суставов.

Диагностика.

При диагностике дисфункции сустава сейчас используют клиническое обследование, данные инструментального обследования, изучают окклюзию, результаты рентгенографии, в том числе и компьютернолй томографии; с помощью методов графической регистрации (внутри- и внеротовых) оценивают движение нижней челюсти; с помощью спектроаудиометрии оценивают (количественно и качественно) акустические шумы (звуки сустава) с одновременной их записью на осциллограф; для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц используют электромиографию (ЭМГ); магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить высококачественные изображения суставного диска, связок, мышц, костных элементов на одном снимке, что значительно повышает возможности диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Принципы лечения. Лечение дисфункции ВНЧС должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез, стадию заболевания, индивидуальные особенности его течения и состояния самого больного. Некоторые авторы указывают на необходимость проведения психотерапии перед началом лечения.

Одним из важных элементов лечения заболеваний ВНЧС является методика функционального расслабления.

В частности, при повышенном тонусе жевательной мускулатуры применяется метод биологически адаптивной обратной связи, заключающийся в том, что усиленные биопотенциалы собственно жевательной мышцы подаются на головной телефон или ответом является разряд тока, направленный на напряженную мышцу; с помощью звукового сигнала больные по обучающей программе регулируют состояние тонуса жевательной мускулатуры (этот метод из-за технического несовершенства не получил широкого применения в практике). Также существует методика функциональной миорелаксации жевательных мышц с помощью «видеокомпьютерного аутотренинга с биологически адаптивной обратной связью». Снятию напряжения и спазма жевательной мускулатуры способствует аутогенная тренировка. При жалобах на сильную боль и резкое ограничение подвижности нижней челюсти целесообразно применять местную анестезию и блокаду курковых зон. Положительный результат при синдроме дисфункции ВНЧС может быть получен с помощью физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, боли в жевательных мышцах и суставе, устранение нарушений эмоционального равновесия. С этой целью применяют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты, ноотропные и др. препараты. В число специальных стоматологических лечебных мероприятий входят коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений (шины, каппы, накусочные пластинки и т.д.).

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2035

Синдром дисфункции ВНЧС: характеристика патологии и методы предотвращения лицевого дефекта

Дисфункция внчс: симптомы, лечение и диагностика, этиология и клиника болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава у детей

В ортодонтии дисфункция височно‐нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречается у 25–65% населения. Незначительные боли и ощущение скованности в нижней челюсти изначально не сильно беспокоят пациентов. Но в дальнейшем неприятные ощущения усиливаются и к «безобидному» щелканью нижней челюсти присоединяется постоянная ноющая боль.

Запущенная патология становится причиной ухудшения качества жизни, постоянные боли приводят к депрессии. Нарушения двигательной функции нижней челюсти приводят к расстройствам пищеварения из‐за неправильно пережеванной пищи (эзофагиты, гастриты). Нарушение симметрии лица со временем – видимый косметический дефект.

Что такое дисфункция (нарушение функции) височно‐нижнечелюстного сустава

Височно‐нижнечелюстной сустав образован двумя поверхностями, между которыми располагается суставной диск или мениск. С одной стороны его образует головка кости нижней челюсти, с другой – суставной горбик височной кости. Обе поверхности покрыты хрящом для уменьшения силы трения костей. Движения с обеих сторон происходят одновременно, поэтому ВНЧС – комбинированный.

Из‐за наличия суставного диска такой сустав называют комплексным. Диск дает возможность безболезненно опускать нижнюю челюсть, выдвигать ее вперед. По количеству осей такой сустав двухосевой, что делает возможным выполнение движений:

  • опускание и подъем нижней челюсти (движение по фронтальной оси);
  • смещение челюсти влево или вправо (движение по вертикальной оси).

Движения в суставе корректируются связками: латеральной, средней, шилонижнечелюстной, клинонижнечелюстной. Строение сустава и большие амплитуды движений суставной головки и становятся причинами вывихов без разрыва капсулы.

Дисфункция височно‐нижнечелюстного сустава – это патологический процесс, при котором анатомическое образование не может нормально функционировать.

В суставных поверхностях, костях или связках произошли изменения, которые приносят боль, ощущение скованности или шумовые проявления (щелчки) во время движения в суставе.

По международной классификации болезни (МКБ‐10) выделяют такие дисфункции ВНЧС:

  • разболтанность височно‐нижнечелюстного сустава;
  • «щелкающая» челюсть;
  • рецидивирующий вывих и подвывих височно‐нижнечелюстного сустава;
  • синдром болевой дисфункции ВНЧС (комплекс Костена).

Когда ортодонты ставят диагноз «дисфункция ВНЧС» в историях болезни, то имеется в виду именно синдром болевой дисфункции височно‐нижнечелюстного сустава. Дополнительно указывается код по МКБ‐10, по которому можно расшифровать диагноз (К07.60). Это наиболее частая причина дисфункции (80% случаев обращения пациентов), но не стоит исключать из возможных вариантов остальные причины.

Разновидности

Дисфункция ВНЧС отличается в зависимости от причины процесса, течения болезни, а также возраста пациента. Выделяют следующие формы:

  • мышечную дисфункцию ВНЧС (патология мышц, аномалии развития мимических мышц лица, их травмы);
  • суставную (нарушение целостности сустава, отдельных его элементов, головок, дисков);
  • комбинированную или мышечно‐суставную дисфункцию ВНЧС (в патологический процесс включены костные и мышечные элементы);
  • юношескую дисфункцию ВНЧС (дисфункция связана с формированием структур организма) – патология встречается в 16 – 30% случаев.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) бывает только двухсторонней.

Односторонняя патология невозможна по причине координированной и одновременной работе сустава с обеих сторон.

Этиология (причины)

Причины нарушения функции ВНЧС можно разделить на группы:

  • травмы (травмы костных структур и мышечных тканей после неудачных падений, переломы нижней челюсти, травмы во время автомобильных катастроф, вывихи и подвывихи в суставе);
  • врожденные и приобретенные патологии (неправильный прикус, врожденная гипермобильность суставов);
  • ятрогенные или врачебные причины (неправильные действия стоматологов при постановке пломбы или подборе зубных протезов);
  • бактериальные и реактивные заболевания с нарушением целостности костных структур и суставных поверхностей (ревматоидные артриты, остеоартрозы);
  • перегрузка сустава (как следствие физической активности, стрессов или бруксизма, то есть ночного скрежетания зубами).

Выявление причины патологии необходимо для подбора эффективного лечения. Например, при вывихах или переломах потребуется вправление головки и ношение бандажа, иногда хирургическое вмешательство по сопоставлению обломков кости. При ятрогенных причинах нужна помощь стоматологов, коррекция уровня пломбы или протеза.

Симптомы

В клинике дисфункция ВНЧС проявляется следующим образом:

  1. При ревматоидных артритах, травмах – острые проявления боли. Врожденные и приобретенные патологии прикуса не проявляются годами. Первый признак беспокойства – щелканье в нижней челюсти во время движений.
  2. Боль в суставе. Может быть миофасциальной, артрогенной или смешанной. Миофасциальная или миогенная боль возникает по причине изменений в мышцах (контрактурах, спазмах). Она может иррадиировать на лицо, а также вызывать головокружение и шум в ушах. Артрогенная боль редко распространяется за пределы пораженного участка, она часто усиливается ближе к вечеру, сопровождается ограниченным открыванием нижней челюсти.
  3. Скованность в движениях сустава, уменьшенная амплитуда движений. Для дисфункции по причине остеоартроза характерно снижение болезненности и скованности после движений в суставе без нагрузок в течение 30 минут (так называемая утренняя скованность или стартовые боли).
  4. Нижняя челюсть может смещаться в болевую сторону.
  5. Уплотнение жевательных мышц. На них располагаются триггерные точки. Болезненность этих точек указывает на дисфункцию сустава.
  6. Краниалгии или головные боли. Возникают по причине иррадиации боли от височно‐нижнечелюстной области или как мигренеподобные боли.
  7. Прибретение новых привычек (осторожность в жевании пищи, неполное смыкание рта), расстройства психического поведения (немотивированная агрессия, депрессивные состояния, повышенная нервозность, лабильность характера).

У детей с дисфункцией ВНЧС боли возникают в последнюю очередь, а патология проявляется щелканьем нижней челюсти во время жевания. Ребенок неосознанно уменьшает количество приемов пищи и осторожничает во время еды, не может широко открыть рот. Часто он слегка приоткрыт для снятия нагрузки на сустав. Также у детей формируется визуально неправильный прикус.

Диагностика

Начальный этап диагностики – осмотр стоматологом или челюстно‐лицевым хирургом.

Врач самостоятельно проверяет амплитуду движений в суставе, пальпирует триггерные точки, отмечает болезненные места. Затем пациенту назначают инструментальные обследования:

  • панорамный рентген‐снимок: визуализация костных структур;
  • компьютерная томография (КТ): изучение костного каркаса подробнее;
  • магнитно‐резонансная томография: изучение близлежащих тканей, а также суставного диска.

Электромиография потеряла актуальность и выполняется в крайних случаях, для диагностики работы жевательных мышц, их координированности.

Методы лечения

Вывихи и подвывихи суставного диска, а также болевую дисфункцию ВНЧС лечат стоматологи‐ортодонты и челюстно‐лицевые хирурги. Тип лечения подбирается в зависимости от длительности процесса, его причины и возраста пациента.

Ортодонтия

Ортодонты занимаются лечением дисфункции ВНЧС в случае травматических повреждений или стоматологических ошибок. Пациентам назначают ношение ортопедической шины, сплинта. Если причина болезненных ощущений – перенапряжение жевательных мышц или бруксизм, назначается пластиковая насадка на зубы – капа.

Неправильно поставленные пломбы или зубные протезы можно откорректировать с помощью шлифовки жевательных поверхностей зубов. В дальнейшем для исправления прикуса назначаются брекеты или пластины.

Консервативное

Консервативное лечение необходимо при артрито‐артрозах или инфекционных процессах в суставной капсуле.

По необходимости при остром артрите назначаются антибактериальные препараты (если причина артрита – стрептококк), противовоспалительные средства в таблетированной форме – Диклофенак, Ибупрофен.

[attention type=red]

Курс лечения возрастными дозами – до двух недель для снятия воспалительного процесса. Возможно применение местных аппликаций противовоспалительными мазями – Вольтарен, Дип‐Релиф (до двух раз в день).

[/attention]

При бруксизме или нервно‐психических расстройствах, вызывающих дисфункцию ВНЧСН, назначаются антидепрессанты (Клоназепам) и седативные препараты (Реланиум по 15 – 25 мг в сутки). При дегенеративных процессах сустава в качестве пищевых добавок назначают хондропротекторы (Терафлекс, Артра).

Как устранить боли

Если ВНЧС болит, можно принимать следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики – Целекоксиб до 200 мг в день, Диклофенак до 50 мг в суточной дозе, Ибупрофен в суточной дозе до 400 мг. Курс лечения НПВС и анальгетиками не превышает 2 недели.
  2. Миорелаксанты для снятия мышечного спазма (если такой имеется) – Миорикс (15 мг) 1 раз в сутки или Метокарбамол (6 г) до трех раз в сутки, Сирдалуд в дозах 8 – 16 мг/сутки.
  3. Наркотические анальгетики (при неэффективности НПВС) – отпускаются только по рецепту врача.

Необходима консультация с врачом перед их применением, они назначаются при отсутствии противопоказаний и в возрастных дозах. Для устранения боли выполняются новокаиновые блокады болевых точек, блокада двигательных веток тройничного нерва по Егорову.

Если причина дисфункции ВНЧС и болей – артрит в острой фазе, снять боль помогут внустрисуставные инъекции гидрокортизоном или препаратом Дипроспан от 0,25 до 2 миллилитров за одно введение.

Применение народных средств в домашних условиях

В качестве народных средств активно используются компрессы. Для снятия мышечного спазма и болезненности в суставе рекомендуются теплые компрессы (температура воды 30 – 35 градусов).

В компресс можно добавить пять капель сока хрена, ароматических масел (хвоя, лаванда). Лед может кратковременно обезболить, но усилит спазм жевательных мышц.

Успокоить нервную систему поможет теплый чай с мятой или ромашкой, горячее молоко.

Особенности лечения у детей

Основные причины дисфункции ВНЧС у детей – нарушение формирования прикуса, бруксизм, неправильная постановка пломб, гипермобильность суставов. В лечении чаще применяются ортодонтические методы, а именно шины, капы, брекеты. Консервативные средства назначаются в половинчатых детских дозировках. Активно назначаются витаминные препараты, ЛФК.

Детям не выполняют внутрисуставные инъекции препаратов по причине частых осложнений и образования микрорубцов капсулы в местах прокола иглой.

Восстановление

В процессе восстановления после лечения патологии рекомендуется:

  • не выполнять резких движений нижней челюстью;
  • ограничить употребление крупной и твердой пищи (яблоки, груши, мясные хрящи, сухари, жевательная резинка, сырая морковь, конфеты‐ириски);
  • по возможности держать рот слегка приоткрытым, не подпирать подбородок ладонью.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры выполняются на этапах лечения и реабилитации. Средний курс процедур – 15 – 20 раз.

Активно используются:

  • Ультразвуковая и магнитная терапия – минимальный курс 10 дней.
  • Акупунктура – воздействие иглами на биологически активные точки.
  • Флюктуоризация — использование переменного тока с частотой 100—2000 Гц.
  • Электрофорез – воздействие лекарственного вещества местно при помощи гальванического тока. Вводятся 6% раствор йодида калия или 2% новокаин, а также салицилаты, пчелиный яд (Вирапин), медицинская желчь.

Миогимнастика

Упражнения можно выполнять только в случае уменьшения активности процесса. Если упражнение вызывает приступ боли, его необходимо прекратить. Физические нагрузки на мышцы должны быть дозированными, достаточно повторять комплекс движений до 10 минут ежедневно. Гимнастикой можно заниматься только после этиологического лечения (консервативного или ортодонтии).

Самые популярные упражнения на укрепление мышц (по 10 повторений ежедневно):

  • Открывание и закрывание рта на сопротивление. Палец кладется на ряд зубов нижней челюсти. Жевательные мышцы тянут челюсть вверх, а палец толкает вниз, и наоборот.
  • Постарайтесь двумя пальцами прижать подбородок к груди, как бы формируя «второй подбородок», при этом челюсти не размыкаются. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Если причина дисфункции ВНЧС – стресс, занимайтесь дыхательной гимнастикой для успокоения. Закрывайте глаза, расслабляйте челюсти, затем дышите ртом в течение 30 секунд.

Как жить с патологией

Дисфункцию сустава нижней челюсти необходимо лечить. Травматические повреждения или проблемы ортодонтии можно устранить полностью. Артрозы и артриты невозможно излечить, но можно остановить прогрессирование болезни на ранних этапах без потери функции ВНЧС.

Заключение

Важно выяснить причину и вид дисфункции ВНЧС перед подбором лечения. Причин для нарушения функции множество (от воспалительных процессов до травм). Устранить болевой синдром только в домашних условиях невозможно, максимум – облегчить боль на 2 – 3 часа.

В случае болезненности врач назначает анальгетики и миорелаксанты. Возможно ортодонтическое лечение шинами, капами, после чего следует период восстановления.

В некоторых случаях патологический процесс необратим, но уменьшить болезненность без потери качества жизни – возможно.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/sindrom-disfunktsii-vnchs-harakteristika-patologii-i-metody-predotvrashheniya-litsevogo-defekta.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: