Амниоцентез при беременности: что это такое, альтернативы и на каком сроке делают, как выглядят результаты и что показывает анализ

Содержание
  1. Амниоцентез при беременности: кто и на каком сроке делал, сколько стоит (2019)
  2. Что показывает амниоцентез
  3. На каком сроке делают амниоцентез
  4. Когда амниоцентез сделают бесплатно
  5. Когда не нужно делать
  6. Риски и возможные опасности
  7. Подготовка и проведение диагностики
  8. Отзывы женщин, кто делал амниоцентез
  9. Выводы
  10. Амниоцентез при беременности
  11. Анализ амниоцентез при беременности: сроки проведения амниоцентеза
  12. Что может быть показанием к амниоцентезу?
  13. Амниоцентез – стоит ли делать при осложнениях гестации?
  14. Как проходит амниоцентез?
  15. Какие бывают осложнения после амниоцентеза?
  16. Амниоцентез: отзывы, форум
  17. Амниоцентез при беременности: что это такое и какие патологии плода позволяет выявить?
  18. Что представляет собой амниоцентез?
  19. Показания к проведению диагностической процедуры
  20. Как и на каком сроке проводят амниоцентез, больно ли это?
  21. Как вести себя после прокола?
  22. Возможные осложнения и последствия
  23. Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
  24. Возможность инфицирования плода
  25. Состояние беременной
  26. Соглашаться или отказаться?
  27. Зачем при беременности назначается амниоцентез и как он проводится, на какой неделе: риски, схема, последствия
  28. Целесообразен ли амниоцентез при беременности и как он проводится
  29. Амниоцентез при беременности: необходимость
  30. Как проводится прокол живота при беременности
  31. Методы выполнения инъекции
  32. Сроки выполнения прокола
  33. Прокол живота во время вынашивания малыша: возможные последствия
  34. Как долго проводится исследование околоплодных вод
  35. Кому противопоказана пункция водной оболочки плода

Амниоцентез при беременности: кто и на каком сроке делал, сколько стоит (2019)

Амниоцентез при беременности: что это такое, альтернативы и на каком сроке делают, как выглядят результаты и что показывает анализ

Амниоцентез — забор околоплодных вод с целью выявления хромосомных и генетических заболеваний у эмбриона. Во время данной процедуры врач выделяет небольшое количество амниотической жидкости при помощи тонкой длинной иглы, которая вводится через кожу живота.

Что показывает амниоцентез

  1. Позволяет убедиться, что будущий малыш не имеет хромосомных нарушений, таких как синдром Эдвардса или Дауна.
  2. Амниоцентез и кордоцентез могут выявить некоторые хромосомные синдромы еще до появления ребенка на свет.
  3. Можно выявить несколько сотен генетических заболеваний, например, клеточную анемию или муковисцидоз, если малыш действительно имеет патологию, данная процедура выявит ее с точностью до 99%.
  4. Диагностический амниоцентез проводят для определения степени созревания легких будущего малыша, такая информация может быть полезна врачам в тех случаях, когда необходимо выбрать дату проведения кесарева сечения, если требуется раннее родоразрешение по медицинским показаниям.
  5. [1]
  6. Еще одним показанием к процедуре может быть необходимость диагностики внутриутробных инфекций, например, анализ амниотической жидкости могут назначить при подозрении на заражение цитомегаловирусом или токсоплазмозом во время вынашивания ребенка.

Выявление хромосомных патологий при заборе околоплодных вод

На каком сроке делают амниоцентез

Не выступает обязательной процедурой, которую проводят с целью диагностики во время беременности. Такой анализ предлагают лишь тем женщинам, у которых присутствует высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями.

Процедура показана женщинам:

  • старше 34 лет;
  • у которых было зафиксирован высокий или низкий уровень альфа-фетопротеина или же результат теста указал на возможный врожденный дефект;
  • если были выявлены врожденные дефекты во время предыдущих беременностей;
  • у кого наблюдается семейная история генетических отклонений;
  • с осложнениями, как RH-несовместимость, что требует досрочных тестов.
  • [2]

Если в семье будущей мамы присутствуют врожденные дефекты – ей необходимо сперва пройти генетическое консультирование, а затем уже амниоцентез. Желательно это сделать перед зачатием.

Будущие родители могут также сдать определенные анализы на кровь, чтобы узнать свои шансы на рождение малыша с врожденными аномалиями. Также узнай, что такое анэмбриония и аппендицит при беременности.

Когда амниоцентез сделают бесплатно

  1. Если беременной женщине больше 35 лет.
  2. При рекомендациях генетического консультанта.
  3. При обнаружении серьезного дефекта на УЗИ.

Цены на проведение амниоцентеза варьируют в Москве от 3000р до 40 тысяч. Лучшие варианты представлены .

Когда не нужно делать

Несмотря на достоверные и ценные результаты амниоцентеза о состоянии малыша, необходимо подходить очень серьезно к вопросу о решении проведения процедуры.

Негативные последствия могут возникнуть в следующих случаях.

  1. Если амниоцентез был проведен на ранних сроках беременности это повышает риск возможного прерывания, но позволяет своевременно назначить необходимое лечение.
  2. Присутствуют проблемы с плацентой, особенно ее полное или частичное предлежание или отслойка.
  3. Если ранее были зафиксированы преждевременные роды (до 34 недели).
  4. Наблюдается истмико-цервикальная недостаточность – ослабленные ткани шейки матки, что вызывает преждевременные роды, а иногда даже прерывание беременности.

Выполняется только в больницах

Рассмотрим основные противопоказания к проведению амниоцентеза, что позволит вам определить, делать или нет данную процедуру.

ТриместрПротивопоказания
1 триместр1. Угроза прерывания беременности, а также отслоение плаценты.2. Лихорадка у будущей мамы.3. Острые инфекционные заболевания любой локализации.4. Обострение хронических инфекций.
2 триместр1. Миома.2. Лихорадка.3. Острые инфекционные заболевания.4. Хронические инфекций.
3 триместр1. Миома.2. Острые инфекционные заболевания.

Плохую свертываемость крови не относят к противопоказаниям, но проводить процедуру необходимо осторожно с использованием препаратов, сокращающих время кровотечения.

Риски и возможные опасности

Процедура относится к инвазивным, поэтому проведение подобного исследования может вызывать следующие опасности для плода.

  1. Повреждение эмбриона иглой – такой опасный момент может возникнуть в результате амниоцентеза, когда малыш неожиданно пошевелит ручкой или ножкой, направив их в сторону иглы. Это приведет к травме, однако тяжелые случаи происходят крайне редко.
  2. Прерывание, вероятность которого находится в пределах 1:300 – 1:500 случаев. Согласно исследованиям, такой риск может возрастать, если сроки проведения амниоцентеза соответствуют 12-14 неделям беременности.
  3. Резус-сенсибилизация – случается очень редко, но случаи были зафиксированы, поэтому данная процедура может обусловить проникновение в кровоток будущей мамы клеток крови малыша. Если у женщины выявлен отрицательный резус-фактор, то после выполнения процедуры с целью исключения реакции на кровь эмбриона ей могут ввести Rh-иммуноглобулин.
  4. Распространение инфекции – наблюдается тогда, когда у будущей мамы выявлены определенные заболевания, включая гепатит С, токсоплазмоз и ВИЧ. Данная процедура может поспособствовать проникновению в кровь малыша этой инфекции от матери.
  5. [3]
  6. Подтекание околоплодных вод – встречается редко, но может наблюдаться после процедуры. Если утечка остановится сама – то вся беременность пройдет хорошо, если околоплодные воды будут подтекать постоянно – это может указывать на травмирование малыша или наличие возможных инфекций.

Подготовка и проведение диагностики

Существуют определенные правила подготовки к данной процедуре.

  1. Если амниоцентез проводится до 20-ой недели беременности, то перед его выполнением необходимо наполнить мочевой пузырь – он должен быть полным.
  2. Если процедура выполняется после 20-ой недели – мочевой пузырь следует полностью опорожнить.
  3. Перед началом данной процедуры врач выдает бланк согласия о проведении амниоцентеза, который будущая мама должна подписать, тем самым выразив согласие с возможными рисками и подтверждение ознакомления с негативными последствиями.
  4. Рекомендуется во время данной процедуры нахождение рядом с женщиной близкого человека, который будет оказывать моральную и физическую поддержку, что крайне необходимо по завершении метода.

Этапы проведения.

  1. Процедурный кабинет оснащен специальным оборудованием для проведения ультразвуковой диагностики.
  2. Врач попросит беременную женщину лечь на спину на кушетке.
  3. После этого – оголить живот.
  4. Кожу живота обрабатывают йодным, а затем спиртовым раствором.
  5. При помощи ультразвука врач ищет самую удачную точку для прокола живота: не так близко к малышу и плаценте.
  6. Во время поиска такой точки специалист может попросить лечь на один или другой бок – это зависит от расположения плаценты и эмбриона в матке.
  7. Как только нужная точна будет найдена – специалист вводит длинную тонкую иглу через кожу живота и проникает в оболочку, которая окружает околоплодные воды.
  8. Забор составляет около 2 столовых ложек.
  9. Малыш не почувствует нехватки этой жидкости и совсем скоро ее восполнит.
  10. Длительность всей процедуры составляет около 15 минут, а сам прокол – менее 1 минуты.

Для выявления генетических и хромосомных патологий плода

Отзывы женщин, кто делал амниоцентез

Чтобы узнать все подробности и индивидуальные ощущения будущих мам, рассмотрим несколько отзывов женщин, которые уже прошли процедуру.

Ольга Смирнова:

Моя беременность шла хорошо, не было никаких отклонений и нарушений в течение первого триместра. Даже токсикоз мне был не знаком. На ультразвуковой диагностике врач сказала, что у нас будет девочка, после чего мы с мужем стали активно выбирать имя малышке. Все пройденные анализы были идеальны, дочка развивалась согласно положенным срокам.

И тут, буквально через неделю меня ошарашили – тесты скрининга выявили синдром Дауна на 21 хромосоме! Естественно, мне сразу предложили сделать амниоцентез, тем более цена на процедуру вполне доступная.

Если я скажу, что была в шоке – это не выразит всего моего состояния. Я ревела днями напролет, изучила все статьи в интернете, так как не знала, какие патологии выявляет процедура.

[attention type=yellow]

После всего, чего я начиталась, естественно, проходить процедуру отказывалась – боялась за малышку.

[/attention]

Когда мои сомнения достигли своего пика – я не выдержала и рассказала о проблеме своей подруге. Она тут же меня взяла и отвела к своему гинекологу. Врач меня успокоила и уговорила решиться на такую операцию.

После того, как все было позади, мне позвонили через 2 недели и сообщили, что с ребенком все хорошо, отклонений не выявлено. Счастью не было предела! Конечно, сама процедура малоприятная, хоть и практически безболезненная.

Не бойтесь, если советуют врачи и вариантов других нет – придется решиться.

Хотя я слышала от подруги, что один врач посоветовал сделать амниоцентез, а другой запретил, поэтому иногда докторов не поймешь. Лучше посоветуйтесь с несколькими специалистами делать вам процедуру или нет.

Ирина Радыно:

На 12-ой неделе беременности очень хотелось узнать пол своего малыша, поэтому и обратилась к врачу. Других поводов у меня не было: анализы все хорошие, самочувствие отличное. Пришла спросить про одно, а мне рассказали совсем другое: на ультразвуке у малыша увидели отклонения в строении сердца и пуповины. Как оказалось, эти показатели указывают на синдром Дауна.

Вся перепуганная я пришла к своему гинекологу, а она направила меня на дневной стационар для профилактики гипоксии плода. На 13-ой неделе после очередного безрадостного узи мне назначили проведение амниоцентеза и сказали, сколько я буду ждать результат.

Сроки не совпали, так как были праздники, и я переждала лишних 2 недели! Все это время я не могла ни есть, ни спать. Когда пришел генетик, мне сообщили, что набор хромосом у плода 46 XY. Я ничего не поняла и начала плакать.

Однако врач меня успокоила и сказала, что у меня растет абсолютно здоровый мальчик!

Марина Девятова:

[attention type=red]

Так получилось, что муж – мой двоюродный брат. Не смогли мы преодолеть свои чувства друг к другу и решили, что это судьба.

[/attention]

О том, что при кровном родстве высок риск рождения ребенка с отклонениями, безусловно, знали, но ведь была и вероятность появления на свет здорового малыша. Как только я забеременела – сразу сообщила о своем необычном браке врачу.

Она сказала, что в начале второго триместра мне будут делать амниоцентез, поле чего генетики сделают заключение о здоровье ребенка.

Я ждала этой процедуры, наверное, как никто. Как только пришел срок – помчалась к врачу. Результатов ждала 2 недели. И как же я была счастлива, когда мне сказали, что малыш абсолютно здоров! После этого я верю в чудеса! У нас растет замечательный сынок. Конечно, второго мы не рискнем делать, зачем, если что, калечить жизнь ребенку.

Что такое биопсия ворсин Хориона.

Выводы

Амниоцентез — процедура неприятная, но иногда необходимая. Прежде, чем соглашаться — посоветуйтесь с несколькими врачами, чтобы коллективно решить вопрос о месте и дате проведения забора амниотической жидкости.

Литература:

  1. Американская академия педиатрии healthychildren.org: «Выявление генетических аномалий».
  2. Медицинский центр UCSF: FAQ: «Амниоцентез».
  3. Государственный медицинский центр штата Векснер в Огайо: «Амниоцентез».
  • Как снять зубную боль при беременности
  • Последствия кольпита при беременности
  • Лечение больного горла при беременности
  • Киста яичника во время беременности
  • Чем лечить ОРВИ при беременности
  • Можно ли пить ромашку при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/amniocentez-pri-beremennosti

Амниоцентез при беременности

Амниоцентез при беременности: что это такое, альтернативы и на каком сроке делают, как выглядят результаты и что показывает анализ

:

Процедура амниоцентеза околоплодных вод – это медицинское инвазивное вмешательство, применяемое в акушерской практике, которое заключается в аспирации околоплодных вод путем пункции через переднюю брюшную стенку беременной женщины, для дальнейшего ее изучения с целью проведения диагностики заболеваний плода.

Что показывает амниоцентез? Полученная жидкость будет исследована с выделением кариотипа эмбриона и проведена его генетическая диагностика с целью обнаружения генетических аномалий и патологий.

Достоверность исследования амниоцентеза настолько высока, что по его результатам принимается решение о прерывании беременности.

Также эта манипуляция может проводиться с целью амниоредукции или для введения лекарственных препаратов непосредственно в околоплодные воды. Но чаще это все же диагностическая процедура, которая не очень и редка в современной медицинской практике.

Нужно четко понимать, как медицинским работникам, так и будущим родителям, что амниоцентез – это не рутинная процедура типа аускультации сердцебиения плода или ультразвукового исследования.

Анализ амниоцентез при беременности: сроки проведения амниоцентеза

Анализ амниоцентез при беременности принято делить на ранний и поздний. Это зависит от того, на каком сроке беременности проводится процедура – до 14 недель или после.

На каком сроке делать амниоцентез плода ранний

Ранний амниоцентез выполняется крайне редко, и поэтому такое разделение является в большей степени формальным. Гипотетически его возможно выполнить в сроке гестации с 8 до 14 недель.

Поздний амниоцентез, который обычно и имеется в виду при упоминании этой процедуры, проводится с 15 недели беременности.

Когда планируется амниоцентез, сроки проведения должны четко соответствовать диагностической информативности такого исследования.

До какой недели делают амниоцентез? С целью диагностики генетических аномалий эмбриона он может выполняться до 22 недель, чтобы успеть провести исследование полученной жидкости.

Если говорить о технике выполнения процедуры, то тут варианта два – методом «свободной руки» и с использованием пункционного адаптера.

Что может быть показанием к амниоцентезу?

Амниоцентез это важное и очень информативное обследование, но используется он только при наличии серьезных показаний. Многие ошибочно полагают, что амниоцентез – метод рутинный, но это совершенно не так, и для его проведения обязательно нужны показания. Такими являются:

  • Антенатальная диагностика различных заболеваний у плода. Какие патологии выявляет амниоцентез? Например, синдром Дауна, Патау, синдром Эдвардса и другие.
  • Необходимость в проведении амниоредукции
  • Необходимость введения лекарственных препаратов в амниотическую жидкость
  • Оценка состояния внутриутробного плода при некоторых нозологиях
  • Фетальная терапия и хирургия

Показания к амниоцентезу определяются только специалистом, а иногда требуется консультация не одного врача, чтобы принять такое решение. Разберемся подробнее с каждым из показаний.

Пренатальная диагностика заболеваний плода. Это наиболее частая причина, по которой приходится прибегнуть к такой процедуре, как амниоцентез. При этом, часто возникает вопрос, если назначается амниоцентез – на каком сроке делают исследование и почему.

Обычно амниоцентез назначается при сомнительных результатах ультразвукового исследования или генетического биохимического скрининга, которые проводятся в определенные сроки беременности, при подозрении на какие-то врожденные или хромосомные патологии у плода. Для этого аспирируется околоплодная жидкость, и исследуется цитогенетическим методом.

[attention type=green]

Такая методика эффективна за счет того, что в амниотической жидкости есть слущенные клетки эпителия плода, которые и подлежат исследованию.

[/attention]

Сколько ждать расшифровку результатов амниоцентеза

Когда по таким показаниям проводится амниоцентез, сроки готовности результатов зависят от возможностей медицинского учреждения как можно скорее приступить к исследованию, и обычно после процедуры амниоцентеза предварительные результаты готовы уже в течение 3-7 дней, а окончательные – в течение 2 недель. Точность результата анализа амниоцентез на должном уровне и именно от них зависит вопрос о пролонгации беременности. Ошибочный результат амниоцентеза исключается.

Амниоредукция – это удаление части объема околоплодной жидкости при необходимости.

Такая ситуация может возникнуть при выраженном многоводии, возникающем по ряду причин, и является не очень частой процедурой в акушерско-гинекологической практике.

Сроки беременности для амниоцентеза при таком показании отличаются от диагностических, и значительно варьируют в зависимости от состояния плода и матери.

Введение препаратов в околоплодную жидкость также проводится крайне редко, обычно с целью прерывания беременности во втором триместре, но это скорее частные случаи, поскольку в наши дни есть другие, более гуманные и щадящие способы проведения аборта в таких сроках.

При ряде некоторых заболеваний, например, при гемолитической болезни вследствие изоиммунизации, либо при необходимости точной диагностики внутриутробной инфекции, амниотическая жидкость также аспирируется для исследования, но не для определения кариотипа, а другими методами лабораторной диагностики. Результаты амниоцентеза в таком случае получают гораздо быстрее, чем при проведении кариотипирования, что позволяет быстро и своевременно назначить или скорректировать лечение, исходя из полученных показателей.

Фетотерапия и фетохирургия – это довольно новые направления медицинской работы, но они успешно развиваются и в нашей стране. Это проведение операций и лечебных мероприятий по отношению к внутриутробному плоду.

Раньше такие операции казались чем-то из области фантастики, но сейчас это наша реальность, когда ребенок, находясь в утробе матери, может получить квалифицированную помощь.

Амниоцентез – стоит ли делать при осложнениях гестации?

Конечно же, не всегда проведение амниоцентеза возможно.Противопоказания к амниоцентез. Как и любая операция, амниоцентез имеет и ряд противопоказаний:

  • Любые воспалительные процессы в остром периоде или в периоде обострения
  • Лихорадка любой этиологии
  • Наличие у женщины такого заболевания, как миома матки с узлами больших размеров, поскольку может произойти травматизация этих образований при осуществлении прокола
  • Существующая на момент исследования угроза прерывания беременности, отслойка участка плацентарной площадки, например, в виде ретрохориальной гематомы

Как проходит амниоцентез?

Техника проведения амниоцентеза довольно не сложная, но все же нельзя назвать эту процедуру простейшей манипуляцией. Может показаться, что это очень болезненная процедура, но, если опросить тех, кто проходил через амниоцентез, отзывы обычно положительные, и указывают на некоторый дискомфорт при проведении процедуры, но уж точно не на невыносимую боль.

Как проходит амниоцентез

Подготовка к амниоцентезу

Для начала проводится ультразвуковое исследование, чтобы правильно выбрать место пункции и оценить возможность проведения процедуры. Так, если состояние ребенка, матки, количество околоплодных вод позволяют провести амниоцентез, принимается решение о том, как его провести – внеплацентарно или трансплацентарно. В последнем случае есть риски амниоцентеза.

Лучше проводить исследование, не затрагивая плаценту, но не всегда это представляется возможным. При внеплацентарном доступе прокол выполняется в наибольшем амниотическом кармане, свободном от петель пуповины, что также важно.

[attention type=yellow]

При необходимости провести прокол через плаценту, то есть трансплацентарно, то нужно выбрать при помощи ультразвука самый тонкий ее участок, в котором не будет расширенных МВП – межворсинчатых пространств.

[/attention]

Это позволит минимизировать риск осложнений, связанных с кровотечением. Сама пункция проводится довольно толстыми иглами, диаметром от 18 до 22. Если пункция проводится методикой «свободной руки», то никаких дополнительных приспособлений не требуется, но более доскональным является метод с использованием специального адаптера.

Зачем нужен такой адаптер? Он помещается на конвексный абдоминальный датчик, и с его помощью можно с высокой точностью контролировать глубину проникновения пункционной иглы, а также контролировать траекторию движения. Независимо от методики введения иглы, дальше действия врача-специалиста одинаковы.

Нужно убедиться (при помощи УЗИ), что игла находится точно в полости амниотического пузыря. Затем извлекается мандрен, подсоединяется специальный шприц к игле и аспирируется околоплодная жидкость в необходимом количестве, в зависимости от цели проведения манипуляции – лечебная она или диагностическая.

Затем в иглу снова вводится мандрен и она аккуратно извлекается из матки. Снова проводится оценка состояния ребенка, с помощью ультразвука оценивают, не возникли ли какие-то осложнения процедуры. Обычно дают рекомендации некоторое время отдохнуть, не вставая, под динамическим мониторингом сердцебиения плода и состояния будущей матери.

Если есть такая необходимость, проводится токолитическая терапия, а также профилактическое введение антибиотиков, в связи с инвазивностью процедуры.

После амниоцентеза также нужно исключить поднятие тяжестей, резкие движения и прочие возможные провоцирующие для развития осложнений факторы.

Какие бывают осложнения после амниоцентеза?

Какая бы манипуляция не проводилась, даже если речь идет о простой внутримышечной инъекции, всегда могут быть последствия и осложнения амниоцентеза.

Амниоцентез – не исключение, и его проведение ассоциировано с определенными рисками тех или иных состояний, которые могут отразиться на здоровье беременной женщины или внутриутробного плода.

Стоит заметить, что далеко не всегда осложнения возникают из-за неправильного проведения процедуры или неопытности врача, и это состояние нельзя назвать «ошибка амниоцентеза».

[attention type=red]

Некоторых состояний не избежать, даже если все сделать максимально правильно в идеальных условиях на новейшей аппаратуре.

[/attention]

Итак, что может произойти:

  • Преждевременное отхождение околоплодных вод, подтекание вод после амниоцентеза. Это не всегда является грозным последствием, и если излилось небольшое количество вод в течение первых суток после операции, это считается возможным вариантом, что бывает в 1-2% случаев.
  • В любом случае, даже при подозрении на такое осложнение нужна немедленная консультация специалиста и мониторинг состояния беременной и плода.

  • Ошибочный результат. Точность амниоцентеза довольно высокая, поэтому это считается достоверным методом диагностики многих генетических заболеваний, в частности. Но даже при исследовании кариотипа есть 1% вероятность выявления так называемого изолированного плацентарного мозаицизма. Это ситуация, когда какая-то часть плацентарной ткани обладает аномальным генетическим набором, и именно эти клетки попадают под исследование. Кариотип ребенка при этом в норме.
  • Отслойка плодных оболочек. Опасность такого осложнения зависит от того, насколько обширна площадь отслойки и прогрессирует ли она. Также требуется мониторинг.
  • Инфекционные осложнения. Инфицирование является довольно опасным, но редким последствием амниоцентеза, и считается, что именно во втором триместре есть наиболее высокий риск за счет низкой антибактериальной активности амниотической жидкости.
  • Ранение плода, сосудов пуповины, плацентарной ткани. Это крайне редкие, скорее казуистические случаи, поскольку возможность осуществления ультразвукового контроля на каждом этапе процедуры сводит риск ранения к минимуму.
  • Развитие аллоиммунной цитопении у плода. Это осложнение может возникнуть при резус-отрицательной группе крови беременной и резус-положительной группе плода. Чтобы исключить такую возможность, резус-отрицательным женщинам в течение 72 часов после процедуры вводится специальный антирезус-иммунноглобулин.

В настоящее время уже есть альтернатива амниоцентезу, неинвазивный Панорама – тест. Выполняется выделение генетической информации эмбриона из крови плода.

Стоит ли делать амниоцентез? Если есть высокие риски генетических аномалий, то амниоцентез является обязательной процедурой в протоколе ведения беременности.

Амниоцентез: отзывы, форум

Поскольку амниоцентез – не такая уж редкая процедура, многие женщины, прошедшие через это, делятся своим опытом с другими людьми. Это помогает многим беременным женщинам понять, что они не единственные, кто столкнулся с такой проблемой, и что есть реальный опыт от мам, которым проводился амниоцентез.

При поиске в сети о том, как проводится амниоцентез при беременности, отзывы, кто делал из врачей и в какой клинике, можно найти массу информации как на официальных сайтах учреждений, так и на общедоступных форумах, и в чатах.

Еще один важный вопрос, который нужно осветить, это стоимость исследования.

Если необходим диагностический амниоцентез при беременности, цена за саму процедуру довольно доступная, в пределах 3-5 тысяч рублей, а вот стоимость проведения анализа амниотической жидкости зависит от того, на предмет чего проводится исследование. При кариотипировании цена одна, при определении, например, уровня билирубина – совершенно иная.

К сожалению, стоимость амниоцентеза не покрывается полисом ОМС, но можно выбрать клинику с оптимальной ценовой политикой.

Источник: https://analiz-na-genetiku-pri-beremennosti.ru/amnioczentez-pri-beremennosti.html

Амниоцентез при беременности: что это такое и какие патологии плода позволяет выявить?

Амниоцентез при беременности: что это такое, альтернативы и на каком сроке делают, как выглядят результаты и что показывает анализ

Амниоцентезом называется дородовая процедура, которая позволяет выявить нарушения развития плода, провести лечение или удалить излишек околоплодных вод. Поскольку манипуляция сопряжена с рисками для матери и малыша, ее проводят исключительно по показаниям. В каких случаях врачи рекомендуют пройти процедуру, что она помогает выяснить и какие последствия могут возникнуть?

Что представляет собой амниоцентез?

Амниоцентез – это инвазивная процедура, предполагающая проведение пункции околоплодного пузыря. Манипуляция осуществляется с применением тонкой иглы, которой специалист прокалывает живот беременной и выполняет необходимые действия:

  • набирает в шприц небольшое количество околоплодных вод для исследования;
  • откачивает жидкость, если у беременной диагностировано многоводие;
  • вводит медикаменты для прерывания беременности, если такая необходимость возникла во 2 триместре и позднее;
  • вливает в амниотическую жидкость лекарства.

Чаще всего процедура нужна для анализа амниотической жидкости. В ее состав входят клетки ребенка, что дает возможность выявить патологии его развития.

Показания к проведению диагностической процедуры

Показания для амниоцентеза достаточно строгие, но даже при их наличии женщина вправе отказаться от диагностики. Врачи рекомендуют пройти процедуру в таких случаях:

  • есть риск развития патологий у плода при возрасте матери больше 35 лет;
  • плохой прогноз скринингового исследования – есть подозрение на наличие у ребенка врожденных неизлечимых болезней;
  • у родителей диагностированы наследственные болезни или они являются носителями недугов, спровоцированных хромосомными аномалиями;
  • были пороки развития плода при предыдущих беременностях;
  • уровень ХГЧ больше 288 мЕД/мл, количество РАРР-А (специфического белка крови) меньше 0,6 МоМ;
  • требуется выявление степени зрелости сурфактанта легких.

Наиболее часто процедуру проводят при подозрении на болезнь Дауна, но она также помогает выявить синдром Патау, Эдвардса, муковисцидоз и другие тяжелые патологии. Иногда, если у родственников есть генетические болезни, связанные с полом (например, гемофилия), амниоцентез проводят для точного определения половой принадлежности ребенка.

Как и на каком сроке проводят амниоцентез, больно ли это?

Срок проведения анализа зависит от его целей. При большой вероятности генных аномалий амниоцентез выполняют с 7-й недели беременности. Его могут делать перед родами, если нужно оценить развитие легких малыша. Однако оптимальным вариантом является период 16–20 недель – в это время объем околоплодных вод большой, вследствие чего пункцию взять проще, а риск повреждения плода снижается.

Под контролем ультразвукового датчика врач выбирает место прокола, чтобы не повредить плод и пуповину. Также можно получить доступ к плодному пузырю через влагалище, но такой способ применяется только при невозможности трансабдоминального доступа (т. е. через брюшину, как показано на фото).

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. место прокола обрабатывается антисептиком и, по просьбе пациентки, местным анестетиком;
  2. при проникновении иглы в амниотический мешок производится забор 20 мл жидкости;
  3. если врачу не удалось получить нужный объем биоматериала, он делает второй прокол;
  4. производится контроль состояния пациентки и плода с использованием УЗ-датчика;
  5. жидкость передают в лабораторию.

Как вести себя после прокола?

Получение и передача на анализ околоплодных вод проходит быстро. Женщина может вернуться на работу, но по возможности ей лучше отпроситься на 1–2 дня. Постельный режим не нужен, но желательно избегать стрессов и переутомления.

Женщина должна следить за питанием, чтобы избежать метеоризма и запоров. Также лучше воздержаться от секса, поднятия предметов весом более 2 кг и длительных поездок. 2–3 дня после процедуры могут наблюдаться сокращения матки – это нормальное явление, если спазмы короткие и не причиняют дискомфорта.

Возможные осложнения и последствия

Для получения результатов нужно от 2 дней до 2–3 недель, что связано с необходимостью выращивания выделенных из амниотической жидкости клеток в питательной среде. Исследование выявляет врожденные заболевания практически со 100-процентной точностью, поскольку специалистами исследуется генетический материал. Однако взятие жидкости может спровоцировать нежелательные последствия.

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности

При проведении анализа околоплодных вод возможность выкидыша является основным осложнением. Кстати, при угрозе прерывания беременности амниоцентез не делают – такое состояние является абсолютным противопоказанием к диагностике.

По данным ВОЗ, процедура провоцирует выкидыш у 0,2–1% пациенток. Однако даже при благополучно протекающей беременности возможность саомопроизвольного выкидыша составляет 1,5%, то есть плачевный исход может быть не следствием проведенной манипуляции, а стечением обстоятельств.

При спокойно протекающей беременности забор небольшого количества амниотической жидкости не скажется на состоянии матери и плода – через несколько часов недостающий объем будет восполнен. Если пациентка находится в группе риска (гестоз, предлежание плаценты), врач выберет другой метод диагностики.

Возможность инфицирования плода

Если у женщины обострилась инфекция или имеются очаги воспаления в организме, возможность неприятных последствий после проведения амниоцентеза увеличивается вдвое. При повышенном риске инфицирования параллельно с проведением пункции женщине вводятся антибиотики.

Состояние беременной

Вероятность серьезных последствий при проведении процедуры составляет около 1%. Она позволяет получить достоверный результат исследования, хотя и доставляет будущей матери психологический дискомфорт. Со стороны физического здоровья возможно появление осложнений:

  • усиление тянущих болей внизу живота, требующих обращения к врачу;
  • возникновение кровотечения в месте прокола иглой, гематома или нагноение ранки;
  • повышение температуры;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • подтекание околоплодных вод (нормальное состояние, если оно длится не больше 1 дня);
  • травматизация мочевого пузыря или кишечника;
  • разрыв плодного пузыря (затягивается за несколько дней при соблюдении постельного режима, дальнейшая беременность протекает нормально).

Соглашаться или отказаться?

Исследование не является обязательным, оно проводится только по показаниям и с согласия беременной, поскольку может нанести вред плоду.

Никто не может заставить женщину пройти процедуру, но иногда, по мнению специалистов, проведение амниоцентеза позволяет принять нелегкое решение о сохранении или прерывании беременности.

Не каждый родитель готов воспитывать ребенка с серьезными патологиями, поэтому при наличии показаний от анализа лучше не отказываться.

Решение о прохождении диагностики дается непросто, поэтому предварительно нужно проконсультироваться у нескольких врачей: гинеколога, перинатолога и генетика. Специалисты обязаны рассказать обо всех рисках и альтернативных исследованиях. Вместо амниоцентеза можно провести, например, неинвазивный пренатальный анализ – ДОТ-тест. Для него берут венозную кровь матери, выделяя из нее ДНК плода.

Ошибочные результаты амниоцентез дает достаточно редко – метод диагностики считается одним из наиболее достоверных. Если есть веские основания подозревать наличие у плода генетических нарушений, врач будет настаивать на процедуре.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/amniocentez-pri-beremennosti.html

Зачем при беременности назначается амниоцентез и как он проводится, на какой неделе: риски, схема, последствия

Амниоцентез при беременности: что это такое, альтернативы и на каком сроке делают, как выглядят результаты и что показывает анализ

Амниоцентез является распространенной диагностической процедурой, направленной на качественное и количественное исследование водной оболочки плода. Проведение пункции вод позволяет выявить многие патологии на ранних этапах, но сама процедура сопряжена с определенными рисками для ребенка и матери.

Целесообразен ли амниоцентез при беременности и как он проводится

Тщательный контроль состояния женщины и малыша во время беременности – важный аспект для рождения здорового малыша.

Амниоцентез является одним из наиболее информативных методов диагностики здоровья эмбриона.

Он представляет собой пункцию водной оболочки плода, цель которой – взятие жидкости для исследования в лаборатории, дренирования вод или введения лекарственных препаратов.

Амниоцентез при беременности: необходимость

Забор околоплодных вод является диагностической процедурой, которая выполняется по соответствующим показаниям:

  • Диагностика врожденных или генетически обусловленных патологий во время внутриутробного формирования плода. Она основывается на проведении цитогенетического и молекулярного исследования взятых во время пункции амниоцитов.
  • Необходимость амниоредукции или же дренирования водной оболочки плода. Этот вариант требуется будущим матерям с диагностированным многоводием.
  • Введение некоторых медикаментов, цель которых – прерывание беременности во 2 триметре, что осуществляют при наличии медицинских или социальных показаний.
  • Диагностика общего состояния ребенка в период 2 и 3 триместра. Это позволяет выявить наличие взвесей в водах, оценить тяжесть гемолитической болезни у малыша или зрелость сурфактанта в его легких, а также помогает в определении инфицирования ребенка внутри утробы.
  • Необходимость проведения фетотерапии. Эта процедура представляет собой создание из пунктата водной оболочки специальной сыворотки с эмбриональными тканями плода в сроки с 16 по 21 неделю. Такая сыворотка может применяться для лечения различных патологий.
  • Фетохирургия, то есть лечения ребенка еще в утробе матери путем проведения операции. В таком случае забор вод на анализ является диагностическим методом для решения о целесообразности операции. Этот метод новый, но он позволяет на ранних этапах устранить некоторые патологии или пороки развития.

Как проводится прокол живота при беременности

До начала осуществления пункции водной оболочки плода женщине должны сделать УЗИ, чтобы:

  • Узнать количество плодов и жизнеспособность каждого из них.
  • Уточнить срок гестации.

Женщина ложится на спину на операционный стол, специалист проводит обработку операционного поля, вводит местный анестетик (обезболивание может не проводиться при желании пациентки) и выполняется забор материала.

Методы выполнения инъекции

Процедура может осуществляться одним из двух способов:

  • «Свободная рука». Это вариант подразумевает введение пункционной иглы, осуществляемое рукой врача.
  • Использование пункционного адаптера. Такой метод дополняется устройством, делающим действия медицинского сотрудника более точным и аккуратным, что необходимо для снижения угрозы повреждения плаценты или тканей плода.

Сроки выполнения прокола

В соответствии со сроками гестации, на которых проводят амниоцентез, он может быть:

  • Ранним. Для него выбирают период между 10 и 14 неделями. Целью является диагностика дефектов у ребенка на генетическом уровне.
  • Поздним. Наиболее подходящим временем для него являются недели с 15 по 18. Он необходим для разных диагностических мероприятий или имеет терапевтическое значение.

Прокол живота во время вынашивания малыша: возможные последствия

Поскольку амниоцентез – инвазивная процедура, ей сопутствуют определенные риски для здоровья будущей матери и малыша. Диагностическое мероприятие может осложниться:

  • Излитие амниотической жидкости раньше начала родовой деятельности. Но в некоторых случаях (приблизительно у 2% пациенток) может быть кратковременное подтекание вод в небольшом количестве, которое может длиться около 24 часов после проведенной операции.
  • Отслойка оболочек, окружающих плод. Она чаще всего развивается в результате неоднократно повторяющихся пункций.
  • Внутриутробное инфицирование. Особенно опасно такое осложнение во 2 триметре беременности, когда в утробе ослаблены антибактериальные свойства околоплодных вод.
  • Аллоиммунной цитопения у малыша. Она формируется из-за резус-конфликта между женщиной с отрицательным резусом и резус-положительным плодом, происходящего из-за нарушения целостности плодных оболочек во время процедуры.

Как долго проводится исследование околоплодных вод

Прокол для забора материала занимает меньше минуты, но вся процедура длиться около 15-20 минут. Последующий анализ пункции водной оболочки плода достаточно трудоемкий процесс, который может занять у специалистов около месяца. Именно поэтому при появлении показаний к проведению диагностики нельзя долго откладывать осуществлении процедуры.

Кому противопоказана пункция водной оболочки плода

Категорически запрещено проведение амниоцентеза женщинам, у которых имеется острое воспаление или обострился хронический процесс. Локализация патологического процесса при этом не имеет значения. В качестве противопоказаний также выступают:

  • Лихорадка у беременной.
  • Наличие крупного миоматозного узла.
  • Угроза самопроизвольного аборта или отслойки плаценты.

Несмотря на определенные риски, с которыми связано проведение амниоцентеза, при отсутствии противопоказаний к процедуре – ее проведение является важной частью мониторинга состояния плода и матери.

Такой диагностический метод не входит в категорию серьезных хирургических вмешательств, потому у него нет периода реабилитации женщины.

Главное для будущей матери после амниоцентеза – избегать поднятия тяжестей и отказаться от физических нагрузок на три дня.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/amniotsentez-pri-beremennosti.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: