Диагностика рассеянного склероза: МРТ в Москве

Содержание
  1. Диагностика рассеянного склероза на МРТ в сети клиник
  2. Преимущества диагностики
  3. Показания к исследованию
  4. Возможные противопоказания
  5. Как подготовиться к процедуре
  6. Как делают МРТ при рассеянном склерозе
  7. Порядок проведения диагностики таков:
  8. Мрт с контрастированием
  9. Интерпретация результатов
  10. Мрт головного мозга – диагностика рассеянного склероза
  11. Симптомы и признаки заболевания
  12. Диагностика рассеянного склероза
  13. Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза
  14. Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках?
  15. Противопоказания МРТ при рассеянном склерозе
  16. Где пройти МРТ в Москве при рассеянном склерозе
  17. Лечение рассеянного склероза бесплатно по полису ОМС — МСЗ.РФ
  18. — Что сегодня науке известно о рассеянном склерозе?
  19. — С чего начинается рассеянный склероз?
  20. — Какие способы диагностики рассеянного склероза наиболее информативны?
  21. — Как обычно протекает заболевание?
  22. — Расскажите об основных принципах лечения рассеянного склероза
  23. — Как вы «ставите на ноги» пациентов с рассеянным склерозом?
  24. — Лечение является бесплатным для всех пациентов, даже если они живут не в Москве?
  25. — Чем лечение рассеянного склероза в московской ГКБ №24 отличается от того, которое могут предложить в больницах других регионах РФ?
  26. Лечение рассеянного склероза бесплатно по полису ОМС
  27. Рассеянный склероз
  28. Общая информация
  29. Этиология и развитие рассеянного склероза
  30. Классификация рассеянного склероза
  31. Диагностирование заболевания
  32. Лечение рассеянного склероза
  33. Прогноз и профилактика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза на МРТ в сети клиник

Диагностика рассеянного склероза: МРТ в Москве
Вызов врача
на дом Консультация
онлайн
Тест на коронавирус       

“Поликлиника.ру” заботится о Вашей безопасности! Подробнее

Мы работаем в обычном режиме

Оповещения в новом формате! “Поликлиника.ру” напомнит о дате приема теперь и в Viber, через смс или Push-уведомлении!

Рассеянный склероз – это хроническая прогрессирующая патология нервной системы, которая чаще поражает молодых людей. Это заболевание очень коварно, поскольку его первые признаки легко перепутать с симптомами других заболеваний, что очень затрудняет диагностику.

Очень важно своевременно поставить верный диагноз, это позволяет замедлить развитие болезни, сохранить трудоспособность на длительное время и избежать опасных осложнений.

На сегодняшний день самым информативным методом диагностики рассеянного склероза является магнитно-резонансная томография.

Преимущества диагностики

Метод магнитно-резонансной томографии пользуется огромной популярностью среди врачей и пациентов. Это обусловлено следующими преимуществами:

  • Всего за пару часов пациент сможет пройти диагностику, получить снимки вместе с расшифровкой, и отправиться к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
  • Процесс магнитно-резонансной томографии не вызывает дискомфортных ощущений.
  • Магнитные поля безвредны для организма человека, в отличие от рентгеновского излучения. Поэтому количество сеансов МРТ не ограничивается.
  • К исследованию обычно не нужно специально готовиться, а перечень противопоказаний к нему невелик.

Показания к исследованию

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ. Диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии может быть назначена в таких случаях:

  • Жалобы пациента на ухудшение зрения, чаще всего, на одном глазу. Также может наблюдаться потеря четкости зрения, мутность и ощущение инородного тела в глазу.
  • Периодические головокружения.
  • Шаткость походки и нарушение координаций движений.
  • Нарушение чувствительноcти конечностей: может наблюдаться периодическое онемение, мурашки, покалывание.
  • Мышечная слабость.
  • Возможно нарушение функционирования органов малого таза. Чаще всего это проявляется половым бессилием (у мужчин), а также нарушением мочеиспускания.
  • Нарушение сна.
  • Чувство тревожности, внезапные страхи.

Рассеянный склероз может проявляться и другими симптомами. Необходимость исследования определяется врачом.

Возможные противопоказания

Врачи могут порекомендовать иной вид диагностики рассеянного склероза в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ.

В каких случаях исследование проводить нельзя?

  • Если в теле есть конструкции, содержащие металл: кардиостимуляторы, спицы, штифты, импланты и т.п.
  • Если у пациента бывают непроизвольные движения. Для диагностики необходимо сохранять неподвижное состояние, в противном случае исследование может оказаться недостаточно информативным.
  • При выраженной клаустрофобии. Так как диагностика рассеянного склероза осуществляется в условиях замкнутого пространства, при наличии клаустрофобии лучше отдать предпочтение иному виду исследования.

Контрастное исследование запрещено проводить беременным женщинам (на протяжении всего срока беременности), при лактации, а также при серьезных заболевании почек. Также требуется заранее провести тест, чтобы исключить аллергическую реакцию на используемые контрастные препараты.

Как подготовиться к процедуре

Врачи утверждают, что в срочном порядке магнитно-резонансная томография может осуществляться без предварительной подготовки. Если же МРТ запланировано на определенный день, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:

  • Если планируется проведение МРТ с контрастом, необходимо прийти в клинику на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов до МРТ.
  • Диагностика может продолжаться до 40 минут, поэтому лучше заранее сходить в туалет, чтобы не испытывать дискомфорта в процессе исследования.
  • Если вы волнуетесь перед исследованием, проконсультируйтесь с лечащим врачом – возможно, он назначит вам легкие успокоительные препараты.
  • В капсулу томографа запрещено проносить любые предметы из металла. Поэтому перед диагностикой нужно снять с себя все украшения, заколки, очки и переодеться в одежду без металлической фурнитуры.

Как делают МРТ при рассеянном склерозе

Для максимальной информативности и высокого качества снимков рекомендуется проводить диагностику только в томографах закрытого типа. Сообщите врачу, что МРТ проводится для диагностики рассеянного склероза – это поможет врачу выбрать верный режим исследований. Прежде чем начать диагностику, необходимо ознакомиться с простыми правилами:

  • Не бойтесь шума, который слышен при исследовании. Если вас беспокоят громкие звуки – возьмите с собой беруши.
  • Во время проведения МРТ пациент должен сохранять неподвижное состояние. Даже небольшие движения могут привести к снижению информативности снимков.
  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед записью на МРТ. Этот вид исследования абсолютно безопасен только в том случае, если отсутствуют противопоказания к процедуре.
  • Несмотря на замкнутое пространство, внутри аппарата весьма комфортные условия: вентиляция, свет, громкая связь, тревожная кнопка (ее нажатие остановит исследование).

Порядок проведения диагностики таков:

  • Пациент переодевается в сменную одежду, на которой отсутствуют металлические вставки. Также требуется снять обувь.
  • Обследуемый ложится на стол выдвижного типа. Для снижения вероятности случайных телодвижений, конечности и голову могут зафиксировать мягкими ремешками.
  • В вену вводят инъекцию с контрастным препаратом, если назначено исследование с контрастным усилением (при необходимости это делается не перед исследованием, а в процессе, если исследование без контрастного усиления выявило наличие очагов, характерных для заболевания).
  • Процедура занимает около 40 минут.

Мрт с контрастированием

При подозрении на рассеянный склероз ранней стадии магнитно-резонансную томографию чаще всего проводят с дополнительным контрастным усилением. Это позволяет распознать даже минимальные патологические изменения, характерные для этого заболевания.

Контрастное вещество вводится внутривенно за несколько минут до процедуры и быстро распределяется по тканям и сосудам, создавая эффект подсвечивания патологических очагов на снимках.

Преимущество контрастной диагностики также заключается в том, что это совершенно безвредно для организма. Буквально за сутки контраст вымывается из организма естественным образом, не накапливаясь в тканях.

Интерпретация результатов

После того как диагностика завершена и снимки получены, врачу предстоит провести расшифровку снимков. Обычно это занимает не более часа.

Как распознают рассеянный синдром на снимках? При рассеянном склерозе на снимках заметно характерно типичное распределение очагов в белом веществе головного мозга. Кроме того, для данного диагноза характерно поражение мозолистого тела, дугообразных волокон, височных долей, мозгового ствола, мозжечка и спинного мозга.

Такое распределение очагов нехарактерно для иных патологических процессов, поэтому трудностей при постановке диагноза обычно не возникает. При ангиопатии возможны поражения ствола мозга, однако они обычно симметричны и располагаются центрально, в то время как очаги при рассеянном склерозе локализованы по периферии.

[attention type=yellow]

По завершению магнитно-резонансной томографии пациенту выдают снимки и расшифровку результатов в бумажном или цифровом виде. Обратитесь с ними к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Своевременное обнаружение рассеянного склероза продлевает период активной жизни и работоспособности.

[/attention]
Магнитно-резонансная томография головного мозга при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях 6300 руб.

Все цены Для записи на приём к специалисту
воспользуйтесь формой записи на приём.

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора – новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов.
Подробнее о правилах использования cookie

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/mrt/diagnostika-rasseyannogo-skleroza-na-mrt/

Мрт головного мозга – диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза: МРТ в Москве

Заболевание наиболее распространено в зоне умеренного климата среди женщин молодого возраста (до 45 лет). Среди мужчины случаи рассеянного склероза регистрируются в 2 раза реже. Это аутоиммунное заболевание имеет прогрессирующее необратимое течение, его невозможно вылечить, можно лишь задержать его развитие.

В основе клинических проявлений заболевания лежит разрушение миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна головного и спинного мозга. Ранняя диагностика рассеянного склероза осуществляется только при помощи магнитно-резонансной томографии. Этот метод способен выявить начальные структурные изменения нервных волокон, на основе которых построены диагностические критерии заболевания.

Если у врача возникает подозрение на развитие этого заболевания, назначается углубленная диагностика рассеянного склероза, подразумевающая проведение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества. Исследование проводится на разных режимах сканирования в трех плоскостях. Данный стандарт позволяет выявить количество, расположение, площадь очагов поражения.

Метод безопасен для здоровья, поэтому его можно использовать неограниченное количество раз. МРТ при рассеянном склерозе назначается лечащим врачом один раз в год или чаще, что позволяет контролировать течение заболевания с определением стадии процесса, проводить оценку эффективности лечения и его коррекцию.

Симптомы и признаки заболевания

Данное отклонение является аутоиммунным заболеванием — организм воспринимает ткани собственного организма (миелиновую оболочку) как чужеродные антигены и вырабатывают антитела, поражающие здоровые клетки. Причиной такого явления могут быть вирусные заболевания, а также генетическая предрасположенность.

Помимо МРТ при рассеянном склерозе важно провести клиническое обследование пациента и выделить комплекс симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания и повреждении нервных клеток:

  • зрительные нарушения — снижение четкости зрения, двоение предметов, периодическая слепота, ощущение пелены перед глазами, затрудненное движение глазами;
  • головокружение, постоянная усталость и слабость при обычных физических нагрузках, нарушение памяти, расстройство речи;
  • трудности в координации движений, изменение походки, судороги и тремор конечностей;
  • нарушение чувствительности, онемение участков кожи, покалывания;
  • функциональные нарушения органов малого таза — затрудненное мочеиспускание, запоры, расстройства сексуальной функции;
  • мышечные боли вдоль позвоночника, нарастающее снижение мышечной массы, паралич;
  • снижение интеллекта, депрессии, неврозы;
  • патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении нервных путей спинного мозга;
  • иногда заболевание протекает без клинических проявлений, когда поражаются неактивные участки нервной системы.

Болезнь обычно начинается в виде воспаления зрительных нервов, появления симптомов поражения спинного мозга и мозжечка. В дальнейшем присоединяются различные симптомы без определенной закономерности. Первые проявления болезни возникают при поражении примерно половины нервных волокон. При этом рассеянный склероз на МРТ уже дает определенную картину, достаточную для постановки диагноза.

Диагностика рассеянного склероза

Диагноз ставится согласно системе критериев, разработанных в 2001 году неврологом МакДональдом. Эти критерии пересматриваются и дополняются, в настоящее время действует пятый пересмотр.

Поражение нервной ткани, выявленное при клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях, является подтверждением диагноза рассеянный склероз.

На МРТ учитываются структурные изменения головного и спинного мозга во времени, количестве, пространстве.

Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе является обязательным исследованием, которое определяет очаги поражения нервной ткани.

Помимо волнового течения с периодическими обострениями в 1/10 части случаев заболевание развивается в первично прогрессирующей форме, когда симптомы нарастают постепенно и необратимо.

Диагностика рассеянного склероза в этом случае основывается наличии заболевания более года совместно с двумя признаками из следующей группы:

  • 1 и более очаг в головном мозге;
  • 2 и более очагов в спинном мозге;
  • специфические антитела в спинномозговой жидкости.

Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза

Для доказательства наличия очагов, определения их распространенности во времени и пространстве проводится углубленная диагностика рассеянного склероза. Она дает возможность выявить очаги, не проявляющиеся клинически, а также проконтролировать развитие заболевания и эффект от назначенного лечения.

Исследование проводится с введением контрастного вещества на основе металла гадолиния, которое накапливается в зонах повреждения вследствие нарушения гематоэнцефалического барьера.

Препарат вводится через шприц или капельницу непосредственно перед проведением МРТ.

[attention type=red]

При рассеянном склерозе цена исследования повышается из-за обязательного применения контрастного вещества и необходимости сканирования головного и спинного мозга.

[/attention]

Для определения диссеминации в пространстве выполняют поиск гиперинтенсивных очагов в режиме сканирования Т2. Положительный ответ подразумевает наличие очагов размером более 3 мм на двух и более участках головного или спинного мозга.

Диссеминация во времени характеризуется появлением нового очага с момента последнего проведения МРТ, а также наличие во время одного сканирования различных очагов, накапливающих и не накапливающих контрастное вещество.

Для того, чтобы успешно пройти МРТ при рассеянном склерозе в Москве, клиники нужно подбирать исходя из качества установленной аппаратуры и компетенции врача в вопросах диагностики неврологических заболеваний.

Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках?

Рассеянный склероз на МРТ проявляется поражением белого вещества головного мозга. Для заболевания характерно довольно типичное расположение очагов — они находятся преимущественно по периферии мозговых структур чаще всего в мозолистом теле, мозжечке, стволе мозга, височных долях, спинном мозге.

Нервные волокна белого вещества окружены оболочкой с большим количеством миелина, состоящего из жировой ткани, обладающей защитными свойствами.

Повреждение этой оболочки в ходе развития рассеянного склероза способствует накоплению жидкости в пораженных участках мозга.

Это явление способствует активному проникновению контрастного вещества в места поражения, что отчетливо проявляется в виде очагов повышенной интенсивности при проведении магнитно-резонансной томографии.

Очаг представляет собой группу пораженных нервных волокон, в режиме Т1 он выглядит как темный участок, а в режиме Т2 — как яркое пятно. Размер очага менее 5 мм и его однородное окрашивание говорит о недавнем начале заболевания (3-5 лет). Неправильная форма, размеры до 20 мм, неравномерное окрашивание свидетельствует о длительном рецидивирующем течении заболевания.

Специфические признаки картины МРТ при рассеянном склерозе:

  • расположение очагов, близко прилегающих к коре головного мозга, часто они имеют дугообразную форму;
  • характерная локализация — височная доля;
  • пальцы Доусона — небольшие продолговатые очаги около желудочков мозга (расположены вдоль небольших вен);
  • очаги спинного мозга чаще встречаются в шейном отделе, имеют овальную форму и размеры, не превышающие 2 сегмента.

Эти признаки помогают отличить рассеянный склероз на МРТ от других патологий мозга, при которых наблюдаются схожие симптомы, а также от старческих изменений мозгового вещества.

Противопоказания МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе — обязательная процедура, которая подтверждает диагноз более, чем в 90% случаев. Исследование безопасно и безболезненно для человека, может неоднократно проводиться в целях диагностики и слежения за развитием заболевания. Серьезным препятствием для проведения этой диагностики являются противопоказания.

Проведение процедуры невозможно при наличии в организме электронных и металлических устройств. К ним относятся:

  • водители ритма (кардиостимуляторы, нервные и мышечные стимуляторы);
  • имплантированные электронные устройства для дозирования и ввода лекарственных средств;
  • металлические клипсы, установленные на сосудах мозга;
  • металлические протезы с содержанием железа в составе;
  • осколки и пули, оставшиеся внутри организма;
  • введение контрастного вещества не допускается беременным женщинам и людям с тяжелой почечной недостаточностью.

В ряде случаев есть ограничения, при которых возможность проведения диагностики определяется индивидуально, исходя из значимости пользы исследования для пациента. К таким состояниям относятся тяжелые заболевания, судороги, психические болезни, клаустрофобия.

Техническим ограничением для проведения томографии является большая масса тела пациента. Томографы рассчитаны на нагрузку в 120-150 кг и максимальную окружность тела 150-180 см.

Где пройти МРТ в Москве при рассеянном склерозе

Наш сайт содержит необходимую информацию о 158 центрах и клиниках, в которых можно выполнить МРТ при рассеянном склерозе. Цена на диагностику зависит от условий проведения, акций, дополнительных услуг, количества введенного контрастного вещества и находится в пределах от 4 800-8 000 рублей.

Снижение стоимости проведения томографии отмечается в ночные часы, многие клиники города работают круглосуточно и без выходных. Кроме того, существуют скидки для определенных групп населения — медицинских работников, пенсионеров, инвалидов. Некоторые клиники предоставляют скидки на комплексные исследования, консультации специалистов после проведения МРТ.

Важно правильно выбрать аппарат, на котором будет выполняться МРТ при рассеянном склерозе. В Москве клиники оснащены мощными томографами с величиной магнитного поля от 1,5 Тесла. Не рекомендуется проходить это исследование на аппаратах открытого типа, поскольку их мощность уступает закрытым, изображение получится недостаточно информативным.

Источник: https://mrt-mozga.ru/mrt-golovnogo-mozga---diagnostika-rasseyannogo-skleroza/

Лечение рассеянного склероза бесплатно по полису ОМС — МСЗ.РФ

Диагностика рассеянного склероза: МРТ в Москве

Когда человек сталкивается с неизлечимым заболеванием, то часто падает духом, зная, что болезнь не победить. Это неправильная линия поведения! Сегодня в отношении многих тяжелых заболеваний, как, например, в случае с рассеянным склерозом, своевременно начатое лечение может надолго законсервировать недуг на одной стадии.

О причинах возникновения рассеянного склероза, современных методах его диагностики и лечения рассказала Екатерина Валериевна Попова, д.м.н., заведующая межокружным отделением рассеянного склероза ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ».

— Что сегодня науке известно о рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунитет человека начинает воспринимать ЦНС (центральную нервную систему) как чужеродную и пытается ее уничтожить, вырабатывая антитела.

В результате образуются очаги воспаления в различных отделах спинного или головного мозга. Со временем симптомы накапливаются, что приводит к инвалидизации пациента.

Точная причина заболевания до сих пор неизвестна, но ученые из разных стран мира не прекращают вести работу по этому вопросу.

Сейчас уже можно точно сказать о главенствующей роли генетической предрасположенности, но и здесь не все так однозначно. Один человек может родиться с этой генетической предрасположенностью, но заболевание не разовьется.

А у другого будет какой-то триггерный фактор (пусковой механизм), что дестабилизирует иммунную систему и запустит болезнь.

Чаще всего роль пускового механизма выполняют хронические инфекции, стрессовые ситуации или влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (металлургические и нефтеперерабатывающие производства в месте проживания).

[attention type=green]

Стоит отметить, что если нет генетической предрасположенности, то какой бы токсический фактор не присутствовал в жизни человека, у него заболевание не разовьется.

[/attention]

Россия, по сравнению с США, Канадой и странами Скандинавии, по количеству заболеваемости рассеянным склерозом относится к зоне умеренного риска. Но существует зональность: жители северных регионов более подвержены заболеванию, чем те, кто живет на юге.

— С чего начинается рассеянный склероз?

Симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от того, в каком отделе ЦНС возник очаг воспаления. Наиболее часто встречаются оптические невриты — когда возникают какие-то проблемы со зрением. Например, человек вдруг теряет зрение на один глаз, что сопровождается болевым синдромом.

Возможны и другие сценарии: нарушение чувствительности в конечностях или развитие слабости в мышцах, вплоть до прихрамывания на одну ногу, головокружения. Самое главное — это стойкие симптомы, которые держатся не меньше суток. И у них нет других причин, которые могли бы вызвать такую патологию.

В этом случае пациенту нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы ему своевременно оказали необходимую помощь.

— Какие способы диагностики рассеянного склероза наиболее информативны?

К сожалению, не существует какого-то одного гена, на который мы могли бы взять анализ крови и сказать, что у этого человека есть предрасположенность к рассеянному склерозу. У каждого человека это своя комбинация разных участков генов, которые могут вызвать заболевание.

Поэтому мы, в первую очередь, тщательно изучаем анамнез пациента, исключаем любую другую сопутствующую патологию, которая может имитировать картину рассеянного склероза, и подтверждаем диагноз при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

На сегодняшний день в большинстве случаев именно МРТ может поставить точку в этом вопросе. Но бывают ситуации, когда возникают затруднения с дифференциацией рассеянного склероза от других заболеваний, например системных, которыми занимаются ревматологи.

Поэтому мы проводим дообследования, в том числе и люмбальную пункцию.

Это классическая схема.

Но мы все чаще сталкиваемся с тем, что пациент сам назначает себе МРТ (например, при головной боли), она выявляет какие-то очаги и, почерпнув «знания» из интернета, что это 100% рассеянный склероз, человек в панике бежит к нам со словами «Спасите, умираю!». Однако далеко не все очаги, которые мы обнаруживаем по данным МРТ, являются очагами рассеянного склероза. Вывод очевиден: не надо заниматься самодиагностикой.

Лучшие методы диагностики рассеянного склероза — молоточек опытного невролога и помощь МРТ-специалистов.

— Как обычно протекает заболевание?

У большинства пациентов отмечается ремитирующее течение рассеянного склероза: когда мы отмечаем периоды обострения, сменяющиеся ремиссией (временным улучшением).

Если пациент не принимает специальные препараты, то через 10 – 15 лет мы отмечаем у него переход во вторично-прогрессирующий тип течения (когда мы видим отсутствие обострений и периода ремиссии, а инвалидизация неуклонно растет).

[attention type=yellow]

Это вязано с тем, что с течением времени у каждого человека идет изменение иммуннологических реакций. И если в более молодом возрасте у нас превалирует воспалительный компонент, то у пожилых людей начинают преобладать процессы нейродегенерации.

[/attention]

Поэтому нам очень важно подойти к периоду, когда пациент перейдет ко вторично-прогрессирующему течению, с минимальными потерями — минимальным количеством очагов по данным МРТ. Тогда качество жизни пациента сохранится на достаточно высоком уровне.

Вторая форма течения заболевания — первично-прогрессирующий рассеянный склероз, на долю которого приходится около 10% случаев. Здесь с самого начала нет признаков обострения, резкого возникновения какого-то неврологического дефицита. Симптомы появляются постепенно и выражены слабо.

Например, отмечается небольшое онемение мизинца, которое медленно распространяется на всю кисть. Или на фоне физической нагрузки пациент замечает легкую слабость, например, в правой ноге, потом она уже присутствует постоянно, но нет резких ухудшений.

К сожалению, такие пациенты обращаются к нам поздно, потому что их явно ничего не беспокоит, они могут многие годы наблюдаться в поликлинике с диагнозом «остеохондроз позвоночника».

И значительно реже (3 – 5% случаев) встречаются агрессивные формы течения рассеянного склероза, когда воспалительная реакция ЦНС у пациента сразу выражена настолько бурно, что он попадает в реанимацию.

В этом случае важно своевременно поставить диагноз, понять, что это не опухоль и не инсульт, потому что терапия при таких агрессивных формах достаточно специфическая.

Если подобных пациентов с самого начала стабилизировать, болезнь переходит в достаточно спокойное доброкачественное течение.

— Расскажите об основных принципах лечения рассеянного склероза

Сегодня диагноз «рассеянный склероз» — не приговор, поскольку мы имеем в арсенале достаточно большое количество препаратов, которые способны изменить течение заболевания.

Проблема заключается в следующем: во всем мире нет таких тестовых систем, которые бы позволили нам сразу правильно подобрать препарат для каждого пациента. Поэтому мы подбираем препараты и смотрим, подходят они или нет. Если не подходят — меняем.

И трагедия заключается в том, что если нам не удается с самого начала подобрать терапию, то обострения продолжаются, неврологический дефицит накапливается и пациент может инвалидизироваться.

[attention type=red]

Если же нам удается с самого начала подобрать препараты, то прогноз благоприятный: пациенты живут долго и счастливо и, пройдя мимо по улице, вы не скажете, что они чем-то больны. Наоборот: они строят семьи, рожают детей, воспитывают внуков и при этом находятся «на своих ногах».

[/attention]

Рассеянный склероз не влияет на продолжительность жизни: времена, когда он был причиной смерти, остались в глубоком прошлом!

— Как вы «ставите на ноги» пациентов с рассеянным склерозом?

Бывает, что пациент приходит и рассказывает, что он читал (слышал), как другой с таким же диагнозом, как у него, долгое время уже сидел в инвалидном кресле, а потом ему дали некую волшебную таблетку (или сделали один укол), и он вылечился, встал и пошел. Это очень опасный миф, так не бывает.

Терапия рассеянного склероза разделяется на несколько видов. Первое направление — применение препаратов, изменяющих течение заболевания. Они не уберут тот неврологический дефицит, который уже есть к этому моменту, но успокоят иммунную систему, чтобы в последующем не было новых обострений.

Второе направление — купирование обострений, для чего используют гормональную терапию, согласно международным стандартам ВОЗ. В тяжелых случаях, когда не помогают гормоны, мы прибегаем к проведению плазмофереза, а может дойти и до использования химиотерапии.

Третье — симптоматическая терапия. Например, у пациента повышен тонус мышц правой ноги. Мы назначаем миорелаксанты, потому что, если есть скованность в ноге, у пациента будут проблемы с передвижением.

И еще одно важное направление, о котором сейчас много и активно говорят, — это реабилитация. Пациентов надо обучать адаптироваться к тому неврологическому дефициту, который имеют, и жить с ним, минимально привлекая постороннюю помощь.

У тех, кто страдает рассеянным склерозом, как правило, есть большая психологическая проблема: им жизненно важно чувствовать себя нужными. При постановке диагноза многие пациенты впадают в депрессивное состояние и уходят с работы.

Именно это категория больных быстро инвалидизируется — доказанный факт.

Для эффективного лечения рассеянного склероза не стоит искать мифическую «кремлевскую таблетку»: надо доверять своему лечащему врачу и четко следовать его назначениям всю жизнь.

— Лечение является бесплатным для всех пациентов, даже если они живут не в Москве?

В нашей больнице пациенту, проживающему в любом регионе страны, можно бесплатно в рамках ОМС получить консультацию и стационарное лечение в отделении.

Окружное отделение рассеянного склероза в ГКБ №24 — это амбулаторно-консультативная служба, но к нам постоянно обращаются за помощью не только пациенты из других городов России, но даже из стран СНГ. В неврологическом отделении больницы достаточно большое количество коек по профилю рассеянного склероза.

— Чем лечение рассеянного склероза в московской ГКБ №24 отличается от того, которое могут предложить в больницах других регионах РФ?

У нас накоплен огромный опыт в решении данной проблемы, давно сложился профессиональный коллектив.

Мы индивидуально подходим к каждому пациенту и располагаем хорошо оснащенным отделением физиотерапии, где большая часть наших пациентов проходит лечение в период стационарного лечения.

При выписке дается перечень эксклюзивных рекомендаций по дальнейшей тактике ведения в отношении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

[attention type=green]

В ближайшем будущем в наших планах открыть отделение реабилитации для пациентов с рассеянным склерозом. Там обязательно будет массаж, ЛФК с индивидуальным подбором упражнений для укрепления мышц, которые ослабевают в ходе обострения, и многое другое.

[/attention]

Нельзя выделить одно универсальное средство для лечения рассеянного склероза и реабилитации с подобным диагнозом. Залог успеха в использовании комплекса терапевтических мер. Поэтому мы всегда стараемся работать с пациентом с разных сторон, используя мультидисциплинарный подход.

Лечение рассеянного склероза бесплатно по полису ОМС

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с диагнозом «рассеянный склероз», нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Источник: https://xn--g1ajp.xn--p1ai/interview/rasseyannyy-skleroz/

Рассеянный склероз

Диагностика рассеянного склероза: МРТ в Москве

Узнать о других заболеваниях на букву «Р»: Радиационные поражения нервной системы; Рассеянный склероз; Радикулит; Расщепление позвоночника; Рассеянный энцефаломиелит; Ретробульбарный неврит; Ретинальная мигрень

Рассеянный склероз — заболевание неврологического характера, имеющее постоянное, прогрессирующее течение с возможными ремиссиями. Становится причиной деструкции миелиновых оболочек проводящих путей с дальнейшим образованием атеросклеротических бляшек в очагах повреждения миелина.

Основными симптомами болезни являются двигательные патологии, нарушения чувствительности, воспаление зрительного нерва, расстройства функционирования органов таза, нейропсихические трансформации.

Диагноз подтверждается после МРТ головного мозга, электрофизиологических обследований, консультаций невролога и офтальмолога. Лечение направлено на устранение патогенетических факторов. Среди назначаемых медикаментов — глюкокортикоидные, иммуномодуляторные и иммунодепресантные препараты.

Общая информация

Рассеянный склероз — прогрессирующее расстройство, имеющее хроническое течение. Ему свойственно формирование множественных очагов травматизации центральной и периферической нервной системы.

Начало заболевания приходится на 20-45 лет — наиболее активный период жизни. Наиболее подвержены люди интеллектуального труда.

Чаще встречается в странах с умеренным климатом — 50-100 случаев на 100 000 населения.

Этиология и развитие рассеянного склероза

Рассеянный склероз рецидивирующее расстройство, вызываемое сочетанием внешних причин (географических, экологических, вирусов) с генетической предрасположенностью, реализующейся через полигенность, которая определяет своеобразие иммунных реакций и обмена веществ. Иммунологический ответ занимает главную роль в развитии патогенеза рассеянного склероза. В первую очередь происходит активизация Т-клеток за пределами ЦНС к собственным антигенам миелина CD4+.

Чувствительные окончания Т- клетки взаимодействуют с антигеном, который связан с молекулами аппарата гистосовмещаемости на антиген-презентующих клетках — дендритах. В качестве антигена может выступать хронический инфекционный фактор.

В итоге Т-клетки разрастаются и трансформируются в Т-хелперы 1 топа, вырабатывающие цитокины, которые активируют прочие иммунные клетки. Далее Т-хелперы проходят через гематоэнцефалический барьер. Осуществляется реактивация клеток микроглии и микрофагов. Формируется воспалительный ответ на повышение количества цитокинов.

Гематоэнцефалический барьер снижается. Не соблюдается В-клеточная толерантность, титр антител нарастает по отношению к комплексам олигодендроглии и миелина. Нарастает количество активного кислорода, активизируются системы комплемента.

Демиелинизация и повреждение нервных волокон формируется с самого начала заболевания, образуются бляшки, погибают олигодендроглиоцидов.

Классификация рассеянного склероза

Разделение рассеянного склероза основывается на течении заболевания. Различаются основные и редкие случаи расстройства. Основные:

  • Ремитирующее течение — фиксируется в 90% случаев. Сначала наступает период фиксации первых симптомов, определенного нарастания существующих продолжительностью не меньше суток — экзацербация, затем — период регрессии — ремиссия. Начальная ремиссия длится длиннее последующих, потому это определяется, как период компенсации.
  • Вторично-прогрессирующее течение — приходит на смену ремиттирующим. Для каждого больного длительность индивидуальна. Формируется период хронического прогрессирования с фазами обострения и стабилизации. Неврологическая недостаточность возрастает в связи с усиливающейся дегенерацией аксонов, уменьшением компенсаторных функций мозга.
  • Первично-прогрессирующее течение — отмечается у 12-15% больных и характеризуется непрерывным усилением признаков повреждения нервной системы без фаз обострения и ремиссий на протяжении всего заболевания. Патологический процесс имеет нейродегенеративную природу. Позвоночная форма рассеянного склероза фиксируется крайне редко, в возрасте до 16 или после 50 лет.

Диагностирование заболевания

Определение диагноза рассеянного склероза проходит в соответствии с определенными правилами:

  • обнаружение признаков множественных очагов повреждения белого вещества головного и спинного мозга;
  • пошаговое появление разных признаков заболевания;
  • неустойчивость некоторых проявлений;
  • ремиттирующее или усиливающее течение патологии;
  • результаты дополнительных обследований.

Активность патологического процесса требует регулярной оценки, обнаружение субклинических признаков повреждения проводится путем лабораторных и инструментальных методов. Магнитно-резонансная томография — главный метод подтверждения диагноза.

На снимках четко определяются очаги демиелинизации. ССВП, ЗВП, обследование слуховых вызванных потенциалов демонстрируют вовлечение в патпроцесс соответствующих афферентных систем. метрия, стабилография утверждают клинические нарушения статики и слуха. Офтальмологический анализ в начале заболевания определяет патологии зрительного неврита.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение моноочаговых патологий ЦНС и системных васкулитов (коллагенозов, синдром Бехчета, системная красная волчанка, синдром Шегрена), а также инфекций с мультисистемным повреждениями (сифилис, ВИЧ, бруцеллез).

Каждое из этих заболеваний обязательно сочетается с другими расстройствами систем организма. С болезнью Вильсона дифференциальный диагноз проводится на основании схожести симптомов, но кардинально различимы про прогрессивности и стабилизации состояния.

Лечение рассеянного склероза

Невролог проводит постоянное курирование пациентов с рассеянным склерозом. цель лечения — устранить и предупредить обострения, а также затормозить ускорение патологического течения. Обязательно выясняются противопоказания к глюкокортикоидным средствам, дополнительно предписываются гастропротекторы и калийсодержащие медикаменты.

Пульс-терапия метилпреднизолоном предписывается для купирования обострений заболевания на 4-7 дней. При неэффективности схемы, метилпреднизолон назначают в виде таблеток через день с постепенным уменьшением дозировки на месяц. Плазмаферез назначается в период обострений 3-5 процедур, затем вводится метилпреднизолон.

Патогенетическое лечение проводится для изменения течения болезни, для предугадывания обострений, стабилизации больного и избежание прогрессирования заболевания. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (общепринятая аббревиатура ПИТРС), составляют часть патогенетического лечения.

К ним относятся иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Иммуномодуляторы, в основе которых интерферон бета, меняют баланс иммунитета в сторону противовоспалительной реакции, вводятся внутримышечно или подкожно.

Иммунодепрессанты оказывают блокирующее действие иммунного ответа и не дают лимфоцитам пройти гематоэнцефалический барьер. Чаще других предписывают натализумаб, митоксантрон, циклоспорин, азатиоприн. МРТ-обследование проводится каждый год. Анализы крови выполняются регулярно для мониторинга уровня лейкоцитов, тромбоцитов, функциональных обследований печени.

[attention type=yellow]

Симптоматическое лечение ориентировано на ликвидирование и ослабление основных признаков рассеянного склероза.

[/attention]

Постоянная усталость купируется приемом антидепрессантов (флуоксетин), амантадина и препаратов, оказывающих на ЦНС стимулирующее действие.

Неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол) и барбитураты (примидон, фенобарбитал) целесообразны при появлении постурального тремора. Карбамазепин, клоназепам — при интенционном треморе, медикаменты с леводопой — при треморе покоя.

Для устранения приступообразной симптоматики назначают карбамазепин, барбитураты. Амитриптилин успешно справляется с признаками депрессии. Важно знать, что он вызывает задержку мочеиспускания.

Антагонисты кальциевых каналов, антихолинергетики назначают при недержании мочи. Необходимо принимать миорелаксанты, стимуляторы сократительной активности, холинергетики.

В тяжелых случаях задержки мочи выполняют интермиттирующую катетеризацию.

Прогноз и профилактика рассеянного склероза

По большей части, благодаря медикаментам нового поколения, рассеянный склероз имеет благоприятный прогноз. Хотя следует сказать, что точный прогноз не сможет просчитать ни один врач. Все зависит от патогенетических факторов и особенности течения заболевания в каждом конкретном случае.

Оптимальная, комплексная терапия основного заболевания, необходимые адекватные меры реанимации (ИВЛ обязательно), дают возможность максимально снизить риск вероятной смерти пациента. Как правило, естественный процесс рассеянного склероза приводит к инвалидизации больного в первые 8-10 лет заболевания.

Первичные профилактические мероприятия на сегодняшний день неврологами, генетиками не предусмотрены. В основе вторичного предотвращения рассеянного склероза лежит длительное применение иммуномодулирующих фармпрепаратов.

[attention type=red]

Пройти полное обследование с помощью аппаратов МРТ или КТ можно в одной из клиник Москвы на сайте: https://mrt-v-msk.ru/. Среди сотен диагностических центров выбрать нужный за пару минут — легко. Достаточно указать название исследования и метро.

[/attention]

Система сформирует список клиник, подходящих по данному запросу. Также пациентам доступен более узкий поиск: по наличию контрастирования, цене, рейтингу и возможности записи на детский прием.

Записаться на обследование можно по номеру 8 (495) 363-40-76.

Источник: https://mrt-v-msk.ru/rasseyannyy-skleroz/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: