Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

Содержание
  1. Цервикометрия: как подготовиться, расшифровка протокола, стоимость обследования
  2. Общее описание цервикометрии
  3. Краткая справка о различиях методов УЗИ
  4. Показания и регулярность цервикометрии
  5. Подготовка к цервикометрии
  6. Особенности проведения цервикометрии
  7. Расшифровка протокола цервикометрии
  8. Стоимость цервикометрии
  9. Цервикометрия при беременности: особенности проведения
  10. Показания к проведению
  11. Таблица норм
  12. Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?
  13. Укорачивание шейки
  14. Подготовка
  15. Как проводят процедуру
  16. Расшифровка результатов цериквометрии
  17. Профилактические мероприятия
  18. Цервикометрия при беременности: что это такое, как проводится и каковы показатели нормы?
  19. Цервикометрия: смысл исследования
  20. Кому, зачем и на каком сроке назначают цервикометрию?
  21. Как подготовиться к исследованию?
  22. Как измеряются параметры шейки матки?
  23. Какие показатели считаются нормальными?
  24. Что делать, если обнаружены отклонения от нормы?
  25. Цервикометрия, исследование, процедура, при беременности, что это
  26. Что такое цервикометрия
  27. Зачем измеряют длину шейки матки при беременности
  28. Показания
  29. На каком сроке назначают
  30. Что смотрят на УЗИ
  31. Техника проведения
  32. Расшифровка результатов и нормы
  33. Риски
  34. Проходимость шейки матки
  35. Оценки в баллах
  36. Интересное видео: цервикометрия при беременности
  37. Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей
  38. Профилактика заболеваний цервикального канала
  39. (трансвагинальный доступ)

Цервикометрия: как подготовиться, расшифровка протокола, стоимость обследования

Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

В гинекологии нередко применяется цервикометрия. Она может проводиться по графику либо назначается внепланово, если у пациенток обнаружены отклонения от физиологических норм либо есть признаки заболеваний матки.

Регулярность обследования врач составляет индивидуально с учетом выявленных нарушений. Процедура безопасная даже для беременных женщин, но все же имеет ограничения в применении.

Общее описание цервикометрии

Краткая справка на запрос «цервикометрия что это?». Медицинский термин состоит из двух слов: «cervix» (шейка), «metreo» (измерение). Диагностическая процедура относится к методам УЗИ. Обследование проводится трансвагинальным и трансабдоминальным способом. Суть цервикометрии заключается в установлении физических параметров шейки матки с помощью ультразвуковых волн.

На мониторе сонографа видно:

  • длину/ширину маточной шейки;
  • проходимость цервикального канала;
  • степень сомкнутости внутреннего зева;
  • рубец/шов (при их наличии на шейке);
  • полипы в канале;
  • выпячивание внутрь зева плодного пузыря (у беременных);
  • деформацию сегмента новообразованием.

Диагностика УЗИ методом «цервикометрия» применяется в акушерстве. Основной целью процедуры является оценка степени риска преждевременных родов и подбора действий для их устранения/предупреждения. В гинекологии у небеременных пациенток она проводится по показаниям, если в ходе обследования были выявлены отклонения от норм либо есть признаки патологий матки.

Краткая справка о различиях методов УЗИ

Трансвагинальная цервикометрия что это такое? Данный метод измерения шейки матки осуществляют со стороны влагалища. Пациентке в его просвет вводится узкий датчик, потом начинается сканирование ультразвуком.

Этот способ используется при обследовании состояния маточной шейки у беременных и женщин, уже имевших коитус. Целостность девственной плевы относится к противопоказаниям трансвагинального доступа. Считается максимально информативным методом УЗИ в репродуктивном и климактерическом возрасте пациенток.

Трансабдоминальная цервикометрия – это ультразвуковое обследование шейки матки, которое осуществляется сквозь кожу в надлобковой части живота. Используется как первичная диагностика органа девочек и половозрелых женщин с ненарушенной девственной плевой.

[attention type=yellow]

Данный метод не позволяет оценить внутренний зев маточной шейки (мешает мочевой пузырь) и проходимость цервикального канала. Поэтому часто требует дообследования матки с помощью КТ, МРТ, МСКТ.

[/attention]

Противопоказанием трансабдоминальной цервикометрии является глубокое повреждение кожи внизу живота, ожирение.

Показания и регулярность цервикометрии

Девочек до 8 лет, подростков и половозрелых девственниц вначале направляют на трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, в ходе которого также выполняется цервикометрия сквозь кожу живота.

Прямым показанием для обследования этих категорий пациенток являются патологические выделения из влагалища, боли в области матки, подозрение врожденных дефектов репродуктивных органов.

Если есть аномалии строения, маточную шейку обследуют томографом.

Женщинам любого возраста цервикометрию выполняют после:

  • терапии эрозии;
  • установки пессария;
  • выявления деформации шейки;
  • хирургического вмешательства;
  • наложения цервикального серкляжа.

Женщинам в менопаузальный период цервикометрию проводят при подозрении сращения (артрезии) цервикального канала. Показанием для обследования служат отсутствие менструальных выделений или длительная мазня с одновременными признаками интоксикации (лихорадка, тошнота) и болью в животе.

Неполовозрелым девочкам и небеременным женщинам цервикометрию проводят внепланово при обращении к гинекологу с жалобами. Процедуру также назначают при отклонении от нормы, выявленном в ходе УЗИ органов малого таза. В этих случаях регулярность УЗ-диагностики шейки матки устанавливает гинеколог персонально каждой пациентке.

Беременным женщинам цервикометрия показана в случае:

  • кровянистых выделений из влагалища;
  • болей внизу живота;
  • многоплодной беременности;
  • появления симптомов недостаточности сегмента (ИЦН);
  • деформации маточной шейки;
  • несвоевременных родов в предыдущей беременности;
  • установки пессария;
  • выполнения цервикального серкляжа;
  • наличия в семейном анамнезе срыва плода/родов раньше срока;
  • выкидыша в предыдущей беременности.

В период вынашивания ребенка женщине по графику делают УЗИ шейки матки трансвагинальной цервикометрией на 18 неделе гестации.

Если беременная входит в группу с риском преждевременных родов либо выкидыша, первое обследование проводится на раннем сроке (в конце 2-го месяца).

При отклонениях от нормы длины шейки матки и степени ее созревания (скорости размягчения, раскрытия и укорочения) цервикометрию выполняют еженедельно либо раз в 14 суток.

Подготовка к цервикометрии

Не нужно соблюдать диету, принимать ветрогонные средства или очищать кишечник. Если назначена цервикометрия трансвагинальным методом, перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. После дефекации надо подмыться.

На трансабдоминальную цервикометрию идут с полным мочевым пузырем. Можно перед процедурой выпить 0.5―1 л воды или не ходить 2―3 часа в туалет «по-маленькому» либо принять таблетку мочегонного средства.

Особенности проведения цервикометрии

Перед трансабдоминальной цервикометрией женщина оголяет живот, обеспечив доступ к надлобковой области. Затем она ложится на спину, ноги не сгибает. Диагност наносит на кожу гель, чтобы улучшить проникновение ультразвука сквозь эпидермальную ткань.

Далее специалист прикладывает к животу датчик сонографа и сканирует только шейку матки, проводя устройством по продольным и поперечным линиям над лобком. После цервикометрии женщина вытирает гель, одевается.

Диагност распечатывает протокол обследования с черно-белым фото шейки матки и отдает документ пациентке на руки.

Как делают трансвагинальную цервикометрию:

  1. Женщина снимает нижнее белье, ложится животом вверх, разводит ноги и сгибает их в коленях, ступни ставит ближе к ягодицам.
  2. Диагност на вагинальный трансдьюсер натягивает презерватив либо стерильный латексный колпачок, смазывает насадку гелем и вводит датчик внутрь влагалища до шейки матки.
  3. Диагност начинает сканировать маточный входной сегмент от влагалищной части до V-образной ямки внутреннего зева.
  4. По завершении УЗИ устройство вынимается из влагалища.
  5. Женщина одевается. Диагност распечатывает протокол.

Что важно знать о данном обследовании специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка протокола цервикометрии

Медицинская норма длины маточной шейки:

Категория пациентокНорма длиныПримечание
Новорожденные девочки250 ммУ новорожденных девочек нормой является соотношение длины маточного тела и шейки в пропорции 1:2.По мере полового созревания размер приближается к показателям взрослых женщин.
Девочки пубертатного возраста (старше 8 лет)200―300 мм
Половозрелые девушки и нерожавшие женщины300―350 мм
Женщины в период одноплодной беременностиПосле 16 недели – 500―400 ммС началом схваток длина шейки составляет 100 мм, а просвет в матку раскрыт минимум на 1 см.
После 25 недели – 400―350 мм
После 32 недели – 350―300 мм
После 36 недели – менее 300 мм
Женщины в период многоплодной беременностиЧерез 16 недель – 400―350 мм
Через 25 недель – 350―300 мм
Через 32 недели – 300―250 мм
Через 36 недель – больше 2 см
Рожавшие женщины80―350 ммДлина шейки возвращается к норме в первые месяцы после родов
Женщины климактерического возраста105―300 ммДлина маточной шейки и тела сокращается на 35% в первые 25 лет после менопаузы.Не считается аномалией заращивание цервикального канала у пожилых пациенток, если нет патологических симптомов, утолщения эндометрия и/или жидкости внутри органа

Состояние обследуемого участка врач оценивает в баллах. У нормальной по протоколу шейки матки он равняется показателю «0».

При осмотре сегмента нет отклонений длины, деформаций, полипов внутри цервикального канала, признаков опухоли, кисты. Швы (при их наличии) плотно удерживают соединенную ткань, просвет сомкнут. Во время беременности до 36-й недели внутрь зева не выпячивается околоплодный пузырь. Чем больше отклонение, тем выше в протоколе обследования ставится балл.

У беременных женщин нарушение нормы созревания шейки матки повышает риск выкидыша либо преждевременных родов. Если сегмент не укоротился до нужных параметров в процессе схваток, акушеры рассматривают кесарево сечение или медикаментозную стимуляцию.

Стоимость цервикометрии

Процедуру проводят в государственных медучреждениях либо частных диагностических центрах. Согласно выставленным прайсам за январь 2019 года в Москве цервикометрию можно сделать по цене в пределах 300―7200 рублей.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/tservikometriya-chto-eto.html

Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

Цервикометрия при беременности что это такое – должна знать каждая будущая мама. Это обязательная процедура, позволяющая определить измерение длины шейки матки и ее состояние аппаратом УЗИ.

Процедура позволяет оценить: состояние внутреннего и внешнего зева, эхогенность тканей.

При отсутствии осложненного анамнеза жизни и угрозы преждевременных родов, процедуру проводят планово во втором триместре.

Диагностика вагинальным датчиком

Среди будущих мам, актуален вопрос: «цервикометрия шейки матки – что это такое»? Беременность – сложное физиологической состояние женщины, при котором важно контролировать весь процесс вынашивания ребенка. Чтобы получить все необходимую информацию о состоянии половой системы, специалисты назначают спектр исследований, одним из которых является – цервикометрия.

Показания к проведению

Биометрия шейки матки назначается комплексно с простым ультразвуковым скринингом на 20–22 неделе. Измерение назначается для профилактики преждевременных родов. Но если существуют соответствующие показания процедура назначается независимо от срока. Если присутствует угроза выкидыша, процедуру проводят начиная с 11 недели.

  1. Беременность, осложненная многоплодием.
  2. Болезненные ощущения внизу живота.
  3. Маточный гипертонус.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Дискомфорт и болезненность во влагалище.
  6. Прогестероновая недостаточность.
  7. Маточное кровотечение.
  8. ИЦН при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).
  9. Аномальное строение половой системы.
  10. Швы на детородном органе.
  11. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
  12. Хирургические вмешательства на матке.

Если в анамнезе жизни родильницы имеется один выкидыш, то риск повторного самоаборта составляет 5%. При втором и последующем – 20%.

При осложненной беременности акушер-гинеколог может назначить дополнительные обследования, одним из которых является – цервикометрия.

Таблица норм

Проводить цервикометрию, могут только высококвалифицированные специалисты, которые разбираются в медотологии. При беременности норма, может варьироваться в зависимости от срока.

Срок в неделях10–1415–1920–2425–2930–3435–40
Средняя длина в зависимости от срока35.436.240.34136.428.6
Вторая и последующие беременности35.636.740.142.336.328.4
Первая беременность35.336.540.440.935.828.1
Показатели нормы28–4530–4832–4834–4934–4320–37

Если необходимо отслеживание размеров в динамике, проведение цериквометрии можно проводить неограниченное количество раз. При соответствующих показаниях процедуру рекомендуется повторять 2–3 раза в неделю.

Длина шейки матки с увеличением срока укорачивается, это связано с увеличением размеров плода. Длина шейки менее 25 мм, считается недостаточной, а если она менее 15 мм, то это является тревожным сигналом. Низкие показатели свидетельствует об угрозе преждевременных родов.

  Смешанная флора: вариант нормы или нарушение?

Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?

При угрозе выкидыша, биометрию систематически повторяют для контроля показателей в динамике. Частота проведения манипуляций зависит от состояния: шейки матки, роженицы, плода. На репродуктивный орган, накладывают швы.

Укорачивание шейки

Судить о том что шейка матки укорочена, можно если ее длина менее 25 мм. В медицинской практике, показатель 25–30 мм является границей между нормой и патологией. Существуют случаи когда низкие показатели являются нормой, это случается если индекс массы тела родильницы ниже нормы. Не стоит паниковать, это не свидетельствует о развитии преждевременных родов.

Чтобы удостовериться в наличии патологии, специалисты должны прослеживать изменение длины в динамике. А также важно обращать на любые негативные симптомы: схваткообразные или тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Если такие факторы диагностируются в комплексе, то специалисты принимают меры по сохранению беременности.

При угрозе прерывания беременности, на репродуктивный орган накладывают швы, которые удаляются только к 38 неделе. На более поздних сроках, производится установка влагалищного кольца, которое способствует снятию нагрузки на матку и сохранению плода. Кроме того, некоторым женщинам назначается пероральный прием прогестерона.

Подготовка

Цервикометрия – простое обследование, которое требует особой подготовки. Все манипуляции проводятся на пустой мочевой пузырь, поэтому его рекомендуется опорожнить заранее. Кроме того, в кишечнике не должно быть, скопившихся газов.

Чтобы избавиться от вздутия перед обследованием, необходимо за двое суток до проведения процедуры, исключить из своего рациона пищу, вызывающую повышенный газообмен: хлеб и другая выпечка, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, овощи.

Перед проведением всех манипуляций, пациентка может поесть, но неплотно.

Как проводят процедуру

УЗИ – метод проведения

Сама процедура проводится двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В обоих случаях используется обычный аппарат УЗИ.

  1. Трансвагинальный – введение датчика УЗИ во влагалище.
  2. Трансабдоминальный – процесс измерения проводится наружно через живот женщины.

  Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Провести необходимые замеры трансабдоминально иногда невозможно, поскольку мочевой пузырь мешает полностью осмотреть репродуктивные органы пациентки. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проводить трансвагинальное обследование. Несмотря на способ проведения процедуры, она не приносит никакого вреда роженице и плоду.

Если каких-либо осложнений после проведения процедуры не зафиксировано, это позволяет судить о ее безвредности для будущей матери и плода.

Обычно обследование проводят 2–3 раза, но если существуют показания, возможно, ее повторение неограниченное количество раз. Кроме того, женщине рекомендуется посетить кабинет патологии шейки матки.

Расшифровка результатов цериквометрии

В процессе проведения цериквометрии, оценивается степень зрелости органа, результаты которых исчисляются в баллах.

Симптом0 баллов1 балл2 балла
Структура органаСтруктура плотнаяМягкая, наблюдается уплотнение в зоне внутреннего зева.Мягкая
ДлинаБолее 20 мм10–15 ммДлина меньше 10 мм
Проходимость каналаЗев сомкнут, но пролабирует на 1 палецЗев сомкнут, но один палец спокойно пролабируетЗев приоткрыт и пропускает 2 пальца
Расположение органаСзадиСпередиПосередине

После этого все полученные баллы суммируются и специалист, может определить состояние репродуктивного органа женщины и снизить риск преждевременных родов.

  1. 0–3 балла – незрелая.
  2. 4–6 баллов – созревающая.
  3. 7–10 – зрелая.

До 37 недель, репродуктивный орган должен оставаться в незрелом состоянии. После этого срока, он постепенно переходить в зрелое состояние.

Если после 38 недель, шейка не сформировалась, то речь идет о патологии, препятствующей естественному родоразрешению. Такое отклонение от нормы требует: контроля, коррекции.

Специалистам придется подбирать метод родоразрешения, поскольку из-за неготовности организма, женщина не сможет родить самостоятельно.

Профилактические мероприятия

При исключении угрозы преждевременных родов, особое значение имеет – профилактика ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Как показывает статистика, эта патология возникает на фоне нескольких раздражающих факторов:

  • нехватка прогестерона;
  • травматизация шейки матки;
  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • швы на детородном органе;
  • психологические стрессы и нервные потрясения;
  • маточное кровотечение;
  • особенности строения репродуктивной системы;
  • аномальная структуризация маточных тканей;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.

  Что такое коккобациллярная флора в мазке

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо по максимуму исключить раздражающие факторы из жизни женщины. Кроме того, специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • нормализовать свой режим дня, беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать поливитамины для беременных;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать только полезные продукты (фрукты, овощи, злаковые, нежирные сорта мяса, несладкие соки, молочные продукты);
  • в сутки выпивать не менее двух литров жидкости;
  • чаще пребывать на свежем воздухе, рекомендуемое время прогулок составляет 2–4 часа, в зависимости от времени года длительность может меняться;
  • воздерживаться от сексуальной близости начиная с 30 недели и до самых родов;
  • соблюдать правила интимной гигиены, для подмывания лучше использовать средства без красителей и отдушек;
  • избегать переохлаждения;
  • делать гимнастику для беременных;
  • избегать контакта с людьми, страдающих от различных заболеваний (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, венерические патологии);
  • выполнять все предписания специалиста и пить прописанные им препараты.

Цериквометрия – абсолютно безопасная процедура, которая необходима для исключения угрозы преждевременных родов. При назначении трансвагинального обследования не стоит бояться, оно не принесет вреда будущему малышу. При проведении такого способа обследования, специалист получает более точные результаты, нежели при трансабдоминальном.

Если присутствуют симптомы выкидыша, роженица должна в срочном порядке проинформировать об этом специалиста. Лечащий врач осмотрит женщину и если существуют соответствующие показания, выпишет направление на цервикометрию.

При угрозе выкидыша, роженицу госпитализируют для контроля ее состояния в динамике. Кроме того, ей могут назначить медикаментозные препараты для купирования угрозы преждевременных родов.

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/tservikometriya-pri-beremennosti-chto-eto.html

Цервикометрия при беременности: что это такое, как проводится и каковы показатели нормы?

Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

В период вынашивания ребенка женщина проходит различные обследования, чтобы удостовериться в нормальном течении беременности, формировании и развитии плода. Одним из таких исследований является цервикометрия. Посредством нее по длине шеечного канала матки выявляется вероятность начала досрочных родов.

Цервикометрия: смысл исследования

При наличии отклонения, если повышена вероятность начала самопроизвольных родов раньше, чем положено, врачи принимают меры предосторожности. При необходимости исследование повторяют.

Цервикометрия при беременности осуществляется трансвагинально. Подразумевает она введение в цервикальный канал аппарата, который передает изображение на экран. Обследование относится к безопасным и безболезненным ввиду использования ультразвука. Некоторые врачи используют электронно-цифровые калиперы, позволяющие измерить размер зева.

Кому, зачем и на каком сроке назначают цервикометрию?

Цервикометрия показана женщинам, у которых предыдущая беременности заканчивалась ранними родами, в том числе самопроизвольными из-за раннего отхождения вод. Также назначают процедуру при следующих условиях:

  • выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные операции на шейке;
  • при лечении на канале проводились различные манипуляции;
  • аномальное строение матки;
  • вероятность возникновение истмико-цервикальной недостаточности;
  • контроль серкляжа или установленного пессария.

Обследование проводят на сроке 12–22 недели. Если раньше случались выкидыши или были аборты, его проводят раньше – в 2,5 месяца. Это требуется для сравнения длины канала с нормой. При существенных отклонениях и опасных состояниях врач предпримет действия по предотвращению досрочных родов.

Для пациенток, входящих в группу риска по прошлым родам или наличию патологий, показано проведение цервикометрии после третьего-четвертого месяца. При незначительном отклонении необходимо повторное обследование. Оно рекомендовано через месяц.

Первородящей женщине, беременной двойней, УЗИ делают систематически, начиная с 16-й недели. Через сколько положено его повторить, решает врач по результатам каждого осмотра (раз или два в месяц).

Если гинеколог назначает данное исследование, отказываться нельзя. Оно поможет не только получить информации о вероятности раннего развития родовой деятельности, но и проверить состояние ребенка и функционирование внутренних органов. Обследование не причиняет дискомфорта, не оказывает влияния на ребенка, не вызывает болевых ощущений.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки цервикометрия не требует. Обязательно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь. При его наполненности возможно искажение результатов. Сделать это нужно заранее, перед посещением врача. Кушать перед походом в больницу нужно неплотно.

Также рекомендуется исключить возможность скопления газов в кишечнике. Для этого следует за два дня до даты проведения исследования исключить из рациона или свести к минимуму употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К ним относятся хлеб, выпечка, овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, бобовые, капуста.

Как измеряются параметры шейки матки?

Провести измерения и проследить динамику можно внутренним и внешним способом. Трансвагинальная (внутренняя) цервикометрия более достоверна. Делают это посредством датчика, который вводится в цервикальный канал. На него надевают презерватив и смазывают гелем, чтобы обеспечить безболезненное и свободное прохождение.

Введение осуществляют аккуратно и медленно. Излишняя поспешность может привести к увеличению длины канала. Женщина не чувствует никакого дискомфорта при осмотре. Если что-то беспокоит, ощущается боль или трение при прохождении датчика, нужно сразу сказать врачу.

Специалист продвигает датчик в зону переднего свода, контролируя передвижение по изображению на экране. На нем должна отображаться шейка матки в сагиттальном сечении.

Сама процедура занимает несколько минут. Чтобы показатели были достоверными, замеры проводят несколько раз – до 3-х. Между ними делается пауза в 2–3 минуты. Для замера длины канала (расстояния между зевами) используют электронно-цифровой калипер. Результат искажают многие факторы:

  • маточные сокращения;
  • передвижение плода;
  • излишнее давление датчиком;
  • наполненный мочевой пузырь.

Если результаты различаются, выбирается минимальное значение. Для уточнения применяют такую методику: на низ живота (дно матки) надавливают рукой 15 секунд. После проводится замер.

Наружное измерение производят через переднюю брюшную стенку посредством трансабдоминального УЗИ. В этом случае мочиться не нужно, наоборот, пузырь должен быть наполненным. Минусом метода считается невозможность увидеть детали внутреннего зева из-за размещения внутренних органов. Ввиду этого специалисты рекомендуют трансвагинальное исследование.

Какие показатели считаются нормальными?

Нормативные значения не отличаются для женщин, уже имеющих детей, и первородящих. Нормы длины шейки матки определяются для каждого срока гестации:

  • в середине второго триместра – 40–45 мм;
  • на 24-й неделе – 37 мм;
  • в начале третьего триместра – 35 мм;
  • на 32–36 неделе – 30–35 мм.

Если ожидается двойня, нормативы ниже. При длине 25 мм или меньше повышается риск начала родов раньше времени. При этом беременную направляют в стационар для принятия терапевтических мероприятий по сохранению беременности. При одноплодной беременности результаты расшифровываются по таким критериям:

  • При длине канала более 30 мм – досрочные роды маловероятны.
  • Если размер составляет 25–30 мм, проводят повторное обследование для уточнения результата.
  • При длине 15–25 мм диагностируют ИЦН, угрозу ранних родов. Гинеколог подбирает тактику сохраняющей терапии.
  • Если шейка меньше 15 мм, обязательна госпитализация. Роды в трети случаев начинаются в течение нескольких дней. При таких значениях 50% женщин не доносят ребенка до 8-го месяца.

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы?

Если цервикометрия показала отклонения от нормы, что делать, решает врач. При длине канала меньше 25 мм врач назначает прогестероновые препараты.

Рекомендуется применение микронизированного прогестерона по 200 мг ежедневно с 20-й по 34-ю неделю. Если у женщины отсутствовали проблемы при прошлых родах, терапия предотвращает вероятность раннего родоразрешения.

Беременным из группы риска прием препарата помогает в четверти случаев.

Беременным, имевшим в анамнезе прерывание вынашивания или преждевременные роды в срок 30–37 недель, также показан прием прогестерона. Если они случались до 30-й недели, показан вагинальный серкляж или пессарий.

[attention type=red]

Серкляж – это наложение швов на шейку матки. Манипуляция позволяет доносить ребенка до 34 недели. Операция показана на 20–24 неделе, иногда даже на 16-й. При длине меньше 25 мм серкляж может вызвать противоположный эффект, если женщина беременна несколькими детьми. Процедура производится под местной анестезией. Общий наркоз применяется редко.

[/attention]

Прежде чем назначить операцию, специалисты наблюдают за динамикой посредством УЗИ каждые 14 недель. Иногда потребность в ней отпадает.

Акушерским пессарием пользуются для уменьшения давления плода на шейку. Устанавливается он на нижнем участке матки, меняя ее направление. Производится из разных материалов, но чаще применяются силиконовые изделия различной формы.

Эффективность влагалищного пессария считается спорной. Цервикометрия с серкляжем и пессарием не рекомендуется (рекомендуем прочитать: пессарий: что это такое и как его устанавливают?).

Опасность короткого канала состоит и в риске внутриутробного инфицирования плода. Его иммунная система не сформирована, отсутствует защитная реакция, поэтому он подвержен инфекциям. При этом возможны пороки развития, сепсис. Невыявленное заражение может привести к смерти ребенка в утробе или в первые часы жизни из-за шока, тромбоза пуповины, гипоксии.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/cervikometriya-pri-beremennosti.html

Цервикометрия, исследование, процедура, при беременности, что это

Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

  • длину маточной шейки;
  • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
  • состояние зева, внутреннего и наружного.

Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Показания

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

  • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
  • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
  • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
  • беременность двойней или тройней;
  • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
  • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
  • гипертонус матки;
  • операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

На каком сроке назначают

Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

Что смотрят на УЗИ

Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

  • длину шейки матки;
  • форма шейки матки;
  • длина сомкнутой части цервикального канала;
  • положение маточной шейки во влагалище;
  • структура тканей шейки;
  • эхогенность;
  • проходимость цервикального канала;
  • размеры наружного зева;
  • размеры внутреннего зева;
  • состояние тканей цервикального канала.

Техника проведения

Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

[attention type=green]

Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

[/attention]

Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Риски

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

[attention type=yellow]

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

[/attention]

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Интересное видео: цервикометрия при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/tservikometriya/

Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

Цервикометрия: что это, подготовка, как делают, цена, норма показателей

УЗИ шейки матки — один из наиболее информативных методов для выявления основных причин развития аномалий и патологи женских органов малого таза. Часто назначают беременным для контроля плода ребенка. Сегодня можно не только диагностировать патологию шейки, тела матки и придатков, но и проводить дифференциальную диагностику различных новообразований с установлением их размера и места.

Все УЗИ при беременности проводятся на экспертном уровне и по международным стандартам врачом ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории Рябовым Игорем Ивановичем, который ежегодно проходит неоднократное обучение на семинарах и принимает участие в работе отечественных и международных форумов специалистов УЗД. За плечами у Игоря Ивановича многолетний опыт работы в гинекологии и УЗД. Он имеет международный сертификат компетенции проведения ультразвуковых исследований Fetal Medicine Foundation (FMF)

Профилактика заболеваний цервикального канала

Чтобы избежать заболеваний цервикального канала, женщина должна регулярно посещать гинеколога еще на стадии планирования беременности. После зачатия будущая мама несет ответственность за развивающегося в утробе малыша. Поэтому ей нельзя:

  • пренебрегать посещением консультации;
  • пропускать сдачу необходимых анализов;
  • допускать травмирование матки.

Это позволит вовремя диагностировать патологические изменения, и назначить эффективное лечение.

(трансвагинальный доступ)

Чаще после операции кесарева сечения при предыдущих беременностях или проведенной миомэктомии требуется контролировать состояние миометрия в области предполагаемого рубца для исключения его истончения или разрыв матки по рубцу.

В редких случаях этот процесс может протекать без каких-либо болезненных ощущений у пациентки. Как правило, поводом к наблюдению служит признак «ниши», выявленный при предыдущем ультразвуковом исследовании.

Используя специализированный микроконвексный внутриполостной датчик для объемного сканирования в реальном времени DE10-3E, можно проводить, так называемую, не инвазивную гистероскопию для более детальной оценки области рубца.

При прикреплении плаценты в области послеоперационного рубца появляется возможность проведения ультразвуковой объемной ангиографии, например, для исключения приращении плаценты.

Источник: https://BiotestBrt.ru/ultrazvuk/citometriya-pri-beremennosti.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: