Диагностика нарушений слуха

Содержание
  1. Нарушение слуха: причины, диагностика и лечение в Москве
  2. Причины нарушения слуха
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Методы лечения
  6. Профилактические меры
  7. Диагностика нарушений слуха
  8. Принцип и особенности процедуры
  9. Проведение тональной аудиометрии
  10. Особенности пороговой методики
  11. Использование компьютерной и речевой аудиометрии
  12. Особенности объективной аудиометрии
  13. Игровая методика
  14. Методика надпороговой аудиометрии
  15. Применение скрининговой аудиометрии
  16. Кабинет и результаты процедуры
  17. Диагностика слуха у взрослых
  18. Почему снижается слух?
  19. В каких случаях нужно обращаться к лору срочно?
  20. Когда требуется диагностика слуха?
  21. Можно ли проверить слух самостоятельно?
  22. Также рекомендуется пройти обследование у специалистов, если:
  23. Методы диагностики потери слуха у взрослых
  24. Я проверил слух, что дальше?
  25. Классификация и диагностика нарушений слуха – Сайт о грыжах и их лечении
  26. Нарушение слуха у детей: причины, классификация, лечение
  27. Причины развития нарушений слуха
  28. Виды и основные клинические проявления
  29. Классификация Боскис
  30. Диагностика нарушений слуха – Подбор слухового аппарата в Москве
  31. Проведение диагностики нарушений слуха
  32. Классификация нарушений слуха
  33. Подбор слуховых аппаратов на дому

Нарушение слуха: причины, диагностика и лечение в Москве

Диагностика нарушений слуха

Нарушение слуха – это полное или частичное снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Страдать таким расстройством может любой живой организм, который способен воспринимать звуки.

Возникает снижение слуха в результате поражения звуковоспринимающего либо звукопроводящего отдела. Чаще всего это происходит при возрастных изменениях, примерно к 60 годам почти у каждого человека наблюдается ухудшения восприятия звуков, продолжая постепенно прогрессировать.

Однако нередко нарушение слуха замечается и у детей. Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить причину недуга и остановить процесс.

Различают несколько разных типов нарушения слуха:

  • кондуктивное (возникает из-за разного рода блокировок в среднем или во внешнем ухе, которые препятствуют нормальному прохождению звуков);
  • сенсорное (является результатом проблем с волосковыми клетками, расположенными во внутреннем ухе, из-за которых улитка не имеет возможности правильно воспринимать звук);
  • невральное (происходит, когда мозг утрачивает способность обрабатывать электрические импульсы или же не может их правильно интерпретировать);
  • сенсоневральное (когда одновременно существует искажение при обработке звука мозгом и проблемы с волосяными клетками);
  • смешанное (представляет собой комбинацию сенсоневральной и кондуктивной потери. Звук не только не передается от внешнего или среднего уха к внутреннему, но и наблюдаются проблемы с невральными частями слуховой системы и внутренним ухом).

Причины нарушения слуха

Существуют факторы, которые приводят к снижению слуха еще до возникновения расстройств, обусловленных возрастными изменениями.

Одним и самым опасным из них является повторяющееся воздействие сильного шума, который измеряется большим количеством децибел (шум мотора, звуки выстрела, ударные музыкальные инструменты и т.д.).

В результате его влияния происходит постепенное отмирание нервных окончаний барабанной перепонки, которые отвечают за возможность воспринимать звук.

[attention type=yellow]

Разрыв барабанной перепонки приводит к временной потере слуха. Это может произойти в результате перенесенной тяжелой ушной инфекции, во время занятий спортом, при погружении под воды, прыжке с парашютом или поднятии тяжести, т.е. когда в ухе происходит сильный перепад давления.

[/attention]

К сожалению, нарушение слуха не во всех случаях является обратимым. Временное ухудшение может возникнуть при:

  • попадании в ухо воды,
  • наличии инородного предмета в ухе (наиболее часто наблюдается у детей),
  • образовании серной пробки,
  • отите (воспалении среднего уха), наличие фурункула в слуховом проходе.

Также потеря слуха может происходить в результате:

  • прорастания клеток кожи в полость среднего уха в виде опухоли (холестеатома),
  • врожденного или приобретенного сужения слухового прохода,
  • перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, грипп, свинка),
  • болезни почек,
  • врожденных инфекциях (герпес, сифилис и др.),
  • травмы головы.

Нарушение слуха у детей также может быть обусловлено генетически обусловленной тугоухостью. Причиной раннего нарушения слуха у детей также могут быть:

  • беременность с высокой степенью риска,
  • различные инфекции,
  • прием определенных медикаментов, алкоголя или наркотических веществ во время беременности,
  • наследственные аномалии,
  • перенесенный в младенчестве менингит.

Симптоматика

Нарушение слуха может сопровождаться:

  • болезненными ощущениями в ухе,
  • наличием выделений в ухе,
  • ощущением переливания жидкости и другими шумами,
  • насморком,
  • тошнотой и рвотой,
  • головокружением,
  • нистагмом,
  • повышением температуры,
  • головной болью,
  • ослаблением мимических лицевых мышц,
  • нарушением походки (заваливание на одну сторону, неустойчивость).

Проверить слух стоит, если вы заметили у себя следующие признаки:

  • трудно следить за разговором,
  • собеседнику приходится часто повторять слова,
  • создается ощущение, что окружающие вас люди говорят очень тихо,
  • в шумной обстановке вы не можете разобрать речь (в парке, на совещании, в кафе),
  • приходится увеличивать громкость телевизора,
  • ощущается звон в ушах.

При этом эмоциональное состояние больного напряженное, он постоянно пытается расслышать, что ему говорят и раздражается на собеседника.

Диагностика

Поскольку нарушения слуха могут быть спровоцированы целым рядом заболеваний, для установления более точного диагноза следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет оценку слуховых функций, проанализирует аудиологические и акустические показатели. Обязательным является проведение камертональной пробы и запись тональной пороговой аудиограммы.

Более информативным методом, который позволит уточнить тип нарушения, является аудиометрия, которая выполняется в диапазоне частот выше 8000 Гц. Также важно произвести исследование вестибулярного аппарата, которое включает в себя стабилографию.

Методы лечения

При наличии какого-либо препятствия для прохождения звука (пробка, инородное тело и т.п.) его необходимо устранить. При среднем и наружном отите производят регулярное промывание уха специальными антибактериальными каплями.

Если нарушение слуха произошло из-за фурункула наружного слухового прохода, необходимо произвести вскрытие фурункула. Операция проводится под местной анестезией. Хирургическое вмешательство также необходимо при хроническом среднем отите, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки.

Экссудативный средний отит устраняется путем удаления жидкости из среднего уха с последующим введением в него противоотечных медикаментов.

При повреждении слуховых рецепторов или самого слухового нерва назначается прохождение курса лечения гормональными препаратами.

Если вылечить нарушение слуха невозможно, лечение направлено только на профилактику дальнейшего ухудшения состояния. Можно подобрать слуховой аппарат, который создан для того, чтобы усиливать звук. Таких аппаратов существует множество, есть даже практически незаметные, что является очень актуальным для молодых людей, которые страдают тугоухостью.

Профилактические меры

Поскольку потеря слуха может иметь необратимые последствия, такие как глухота, нарушение качества жизни, стойкое нарушение трудоспособности, очень важно применять профилактические меры, препятствующие снижению восприятия звуков. В комплекс этих мер входят:

  • своевременно лечить заболевания уха, горла и носа,
  • при авиаперелете во время насморка рекомендуется воспользоваться сосудосуживающим назальным спреем перед посадкой и взлетом, также не рекомендуется спать,
  • ограничить контакт с больными ОРВИ, использовать индивидуальные средства защиты,
  • незамедлительно заняться лечением хронических заболеваний носоглотки,
  • следует отказаться от использования ватных палочек для чистки ушей,
  • стараться максимально защищать уши от попадания в них любых раздражающих веществ (например, лака или краски для волос),
  • обязательно использовать плавательную шапочку во время купания в бассейне, наполненном хлорированной водой,
  • промывать уши только чистой пресной водой после купания в море или в бассейне,
  • просушивать уши полотенцем,
  • вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от вредных привычек, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать режим дня и ночи, питаться рационально и сбалансированно,
  • избегать травм головы,
  • ограничить длительное воздействие громких шумов и вибрации,
  • не слушать музыку в наушниках на высокой громкости,
  • своевременно обращаться к врачу при первых же признаках нарушения слуха.

Источник: https://www.polyclin.ru/narushenie-sluha/

Диагностика нарушений слуха

Диагностика нарушений слуха

Под аудиометрией понимается медицинская процедура измерения уровня человеческого слуха, который характеризуется полнотой биофункциональной восприимчивости анализатора слуха у человека и возникновением нарушений в анатомическом строении. Термин «аудиометрия» был образован путем слияния двух слов – латинского audio (слышать) и греческого metreo (измерять).

Для проверки слуха и проведения аудиометрии необходимо обращаться на консультацию к врачу-оториноларингологу (лор-врачу), врачу-сурдологу.

Принцип и особенности процедуры

Человек со здоровым слухом отлично воспринимает как разговорную речь, так и речь, которую другие произносят шепотом.

Но иногда подобная чувствительность может снижаться и более тихую речь либо шепот человек слышать перестает. Это происходит вследствие травм, врожденных дефектов, профессиональных видов деятельности, влияющих на слух, болезней.

Для оценки восприимчивости различной тональности звуков в медицине и применяется аудиометрия слуха.

Методика аудиометрии слуха помогает распознать порог восприятия звуков у каждого конкретного пациента в определенный момент времени. Процедура очень проста и не требует для проведения наличия сложной аппаратуры. Вся техника, используемая в ходе аудиометрии, – это камертоны и аудиометры.

Главный критерий нормы слуха – это возможность распознавания шепота человека, который произносится на расстоянии шести метров от исследуемого уха. При использовании в ходе проверки аудиометра можно выявить как уровень чувствительности слуховосприятия, так и место поражения в организме, которое мешает нормальному функционированию слухового аппарата.

метрия проводится очень просто. В ту ушную раковину, которая в данный момент подлежит исследованию, подается звуковой сигнал необходимой доктору для определения состояния частоты и силы. Если пациент сигнал воспринимает (то есть слышит), он нажимает на кнопку, если не распознает – то не нажимает. Данный процесс отлично характеризует порог слышимости.

[attention type=red]

При проведении компьютерной аудиометрии пациент должен заснуть. Накануне на его голове фиксируются специальные датчики, которые воспринимают перемены в силе мозговых волн. Компьютер при помощи специальных электродов помогает самостоятельно проконтролировать все мозговые реакции пациента и выстроить на их основе диаграмму.

[/attention]

Показаниями для проведения процедуры по измерению уровня слуха являются:

  • хроническая либо острая глухота;
  • воспалительный процесс среднего уха – отит;
  • процесс подбора слухового аппарата для пациента;
  • проверка эффективности проводимой терапии.

метрия не имеет противопоказаний. Ее можно проводить в любое время, пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта либо болезненных ощущений. По времени процесс длится около получаса.

Разновидностей современной аудиометрии очень много, она может быть:

  • тональной;
  • пороговой;
  • компьютерной;
  • речевой;
  • объективной;
  • игровой;
  • надпороговой;
  • скрининговой.

Проведение тональной аудиометрии

Чтобы точнее измерить предельный порог звукового восприятия пациента, специалист проводит тестирование слуха в диапазоне от 125 до 8000 герц. При тональной аудиометрии становится возможным определение минимального и максимального значений уровня звука, которые комфортны для исследуемого лица.

Используется в ходе данной процедуры аудиометр, где при помощи наушников, которые подключены к аппарату, в ушную раковину происходит подача сигнала определенной тональности.

Если пациент сигнал услышал, он нажимает на специальную кнопку, а если этого не происходит, то тональность сигнала повышается. Это происходит вплоть до того момента, когда сигнал становится слышимым и кнопку пациент нажимает.

Данный показатель является нижней границей уровня слуха больного. Максимальный уровень определяется точно по той же схеме.

Тональная аудиометрия может использоваться для любого возраста пациентов, однако для малышей больше подходит игровая форма. В результате исследования специалист получает точную и полную картину слуховых параметров больного.

Особенности пороговой методики

Пороговую аудиометрию производят при помощи аудиометра. Минимальная частота аппарата составляет 125 герц, а далее она будет порогово увеличиваться с разбегом в 67,5 герц до максимальной частоты, предусмотренной конкретной моделью аудиометра.

Проводится подобная процедура в звукоизолированном кабинете. Если такие условия не созданы, то специалист обязан учесть воздействие внешних шумов на результаты тестирования.

Чтобы сгладить подобное несовершенство проводимой процедуры часто применяются внутриушные наушники, которые способны повышать точность исследований по выявлению уровня слуха.

[attention type=green]

Преимуществами внутриушных наушников является возможность снижения стороннего шума, уменьшение потребности применения звуков маскировки из-за межушного расслабления, исключение коллапса наружных слуховых ходов. Особую важность данные преимущества играют в работе с новорожденными.

[/attention]

Точность и регулярность повторения результатов говорит о том, что данная методика может считаться очень надежной. При этом, анализируя график индивидуальной воздушной проходимости, специалист имеет возможность делать выводы об уровне функционирования среднего уха и его состоянии.

При полной глухоте данная методика не позволяет сразу выявить участок поражения, для его определения нужно обязательно провести дополнительные надпороговые тесты.

Среди подобных методик особой популярностью пользуются тесты Фоулера или Лангенбека, различные шумовые методики.

Подобные виды анализов уточнят для специалистов, где именно располагается повреждение – в ушном лабиринте, в клетках преддверного либо слухового нерва.

Использование компьютерной и речевой аудиометрии

Компьютерная аудиометрия представляет собой самую точную методику определения остроты слуха.

Компьютерное оборудование предоставляет пациенту полную свободу действий и движений, он может расслабиться и не сосредотачиваться на том, чтобы своевременно услышать те или иные звуки.

Аппаратура сама способна определить все предельные значения, она воздействует абсолютно безболезненно и безопасно, поэтому подобный метод широко применяется для постановки точного диагноза даже у новорожденных.

При речевой аудиометрии, наоборот, все действия осуществляются исключительно пациентом и доктором без применения каких-либо технических средств и приспособлений. Это наиболее ранний метод определения слухового порога.

Результат данной процедуры может во многом предопределяться не слухом, а интеллектом и словарным запасом больного человека. Подобная методика может давать разные результаты при произнесении аудиометристом отдельных слов либо их компоновки в предложения.

Предложения всегда лучше воспринимаются пациентами и легче различаются.

Современная медицина практически не использует подобную методику. Применяется она сегодня исключительно в тех случаях, когда специалистам необходимо тестировать пациента для выбора ему подходящего слухового аппарата.

Особенности объективной аудиометрии

Объективная методика применяется у новорожденных и в судебно-медицинской отрасли. Она основана на аналитических особенностях условных и безусловных рефлексов организма человека, которые должны реагировать на аудиораздражители разной частоты. Реакции организма могут фиксироваться при данном способе по независящим от воли обследуемого организма причинам.

Среди безусловных рефлексов, которые рассматриваются при объективной аудиометрии, можно выделить расширяющиеся глазные зрачки или улитково-зрачковую реакцию, смыкающиеся веки при внезапных звуках или ауропальпебральный рефлекс, торможение сосания у новорожденного при различных звуках, сокращательную способность круговой глазной мышцы, кожно-гальванические изменения, реакции сосудистой системы.

Современная объективная аудиометрия подразделяется на акустическую импедансометрию, включающую в себя процесс регистрации рефлекса акустики, и тимпанометрию, электрокохлеографию, электроэнцефалоаудиометрию.

[attention type=yellow]

При этом тимпанометрия помогает оценивать подвижность барабанных перепонок, цепочку костной части слухового аппарата пациента, а с помощью акустического рефлекса регистрируется сигнал, проходящий от внутриушных мышц, в качестве ответа на воздействие на барабанную перепонку пациента.

[/attention]

Электрокохлеография позволяет электрически стимулировать слуховой нерв, а электроэнцефалоаудиометрия демонстрирует врачу потенциал мозговой слуховой зоны.

Игровая методика

Игровую аудиометрию в большей степени используют при работе с деткой категорией пациентов.

Рефлекторно нажимать на безжизненные кнопки дети долго не могут, поэтому в методике применяется принцип использования игровых моментов.

Например, при услышанном звуке и нажатой при этом кнопке маленький пациент сможет увидеть новую яркую картинку либо какой-то игровой предмет, что будет его стимулировать выполнять команды врача-сурдолога.

При игровой аудиометрии часто используется тональный аудиометр, который предложил когда-то специалист Ян Лесак. метр представляет собой игрушечный дом с человечками, животными, транспортными средствами. Маленькому пациенту выдается пульт в виде грибка, которым он сможет выполнять определенные действия при правильных условиях.

Например, чтобы освободить из плена человечка, маленький пациент должен дождаться, когда его об этом попросят и нажать соответствующую кнопочку на грибке. Так аудиометрист понимает, что его подаваемый сигнал был услышан ребенком.

Похожая методика предлагается и врачом Косачевым, существуют также методики определения слуха у маленьких пациентов, тестированные другими специалистами в данной отрасли.

Важность аудиометрии у детей выражается в том, что при плохом уровне слуха, у малышей присутствует задержка и в речевом развитии.

Методика надпороговой аудиометрии

Надпороговая методика проверки остроты слуха была предложена и апробирована Люшером. Благодаря данному методу специалисты имеют сегодня возможность оценивать дифференциальный порог звуковой силы – индекс малых приростов интенсивности.

Данное исследование наиболее часто проводится, если существует риск возникновения увеличения объема лимфы в полости внутреннего уха (болезнь Меньера), слуховой невриномы (доброкачественное новообразование, источником которого является слуховой нерв).

Применяется методика надпороговой аудиометрии при односторонней тугоухости, однако может использоваться и при двусторонней аномалии слухового аппарата. При этом в каждое ухо будет подаваться определенный звуковой сигнал, который должен соответствовать пороговой норме конкретного слухового аппарата.

[attention type=red]

К примеру, если на одном ухе пороговое значение должно быть равно 5 децибелам, то на втором – допустимое значение может быть равным 40.

[/attention]

При этом, тот сигнал, который поступает на больное ухо, постепенно увеличивают на 10 децибел, а граничное звуковое значение, подаваемое на здоровое ухо, приводят в такое соответствие, чтобы пациенту казалось, что в оба уха подан сигнал единой интенсивности. Так производится выравнивание тональности с постепенной градацией в один порог, равный 10 децибелам.

Применение скрининговой аудиометрии

Медицинский аудиометр сегодня может быть представлен тремя разновидностями аппаратов – поликлиническим, скрининговым или клиническим. Простейшим устройством является скрининговый аудиометр, который предоставляет специалисту гораздо более широкое поле возможностей в ходе проведения процедуры, чем тот же поликлинический аппарат.

Тональная диагностика слышимости производится в данном случае по показателям звукопроводности воздушных масс. Скрининговый аудиометр является мобильным устройством, его функциональные возможности позволят специалисту индивидуально подбирать частоты и тональность производимых звуков. Тестировать пациента при этом возможно как в ручном, так и в автоматическом режиме.

В ходе тестирования параллельно подключенный отоскопический аппарат поможет оценить уровни слышимости и комфортного для пациента звучания. При помощи подключенного микрофона врач имеет возможность связаться с пациентом, а с помощью принтера есть шанс получить аудиограмму в печатной форме.

Кабинет и результаты процедуры

Чтобы результаты аудиометрии были объективными, процедуру следует проводить в хорошо изолированной комнате, где минимизировано параллельное влияние сторонних шумов на ход процесса. Также пространство, где проходит обследование, должно защищаться от электрических и магнитных волн.

В помещении должно быть свободно, особенно при речевом методе, а расстояние от пациента до врача должно составлять не менее 6 метров. Лучшим местом проведения данной диагностики является специализированная камера акустики, которая приспособлена под аудиометрию.

После процедуры специалист получает несколько специальных графиков на двухосевых плоскостях. На горизонтальной оси стоят деления, выраженные в герцах, и характеризуют они частоты тонов. Вертикальная ось демонстрирует интенсивность звука в децибелах. Звуковосприятие правого уха показано на кривой красного цвета, на которой есть кружки, а левого – на синей кривой с крестиками.

Сплошные графики демонстрируют воздушную проводимость, а пунктирные – костную.

Числовые данные уровней слуха растут по восходящей на графиках, что свидетельствует о том, что при более низком показателе подобной величины регистрируется максимальное отклонение от нормы, то есть пациент в данном случае слышит максимально плохо. Расшифрованные графики аудиометрии позволяют сурдологам определять как слуховые пороги, так и места локализации патологии, выставляя диагнозы и назначая терапию с максимальной точностью.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/diagnostika-narusheniy-sluha/

Диагностика слуха у взрослых

Диагностика нарушений слуха

Диагностика слуха у взрослых должна проводиться ежегодно, особенно тем, кто находиться в группе риска», – считают сурдологи.

 И это вполне объяснимо, ведь нарушения слуха могут возникать в любом возрасте и по разным причинам.

В некоторых случаях требуется незамедлительное обращение к специалисту, а в других случаях слух снижается медленно и постепенно, человек долго не придает этому значения.

Почему снижается слух?

Фактически, человек слышит мозгом, но чаще всего потеря слуха происходит из-за того, что какой-то участок слуховой системы не функционирует должным образом и не передает звуковые сигналы в мозг.

В зависимости от локализации нарушения (наружное, среднее, внутреннее ухо), выделяют три типа тугоухости:

Кондуктивная тугоухость возникает из-за нарушений в наружном и среднем ухе. Как правило, легко лечится лекарствами, либо оперативным вмешательством. К данному типа относятся:

  • серные пробки
  • инфекции слухового прохода, воспаления
  • разрыв барабанной перепонки
  • отосклероз (потеря подвижности косточек среднего уха)

Сенсоневральная тугоухость возникает из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха, что негативно влияет на передачу звуковых сигналов к слуховому нерву. Причины:

  • пресбиакузис (возрастная потеря слуха)
  • чрезмерное воздействие шума
  • ототоксичные (опасные для слуха) препараты
  • травмы головы

Диагностика сенсоневральной тугоухости должна проводится тщательнейшим образом, поскольку в случае острой и внезапной потери слуха, особенно важна оперативность постановки диагноза и принятия мер. В случае необратимых нарушений, коррекция происходит при помощи слуховых аппаратов.

Смешанная тугоухость сочетает в себе кондуктивные и сенсоневральные нарушения. Поэтому могут применяться разные методы диагностики слуха и лечения, в т.ч. слухопротезирование.

В целом, чем “глубже” локализируется проблема, тем более она тяжела. Поэтому, наименее опасными считаются кондуктивные нарушения.

В каких случаях нужно обращаться к лору срочно?

  • Вас беспокоит чувство заложенности, шум в ушах (как после полета в самолете), головокружение
  • Снижение слуха, заложенность, боль. Возможно, выделения из уха
  • Чувство “наполненности”, переливания жидкости в ухе
  • После акустической или баротравмы

 Во всех этих случаях необходимо срочно обратиться к оториноларингологу (ЛОРу).

Врач при визуальном осмотре (отоскопии) выявит пробку или воспалительные явления в ухе, проведет дифференциальную диагностику нарушений слуха и, возможно, сразу избавит Вас от проблемы (в случае пробки).

В случае отитов назначит общее и местное лечение, которое тоже в скором времени даст результат. При необходимости врач обязательно назначит аудиологическое обследование, консультацию сурдолога и определится с тактикой дальнейшего лечения

Когда требуется диагностика слуха?

Существует ряд иных причин, по которым слух снижается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Так как же понять, нужно ли проверить слух?

  • Вы испытываете затруднения в общении, часто переспрашиваете. Вам кажется, что собеседники разговаривают тихо и невнятно.
  • Вам трудно слушать и понимать речь в шумной обстановке: на улице, на совещании, на лекциях, в ресторане, в парке, при разговоре с несколькими собеседниками.
  • Вы увеличиваете громкость телевизора, радио, телефона.
  • Вы эмоционально подавлены, раздражаетесь, нервничаете и даже избегаете общения, так как для вас разобрать речь собеседника –  это колоссальное усилие.

Записаться на диагностику слуха

Можно ли проверить слух самостоятельно?

Такие методы существуют, однако не являются медицинскими и не заменят дифференциальную диагностику нарушений слуха. 

  1. Исследование разговорной и шепотной речи. Попросите кого-то из близких отойти на расстояние 6 метров и шепотом произнести: “час, чай чаща, щи, сажа, шесть, шестнадцать, шестьдесят шесть”. Если вы не различаете данных слов, стоит детально обследовать слух.
  2. Тест слуха он-лайн. Существует целый ряд приложений для смартфона, с помощью которых вы можете пройти самоисследование. Например: “Слуховой тест Mimi” поможет откалибровать наушники, проверит каждое ухо отдельно и покажет наглядный результат.

Также рекомендуется пройти обследование у специалистов, если:

Ваша работа связана с шумом. Согласно действующему законодательству, если уровень шума на вашей работе свыше 80 дБ, работодатель обязан обеспечить вам средства индивидуальной защиты слуха, а также ежегодную проверку слуха.

  • Вы живете в большом городе и постоянно испытываете воздействие окружающего шума: слушаете музыку зачастую на неадекватно громком уровне, например, в метро в наушниках, на рок-концертах, дискотеках
  • Вы часто страдаете от отитов
  • У вас аденоиды 3ей степени
  • Недавно получили сотрясение мозга, черепно-мозговую травму
  • Вам 50 и более лет

      Во всех случаях если есть жалобы или подозрения на ухудшение слуха, потребуется аудиометрия – исследование слуха с помощью прибора – аудиометра и, возможно, другие аудиологические обследования (импедансометрия, ОАЭ, слуховые вызванные потенциалы), объём обследования определит доктор.

Методы диагностики потери слуха у взрослых

метрия (тональная пороговая, игровая, речевая, надпороговые тесты) – измерение способности испытуемого слышать чистые тоны различных частот.

Как проводится аудиометрия? на пациента надеваются наушники, в которые подается звуковой сигнал. Задача пациента нажать кнопку в тот момент, когда он слышит звук. Суть аудиометрии в том, чтобы определить самый тихий звук (порог восприятия) на каждой исследуемой частоте, какой способен человек услышать. метрия проводится отдельно для правого и левого уха. 

При помощи двух разных телефонов: воздушного и костного, определяют характер тугоухости: страдает звукопроведение, звуковосприятие или это нарушение слуха по смешанному типу. При наличии кондуктивного (звукопроводящего) нарушения, назначается дополнительное исследование – импедансометрию. 

Результат исследования. Итоги исследования заносят на специальный аудиометрический бланк, на котором по горизонтали отложены звуковые частоты, а по вертикали — интенсивность звука в децибелах.

По данному графика возможно определить механизм снижения слуха, неслышимые частоты. Такой вид диагностики потери слуха является субъективным и подходит, когда нужна проверка слуха взрослым и детям старше 4 лет.

 Записаться на аудиометрию

Импедансометрия (включает в себя тимпанометрию и акустическую рефлексометрию) – метод  исследования среднего уха, не требующий участия пациента.

  В норме звуковая волна попадает в наружное ухо и проходит  через среднее ухо к овальному окну лабиринта (внутреннему уху).

[attention type=green]

Отклонения – повреждения барабанной перепонки, скопление жидкости в полости среднего уха, рубцовые изменения, нарушение целостности цепи слуховых косточек, изменения в евстахиевой трубе приводят к нарушению проведения звуковых колебаний и снижению остроты слуха.

[/attention]

Как проводится импедансометрия? В ухо пациента вводится зонд, через который подается звуковой стимул и происходит изменение давления в наружном слуховом проходе. Возникающие в ответ на стимуляцию рефлексы регистрируются в графическом и цифровом виде.

Результат исследования. Полученные данные позволяют оценить состояние среднего уха, барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.

 Помогают в диагностике таких заболеваний, как различные виды отитов, отосклероз, поражения слухового нерва, слуховых проводящих путей.

А также необходимы для дифференциальной диагностики тугоухости (на определение кондуктивной или сенсоневральной тугоухости).

Грамотно проведенная диагностика потери слуха позволит выявить вид, степень и причины снижения слуха и, при необходимости, разработать план дальнейших обследований, включая консультации врачей других специальностей (невролога, отоневролога, отохирурга), а также реабилитационных мероприятий, в том числе слухопротезирования. Приведенные выше методики диагностики слуха являются основными и наиболее современными. При необходимости, могут проводиться дополнительные исследования в зависимости от каждого конкретного случая.

 Записаться на тимпанометрию/импедансометрию

Я проверил слух, что дальше?

После проведения диагностики слуха, следует расшифровать результаты и поставить диагноз. 

1. При обнаружении воспалительных процессов и других кондуктивных нарушениях, следует обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач назначит препараты и необходимые процедуры.

2. При обнаружении заболеваний внутреннего уха (сенсоневральная тугоухость) требуется консультация врача-сурдолога. 

В Центре “Мелфон” принимают врачи сурдологи-оториноларингологи с многолетним опытом, которые комплексно занимаются диагностикой слуха и последующей коррекцией при помощи слуховых аппаратов. Записывайтесь на прием по тел.: +7 (495) 640-04-41, либо через форму онлайн-записи.

Записаться на диагностику слуха

Шиманская Елена ИвановнаКандидат медицинских наук, врач-сурдолог-оториноларинголог Стаж по специальности более 30 лет взрослый и детский прием,особо сложные случаи                            Козлов Андрей БорисовичВрач-сурдолог-оториноларинголог Стаж по специальности более 15 лет,взрослый прием
     Авдиенко Елена Владимировна    Врач-сурдолог-оториноларинголог Стаж по специальности более 15 лет,взрослый приемЛебедева Марина Юрьевна    Врач-сурдолог-оториноларинголог Стаж по специальности 15 лет,взрослый и детский (с 5 лет) прием

Вам также будет интересно

Источник: https://melfon.ru/stati/diagnostika-sluha-u-vzroslyh

Классификация и диагностика нарушений слуха – Сайт о грыжах и их лечении

Диагностика нарушений слуха

Сегодня классификация нарушения слуха предусматривает 4 вида патологий. Рассмотрим, чем является нарушение слуха, и разберемся в его видах, степенях, причины появления и методы лечения.

Описание нарушения слуха

Нарушение слуха – это полное или неполное снижение функционирования слухового аппарата, во время которого больной не способен слышать или распознавать различные звуки. В случае проявления полной потери наступает глухота, при неполной развивается тугоухость. У населения данная патология встречается в 6-7% случаев.

Подавляющая часть нарушений слуха может иметь отношение к ухудшению различных слуховых функций, среди них следует выделить такие, как снижение слуховой чувствительности, селективности и избирательности слуха.

В большей части тех людей с сенсоневральной потерей слуха определяется феномен ухудшения помехоустойчивости слуха, что имеет отношение к повреждению способности находить полезные звуки в шуме, определять направление звука, расстояние до его источника и др.

Классификация нарушений слуха делится на такие виды:

  • Сенсоневральная нарушения. Проявляется данная патология тогда, когда внутреннее ухо не может больше обрабатывать звук. Это может быть спровоцировано различными факторами, но наиболее частый – это поражение волосковых клеток улитки из-за возрастных изменений или громкого звука. Если волосковые клетки уже нечувствительны, то звуки не будут передавать нормальным образом на слуховой нерв головного мозга. Данный вид встречается почти всегда (90% случаев).
  • Центральное нарушение. Сюда следует отнести заболевания ушных отделов, что отвечают за определение и обработки звуковых сигналов. Оказывается центральное нарушения как следствие повреждение внутреннего уха, центра в головном мозге, что отвечает за понимание звука, либо слухового нерва.
  • Кондуктивно нарушения включает болезни среднего или наружного уха (перфорация, серная пробка, процесс воспаления). Возникновение такого типа нарушения объясняется заболеваниями первой группы тканей и органов – звукопроводящих.
  • Смешанное нарушение. В данном виде числится сочетание кондуктивных и сенсоневральных патологий. Возникает при наличии проблем с наружным, внутренним и средним ухом. При таком виде тугоухости применяется оперативное вмешательство или лекарственное лечение, проводится установка слухового имплантата или аппарата на среднее ухо.
  • В свою очередь, глухоту и тугоухость делят на одно – и двусторонний.

    4 степени тугоухости:

  • 1 степень, при которой отмечается не слишком явное уменьшение способности слышать, а слуховой порог повышается (26-40 дБ). Является способность слышать и осознавать речь на расстоянии 4-6 м, шепот можно услышать на дистанции до 3 м.
  • На 2 стадии порог слуха может колебаться в масштабе от 41 до 55 децибел. Человек может распознавать шепот с расстояния 1 м, а речь – на дистанции 4 м.
  • На 3 степени отмечается развитие недуга, порог слышимости колеблется от 56 до 70 дБ. Больной слышит речь на расстоянии до 2 м, однако отличить шепот уже не может. Есть необходимость в установке слухового аппарата.
  • На 4 стадии тугоухости звуковой порог понимания равна 71-90 дБ. Разговор на расстоянии в 1 м, воспринимается как шепот, поэтому восприятие весьма затруднено. Чтобы общаться с другими людьми, важно установить слуховой аппарат.
    • Во время полной глухоты звуковой порог повышается до 91 дБ и отмечается полное непонимание любых звуков.
    • Вернуться к змистуЧому ухудшается слух?
    • Факторы стойких нарушений слухового аппарата можно поделить на 2 группы:
  • Наследственные и врожденные патологии, которые сначала не дают работать полноценно.
  • Приобретенные дефекты слухового анализатора. Сюда относятся нарушения, которые проявились как итог повреждения адекватно развитого слухового анализатора.
  • Некоторые люди мирятся с дефектами первой группы, однако патологий, которые относятся ко второй группе, можно избежать, если не поддаваться черепно-мозговых травм, инфекций, сосудистых нарушений и прочим факторам, которые негативно сказываются на слуху.

    Также следует соблюдать гигиену ушных раковин, предотвращать попадание в них посторонних предметов. Следующие причины могут вызвать нарушение слуха:

  • Длительное воздействие шума. Люди, которые живут недалеко от автомагистралей или аэропортов, часто попадают под звуковое воздействие, интенсивность которого колеблется от 65 до 75 дБ. Если человек долго находится в таких условиях или окна его дома открыты, то с течением времени у него вырабатывается ослаблен слух. Допустимый уровень шума и риска для здоровья человека предусматривает особые стандарты.
  • Воздействие громких звуков. Данный фактор может стать результатом повреждения волосковых клеток внутреннего уха, которые транспортируют толчки от звуковых провокаторов к мозгу. Часто один звук, отличающийся высоким уровнем громкости (взрыв, выстрел), может привести к мгновенной потере слуха. Также переносные устройства проигрывают и громкая музыка (115 дБ и выше) могут навредить, спровоцировав длительный и интенсивный нарушения слуха.
  • Наследственные патологии. Ученые обнаружили более 100 генов, мутации в которых имеют свойство провоцировать повреждение слуха. Половина случаев врожденной сенсоневральной тугоухости отличается именно генетическим происхождением. При этом повреждение слуха может развиваться со временем или отсутствовать сразу после рождения.
  • Лекарственное воздействие. Нередко медикаменты становятся причиной непоправимых нарушений слуха, поэтому их стоит ограничить или отменить. Среди таких лекарств могут быть антибиотик гентамицин, некоторые противовоспалительные и мочегонные средства, аспирин.
  • Травмы при родах. Во время родов нередко возникают факторы, которые могут стать результатом неправильного клеточного питания мозга кислородом новорожденного или даже внутричерепной травмы. Это могут быть преждевременные, стремительные или затяжные роды, кесарево сечение.
  • Инфекционное заболевание при беременности. В таком случае негативное влияние на слух будущего малыша могут предоставить грипп, краснуха или герпес.
  • Возрастные изменения. С возрастом функция слуха падает, данное явление присущее человеческому организму. Многие люди отмечали, что слух ухудшался примерно после 60 лет. Обычно в таком возрасте это приносит определенный дискомфорт.
  • Вернуться к змистуДиагностика и коррекция

  • Запись тональной пороговой аудиограммы.
  • Камертональни пробы.
  • Регистрация слуховых потенциалов.
  • Анализ отоневрологической спонтанной симптоматики.
  • Анализ функции печеный и свертывания крови.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • При глухоте диагностика является важным шагом на пути к коррекции.

    https://www.youtube.com/watch?v=XR_nxzTt9-w

    Как только обнаруживается незначительное ослабление слуха, важно пройти обследование, в ходе которого будет установлена причина патологии и принято решение о дальнейшем предотвратить проблемы.

    С целью коррекции слуха важно соблюдать такие правила:

  • Операция по исправлению слуха.
  • Отказ от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение).
  • Соблюдение диеты и режима.
  • Источник:

    Нарушение слуха у детей: причины, классификация, лечение

    Нарушения слуха возникают у детей различного возраста на фоне наследственности и других вредных воздействий.

    Существует большое количество типологий нарушений, каждая из которых отличается своим критерием, который в нее заложен. Лечение осуществляется как медикаментозно, так и с помощью операций.

    Диагностику осуществляют с помощью инструментальных методов исследования и сбора анамнеза у родителей.

    Причины развития нарушений слуха

    Нарушения слуха у детей, подростков и детей школьного возраста развиваются по различным причинам. К факторам возникновения нарушений слуха относится наследственность. Если слух снижен или отсутствует у кого-то из родителей, то вероятность возникновения слуховой патологии у ребенка высока.

    Кроме этого, к причинам появления этих патологий относят эндогенное и экзогенное воздействие на орган слуха плода.

    Инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности (грипп, краснуха, корь, герпес, туберкулез) могут повлиять на формирование этого недуга.

    Интоксикация мамы на фоне приема антибиотиков или алкоголя и профессиональных вредных факторов, а также травмы во время беременности приводят к развитию нарушений слуха у будущего ребенка. Причиной врожденных нарушений слуха является несовместимость крови плода и матери.

    https://www..com/watch?v=S71tyc4Y3xI

    [attention type=yellow]

    Приобретенные патологии слуха возникают по причине развития воспаления в среднем ухе (отит) или во внутреннем ухе, в стволе слухового нерва, а также при заболеваниях носа и носоглотки.

    [/attention]

    Слуховые нарушения возникают при перенесении инфекционных заболеваний ребенком (менингит, скарлатина и др.). Слуховой аппарат может пострадать на фоне родовой травмы при сдавливании головы ребенка или из-за наложения акушерских щипцов.

    Нарушения слуха возникают при травмах внутреннего уха, которые возникают из-за падения ребенка с большой высоты или ДТП.

    Виды и основные клинические проявления

    Существует большое количество классификаций нарушения слуха, каждая из которых отличается друг от друга положенными в основу причинами. Л. В. Нейман в 1977 году предложил классификацию в зависимости от степени поражения слуховой функции и возможности развития речи при таком состоянии слуха. Выделяют два вида нарушений слуха:

    • тугоухость — снижение слуховой функции, при котором возникают трудности в восприятии речи и ее овладении, но овладение слуха остается возможным с ограничением словарного запаса;
    • глухота — снижение слуха, при которой самостоятельное овладение речью невозможно.

    Критерием этой классификации является степень понижения слуха в области речевого диапазона частот от 500 до 4000 Гц. Ученый выделяет три степени тугоухости:

    СтепеньГромкостьХарактеристика
    ПерваяСнижение слуха не превышает 50 дБРечевое общение сохранно, ребенок разборчиво понимает речь на расстоянии более 1-2 метров
    ВтораяПотеря слуха от 50 до 70 дБКоммуникация осуществляется с трудностями, потому что речь воспринимается ребенком на расстоянии до 1 метра
    ТретьяПотеря слуха более 70 дБПроисходит нарушение общения, т. к. ребенок не воспринимает речь около уха

    Нарушение восприятия и овладевания речью происходит при снижении слуха ребенка на 15-20 дБ. Это, по мнению Неймана, является границей между нормальным слухом и тугоухостью. Пограничное состояние находится на уровне 85 дБ.

    Существует четыре группы глухих детей. К первой группе ученый относит детей, которые воспринимают звуки с частотой 125-250 Гц. Вторая группа глухих детей характеризуется восприятием звуков до 500 Гц. Третья группа — дети, которые могут воспринимать звуки частотой до 1000 Гц, а к четвертой относятся пациенты, воспринимающие звуки в широком диапазоне (от 2000 Гц и выше).

    Дети с небольшими остатками слуха воспринимают очень громкие звуки на маленьком расстоянии (крик, гудок паровоза или удары в барабаны). Те пациенты, которые относятся к третьей и четвертой группе, могут воспринимать звуки музыкальных инструментов, громкие голоса животных и бытовые звуки, а также речь.

    Согласно Международной классификации болезней, выделяют пять степеней нарушений слуха:

    СтепеньВосприятие громкости
    ПерваяСнижение слуха на уровне не более 40 дБ
    Вторая40-55 дБ
    Третья55-70 дБ
    Четвертая70-90 дБ
    ГлухотаБолее 90 дБ

    В зависимости от причин возникновения патологии выделяют наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость. По локализации принять различать три формы нарушений:

    • нейросенсорная форма развивается при поражении звуковоспринимающего аппарата, т. е. внутреннего уха, слухового нерва или структур слухового анализатора и встречается в 91% случаев у пациентов, которые страдают нарушениями слуха;
    • кондуктивная тугоухость возникает по причине развития нарушений в звукопроводящем аппарате: наружного уха, барабанной перепонки и слуховых косточек (среднего уха);
    • смешанная форма.

    Строение слухового аппарата

    Классификация Боскис

    В основу типологии Р. М. Боскис были положены следующие критерии:

    1. Нарушение работы слухового анализатора следует рассматривать отлично от такого же нарушения у взрослых людей. У взрослого такое нарушение приводит к проблемам в общении, а у детей это влияет на психическое развитие ребенка, происходят нарушения в формировании речи и возникают другие расстройства.
    2. Необходимо учитывать возможность самостоятельного овладения речью при нарушении слуха. Невозможность полного восприятия формирует препятствия для овладения речью. Отсутствие устной речи или ее недоразвитие влияет на нарушение в формировании письменной речи (понимание текста и невозможность передачи собственных мыслей в письме).
    3. Слух и речь тесно связаны, т. е. слуховые патологии препятствуют развитию речевой функции, а нормальное применение слуха зависит от уровня развития речи.
    4. Дети с нарушениями слуха имеют различный уровень развития речи, и это зависит от степени нарушения слуховой функции, времени возникновения, условий нахождения ребенка после появления патологии и его индивидуальных особенностей.

    Источник: https://nrb2.ru/kashel/klassifikatsiya-i-diagnostika-narushenij-sluha.html

    Диагностика нарушений слуха – Подбор слухового аппарата в Москве

    Диагностика нарушений слуха

    Чем раньше выявляется заболевание, тем проще его вылечить и избежать негативных последствий для организма. Незапущенная патология слуховой функции человека отлично поддается лечению, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту. Сегодняшние методы диагностики снижения либо повышения порога слуха дают возможность четко установить заболевание.

    После установки причины подбор слухового аппарата не составляет огромного труда. Если вы заметили нарушение слуха, не откладывайте проблему в долгий ящик, проведите диагностику проблемы при помощи современных приборов и вы сможете подобрать качественный слуховой аппарат в специализированном интернет-магазине.

    Наши специалисты предоставляют услугу подбора прибора, а также его последующего тестирования.

    Проведение диагностики нарушений слуха

    Снижение остроты слуха сочетается с появлением звона, стука, а также различных шумов в ушной раковине. Тугоухость может быть связана с болезнью наружного уха, а также барабанной перепонки либо среднего уха и слуховых рецепторов, слухового нерва и его частей в стволе мозга. Исследование слуха осуществляется посредством аудиометрии и отоскопического осмотра.

    Благодаря такому осмотру можно обнаружить различные болезни уха, а также четко определить существующие противопоказания для использования тех или иных слуховых приборов. Аппарат, который применяется при исследовании слуха, называется аудиометром. Прибор дает возможность выявить тоновый порог, а именно, какие частоты может воспринимать слух.

    Не менее важным показателем будет характер ощущаемых шумов. Это могут быть звенящие шумы, стойкие, высокие либо постоянные. На выходе получается аудиограмма с изображением графика, где четко видны слуховые пороги на различных частотах. После этого график расшифровывается специалистом, чтобы понять, насколько снижен слух.

    Наши специалисты грамотно проводят диагностику слуха, чтобы вы имели полную картину о своей проблеме.

    Классификация нарушений слуха

    Каждая разновидность болезни имеет свою степень восприятия звука. Специалисты

    различают следующие формы нарушений слуха:

    • Легкая форма, при которой порог слышимости звуков выше нормы на 50 децибел.
    • Средняя форма – до 60 децибел.
    • Тяжелая форма – выше 70 децибел.

    Причины, способствующие понижению слуха, могут быть самыми разнообразными, а

    потому, патологию делят на группы:

    • Кондуктивный вариант – это когда нарушение звукового восприятия тесно связано с механическими причинами повреждения слуховой зоны. Это могут быть разрывы, деформации.
    • Профессиональная нейросенсорная связана с поражением слухового нерва, клеток коры головного мозга, волосковых рецепторов восприятия звука.
    • Смешанная тугоухость – комбинация разных причин патологии.

    Специалисты выделяют следующие базовые степени потери слуха:

    • Нормальный слух – 0-25 дБ.
    • Первая степень – это невозможность слышать тихие звуки и разбирать речь в шуме (25-40 дБ).
    • Вторая степень – невозможность слышать тихие звуки и звуки средней громкости, трудности с разбором речи на фоне шума.
    • Третья степень – невозможность слышать многие звуки без повышения голоса говорящего. Сложности с общение в коллективе, около 55-70дБ.
    • Четвертая степень позволяет расслышать лишь самые громкие звуки, применяется общение на языке глухонемых, а также слуховые аппараты.
    • Полная глухота – выше 90 дБ.

    Подбор слуховых аппаратов на дому

    Чтобы современный слуховой аппарат был грамотно подобран и настроен, лучше всего воспользоваться услугой подбора слухового аппарата в Москве. Наш специалист быстро оценит состояние слуха пациента, а также возможность ухаживать за прибором.

    Часто пожилые люди страдают расстройством мелкой моторики, что делает невозможным использование такими пациентами мелких слуховых аппаратов. Решающую роль в подборе прибора будет играть состояние наружного слухового прохода, а также присутствие воспалительных болезней ушей.

    После тщательного осмотра специалистом и сбора всех данных он сможет выделить виды слуховых аппаратов, которые целесообразно применить для клиента. Так, пациент сможет выбрать из числа подходящих приборов наиболее комфортный и понравившийся.

    [attention type=red]

    Диагностика слуха и подбор слуховых аппаратов – важный этап, благодаря которому удается максимально успешно подобрать качественный и комфортный прибор для слуха, не ошибиться с моделью.

    [/attention]

    Если при осмотре специалистом обнаруживаются какие-либо нарушения функционирования слуховых органов, то может потребоваться дополнительное исследование в условиях клиники.

    Не пускайте на самотек вашу проблему и обращайтесь к нашим специалистам, которые грамотно исследуют органы вашего слуха и помогут определиться с моделью слухового прибора.

    Источник: https://vremiasluha.ru/diagnostika-i-podbor-apparata/

    Советы врача
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: